健保 IC 卡功用與優缺點

晶片卡源於法國，健保IC 卡是一種智慧卡，嵌入微處理晶片後具運 算、儲存資料、接受資料、彙整資訊、數位簽章、身分認證等諸多功能，

兼具快速、靈活、安全無法盜製、相對低成本高容量等優點（林明憲，2002），

其他先進各國亦有實施相關制度，日本為唯一加入歐盟計畫的亞洲國 家，與其相比可知IC 卡存放內容之異同，日本醫療保險 IC 卡中收錄的資 料如下（楊沛墩，2004）：

一、基本情報：保險者號碼、發證日期、被保險者證編號、姓名、出生年 月日、本人及眷屬區分、住址、電話號碼等。

二、健診資料：健診日期、接受健診醫療機關、健診結果。

三、健康記錄表：孕婦指導日期、指導者、體力測定結果、實施日期、實 施設施名稱。

四、急救資料：緊急連絡處、血型、藥品副作用、過敏資料。

由上可知，台灣健保IC 卡與日本醫療保險 IC 卡之存放內容僅有發卡 日期、姓名、出生日期、保險者號碼（保險人代碼）、被保險者證編號（卡 片號碼）、健診結果（就醫資料登錄）、過敏資料（過敏藥物）等項目內容 雷同。日本IC 卡偏向病歷紀錄，健康管理佔很大功能，民眾可操作「健康 建議機器」自行確認健康情形，醫師可根據數據做成訓練手冊，如孕婦健

康指導及體力測定結果，故這張憑證功能貼近生活且促進自我健康的積極 管理及維持（楊沛墩，2004），與我國 IC 卡之就醫紀錄與醫療費用控制的 方向大有不同。

除此之外，為了避免濫用醫療資源，於健保IC 卡裡於第二階段開始 儲存電腦斷層攝影掃描儀（CT）、核磁共振斷層掃描儀（MRI）以及正子電 腦斷層造影儀（PET）等三項重要醫令，監控高科技醫療利用。因此健保 IC 卡應可進一步儲存其他高科技醫療的使用情形，以達控制醫療費用之 效。另外，健保IC 卡尚可進行醫療申報資料之比對稽核，實施 IC 卡後，

醫療院所需將每日保險對象就醫的紀錄上傳至健保局歸檔彙整，健保局可 事後將就醫日期與時間、醫事服務機構代碼、身分證字號等資料產生不可 改變之「驗證碼」與醫事服務機構申報醫療費用的資料檔進行合理化之研 判與稽核比對（林明憲，2002）。在醫療費用高漲的現今，針對非正常就醫 行為進行稽核，防止醫事服務機構浮報及濫報之現象極有效益。由IC 卡功 用所延伸的優缺點如表2-1 所示。

表2-1：台灣健保 IC 卡之優缺點

優點 1. 整合個人醫療憑證，五至七年免換卡 2. 平時容易攜帶，能及時得到幫助 3. 記載持卡人之個人醫療費用 4. 記載持保人在保與繳費狀況 5. 可及時提供持卡人的就醫資訊 6. 避免多次利用昂貴儀器及檢查 7. 促進醫事服務機構資訊化 8. 進行醫療申報資料比對稽核

9. 奠定國家醫療資訊整合之基礎與提高應用發展之彈性 10. 掛號與更新時間大幅縮短，較精簡且有效率

11. 就醫流程方便迅速

12. 可由讀卡機查詢掛號看病的累計次數 13. 可避免彎曲扭曲或磨損

缺點 1. 讀卡機、認證及連線不夠穩定 2. 操作人員不熟悉操作方式

3. 卡片品質不夠佳導致無法順利進行掛號 4. 申請IC卡所需時間較長，平均約12天 資料來源：（魏立民，2002）與本研究整理