國內醫事服務機構對於推動健保 IC 卡第二階段之態度

然而，在實際推動健保IC 卡第二階段（適應期 2004/1～2004/12）存 放內容如：醫令類別、診療項目代號、診療部位、門診用藥之用法、天數、

明會，惟據悉處方箋交付機構目前尚無讀卡機之相關設備，在無配套措施 之條件下，即催促上路，且其他總額在93 年推動實施 IC 卡憑證之際，均 予緩衝時間準備，在相對弱勢的該部門（健保特約藥局），卻未予任何援助 的情況下（初期廠商之贊助），亦建議放寬條件或時程之考量。且基於成本 效益的考量（多數處方箋交付機構收到處方箋數少），藥師公會全聯會亦曾 發函提出窒礙難行之處，建請在實務面予以提供行政支援﹙如：92 年辦理

多場實施健保IC 卡上路之相關事宜及針對資訊廠商宣導有關讀卡機軟體 程式因應之說明會﹚之時程並放寬條件。

鑒於醫事服務機構逐漸引發的反對聲浪，健保局遂於2006 年 2 月 27 日公告起推出「95 年度全民健康保險醫療費用總額其他預算項目－健保 IC

卡登錄及上傳資料品質實施方案」（初期加入此試辦計畫之特約醫事服務機 構需向所屬轄區分局申請核備，且依醫療費用申請該月件數錯誤率>10%即 不予支付，至2007 年起全面推動後各醫事服務機構不需專案申請）。此方 案主要內容為：特約醫事服務機構資訊端可登錄、讀取及上傳健保局公告 之IC 卡應存放內容，且上傳作業於保險對象就醫之日起 24 小時內辦理完 成者列入成效評比。支付符合此項方案主要項目之醫療服務點數清單件數 之金額，藉以緩和醫療機構對於健保未補助IC 卡週邊設備經費之不滿。

自2007 年 1 月起，採計特約醫事服務機構符合健保 IC 卡規定登錄上

傳資料勾稽之醫療費用申報件數，依下列原則支付：

一、特約醫事服務機構資訊端可登錄、讀取及上傳本局公告之健保IC 卡應 存放內容，且於保險對象就醫之日起24 小時內完成上傳作業者。

二、符合主要項目之特約醫事服務機構，各費用年月份之醫療服務案件於 次月20 日前申報之醫療服務點數清單、醫療服務醫令清單資料與健保 IC 卡規定登錄上傳資料勾稽，並依表 2-5 原則支付：

表2-5：醫療服務點數清單每件支付金額

錯誤率X 96 年 97 年 98 年 99 年

<=3% 1 元 1 元 1 元 1 元 3%<X<=10% 0.95 元 0.95 元 0.95 元 不予支付 10%<X<=20% 0.8 元 0.8 元 0.8 元 不予支付 20%<X<=40% 0.6 元 0.6 元 不予支付 不予支付 40%<X<=60% 0.4 元 不予支付 不予支付 不予支付

＞60% 不予支付 不予支付 不予支付 不予支付

（依據全民健康保險醫療費用支付標準總則暨全民健康保險醫療費用 協定委員會96 年 2 月 6 日費協字第 09600007235 號公告訂定。）

雖然在各縣市醫師公會改採不鼓勵、不協助推動方式，而健保局竭力 推動政策之協調的下仍有逐漸成長趨勢﹙95 年 8 月約 400 家﹚。