第四章 研究結果
第三節 複迴歸分析
一、影響醫師對IC 卡之整體滿意度逐步複迴歸分析
本研究探討哪些因素會影響醫師對IC 卡實施之整體滿意度，應用逐步 複迴歸分析找出顯著相關因素。以醫師對 IC 卡實施之整體滿意度為依變項
（1～5 分），由複迴歸模式發現（表 4-12）對於醫師對 IC 卡之整體滿意度 有顯著影響的因素（P<0.05），包含：讀取 IC 卡資料之頻率、相關資訊寫 入IC 卡之意願、促進醫療作業流程順暢性之認知、減少不必要重複檢查之 認知、即時預估點值控制醫療支出之認知、健保局可以防杜虛報或不當醫 療支出、便於上傳申報之認知、機構層別等項目。
由表4-12 可知，在控制其他變項之下，對讀取 IC 卡之頻率愈高者，
整體滿意度愈高（P<0.01）。而對於醫師將病患就診資訊寫入 IC 卡之意願 愈高者，整體滿意度愈高。在機構層別部分，基層牙醫與基層中醫之整體 滿意度分別比基層西醫高0.28 與 0.29 分。
另外，關於醫師認為IC 卡之整體滿意度之影響方面，「促進醫療作業 流程順暢性之認知」同意程度每增加1 單位整體滿意度平均增加 0.16 分；
1 單位整體滿意度平均增
同意程度每增加1 單位，整體滿意度平均減少 0.06 分；「健保局可以防杜 虛報或不當醫療支出之認知」同意程度每增加1 單位整體滿意度平均增加 0.11 分；「便於上傳申報之認知」同意程度每增加 1 單位整體滿意度平均增 加0.08 分，也就是醫師對於這些項目的同意程度越高，其整體滿意度就越 高（表4-12）。
二、醫師對IC 卡之助益性認知逐步複迴歸分析
本研究探討哪些因素會影響醫師自覺IC 卡對診療上之助益，以醫師自 覺IC 卡之幫助程度為依變項（1～100 分），利用複逐步回歸分析進行，顯 著影響的因素（P<0.05）包含：讀取 IC 卡資料之頻率、相關資訊寫入 IC 卡之意願、對IC 卡助益之認知（促進醫療作業流程順暢性之認知、減少重 複用藥之認知、了解病史而增加診斷正確性之認知、健保局可以防杜虛報 或不當醫療支出、便於上傳申報之認知）、讀取 IC 卡資訊以避免重複開藥、
平均每週看診總人數、以及機構層別等項目（表4-13）。
控制其他變項後，「讀取IC 卡之頻率」愈高者，其自覺 IC 卡對診療之 助益程度愈高（P<0.01）。而對於醫師將病患就診資訊寫入 IC 卡之意願愈 高者，自覺IC 卡對診療之助益性愈高。「平均每週看診人數」每增加一單 位，其自覺IC 卡對診療之助益性平均減少 0.01 分。基層中醫的醫師自覺
以避免重複開藥」方面，相對於「未曾讀取」的醫師，「曾讀取 IC 卡資訊 以避免重複開藥」的醫師之自覺IC 卡之助益性顯著較高。在對 IC 卡助益 之認知中五項子題與醫師自覺IC 卡對診療之助益成正向關係，且皆達統計 上顯著差異（P<0.05），即細項子題的同意程度愈高，其自覺 IC 卡對診療 之助益亦愈高（詳見表4-13）。
表 4-2、受訪醫師基本資料
表 4-2、受訪醫師基本資料（續）
表 4-3、醫師讀取 IC 卡內容資料之頻率
* HW 表醫院西醫、HC 表醫院中醫、HD 表醫院牙醫、CW 表基層西醫、CC 表基層中醫、CD 表基層牙醫
項目／層級* 醫院西醫 醫院牙醫 醫院牙醫 基層西醫 基層中醫 基層牙醫
Total
mean P-value Scheffe test
重大傷病† 3.30 3.26 2.96 2.53 2.58 2.18 2.80 <0.01 HW>CC表4-4 以醫師執業類別層級與讀取 IC 卡資料項目之分布
排序 醫院西醫 HW
醫院中醫 HC
醫院牙醫 HD
基層西醫 CW
基層中醫 CC
基層牙醫 CD 1 重大傷病 3.30 重大傷病 3.26 就醫資料 3.05 過敏藥物 2.55 重大傷病 2.58 就醫資料 2.57
2 過敏藥物 2.69 就醫資料 2.58 過敏藥物 3.02 重大傷病 2.53 就醫資料 2.20 過敏藥物 2.26
3 醫令 2.57 醫令 2.46 醫令 3.00 就醫資料 2.26 處方用藥 2.17 醫令 2.26
4 處方用藥 2.57 處方用藥 2.42 重大傷病 2.96 預防保健 2.24 醫令 2.06 重大傷病 2.18
5 重要醫令 2.50 過敏藥物 2.38 處方用藥 2.81 處方用藥 2.23 過敏藥物 2.01 處方用藥 1.99
6 就醫資料 2.46 重要醫令 2.38 重要醫令 2.57 醫令 2.09 重要醫令 1.84 預防保健 1.70
7 預防保健 2.13 產前檢查 1.96 預防保健 2.27 重要醫令 1.97 預防保健 1.67 重要醫令 1.64
8 產前檢查 1.91 預防保健 1.74 產前檢查 2.15 產前檢查 1.68 產前檢查 1.63 產前檢查 1.56
表 4-5、醫師對 IC 卡登錄內容適切性之分布
* HW 表醫院西醫、HC 表醫院中醫、HD 表醫院牙醫、CW 表基層西醫、CC 表基層中醫、CD 表基層牙醫
† 醫師對 IC 卡登入內容之適切性以五分法衡量，1 分表示極不適切，5 分表示極適切
項目／層級* 醫院西醫 醫院牙醫 醫院牙醫 基層西醫 基層中醫 基層牙醫
total
mean P-value
Scheffe test 記載過敏藥物† 4.28 4.42 4.16 4.04 4.03 4.27 4.19 <0.01表 4-6、醫師認為 IC 卡之助益性
項目／層級* 醫院西醫 醫院牙醫 醫院牙醫 基層西醫 基層中醫 基層牙醫
total
mean P-value
Scheffe test 記載藥物過敏等就醫安全更表 4-7、降低醫師讀取 IC 卡資料意願之因素
（單位：%）
* HW 表醫院西醫、HC 表醫院中醫、HD 表醫院牙醫、CW 表基層西醫、CC 表基層中醫、CD 表基層牙醫
項 目* 醫院西醫 醫院牙醫 醫院牙醫 基層西醫 基層中醫 基層牙醫
total
延誤看診時間 59.69 58.33 42.86 61.81 54.55 52.84 58.11 操作使用不順暢 60.79 45.83 53.57 47.64 20.51 42.36 53.09 設備或軟體有問題 37.00 33.33 33.93 28.35 16.67 16.59 28.26 內容資料不太有用 23.13 16.67 17.86 31.89 35.86 26.20 27.68 藥品學名或商品名不易分辨 23.35 4.17 14.29 36.61 20.20 24.45 25.42 需要向病患說明爭取同意 13.00 8.33 17.86 29.53 20.20 20.96 19.31 其他資料可能有誤 10.79 4.17 10.71 15.35 8.08 13.54 11.87其他 5.07 4.17 5.36 7.87 7.07 3.93 5.85
未曾讀取 7.93 8.33 8.93 6.69 8.08 10.04 8.28
表 4-8、降低寫入診療資訊於 IC 卡之相關因素 （單位％）
*HW 表醫院西醫、HC 表醫院中醫、HD 表醫院牙醫、CW 表基層西醫、CC 表基層中醫、CD 表基層牙醫
項 目* 醫院西醫 醫院牙醫 醫院牙醫 基層西醫 基層中醫 基層牙醫
total
耗時以致延誤看診 58.37 58.33 46.43 62.20 35.86 43.23 52.93 操作使用不順暢 55.73 45.83 42.86 47.64 27.27 31.44 44.73 病人隱私的疑慮 32.82 33.33 44.64 53.15 27.78 20.52 35.03 設備或軟體問題 33.70 20.83 33.93 28.35 13.13 13.97 25.67 影響執業機密（如處方箋） 17.40 33.33 26.79 36.61 18.18 10.92 21.40 擔心醫療糾紛 19.60 25.00 17.86 29.92 8.59 13.97 19.23 其他 1.98 0 5.36 3.94 3.54 3.06 3.01 無此情形 10.13 16.67 16.07 9.06 34.34 35.81 19.40表 4-9、醫師對 IC 卡實施之看法
mean P-value
Scheffe test病患就醫資料寫入IC 卡之意願† 3.44 3.33 3.43 2.67 3.74 3.65 3.36 <0.01
表4-10、醫師對 IC 卡實施之看法
表4-11 降低醫師寫入診療資訊於 IC 卡意願之其他因素 降低醫師寫入診療資訊於 IC 卡意願之其他因素
一但寫入無法修改／更改麻煩 公平性
速度限制／費時／讀寫速率皆慢 增加人力成本／增加工作量 不好寫入／不會操作／無法寫入 不知有此功能
參照性質太低／目前沒有什麼助益因此不登錄 病人質疑是否重複刷卡
IC 卡無法讀取時／晶片卡生鏽無法寫入／IC 卡穩定度不佳 病患因此常忘記拿IC 卡
所了解未有此規定且機構並不鼓勵／公會未強制要求 影響申報作業
其他
表4-12、影響醫師對 IC 卡之整體滿意度逐步複迴歸分析
變 項 β 標準誤 P-value
截距 1.14 0.09 <0.01
讀取 IC 卡資料之頻率 0.01 0.01 <0.01 相關資訊寫入 IC 卡之意願 0.10 0.02 <0.01 認知
促進醫療作業流程順暢性之認知 0.16 0.02 <0.01 減少不必要重複檢查之認知 0.08 0.02 <0.01 即時預估點值控制醫療支出之認知 -0.06 0.03 0.02 健保局可以防杜虛報或不當醫療支出 0.11 0.03 <0.01 便於上傳申報之認知 0.08 0.03 <0.01 機構層別
基層西醫（參考組）
醫院西醫 -0.01 0.06 0.91
醫院牙醫 0.14 0.11 0.22
醫院中醫 0.15 0.15 0.32
基層牙醫 0.28 0.07 <0.01
基層中醫 0.29 0.08 <0.01
註：N=969, Adj R2=0.40; 依變項為整體滿意度,滿意度之衡量為 1～5 分，
逐步迴歸entry p<0.15, stay p<0.05
表4-13、醫師對 IC 卡之診療助益性認知逐步複迴歸分析
註：N=972, Adj R2=0.44; 依變項為 IC 卡之助益性，助益性之衡量為 1～100 分，
逐步迴歸entry p<0.15, stay p<0.05
變 項 β 標準誤 P-value