醫師診療時使用 IC 卡資料內容之情形

（一）醫師讀取IC 卡內容資料之頻率

本研究結果顯示醫師讀取與參考 IC 卡內容資料的頻率上並不高，平均 讀取頻率均低於3.3 分（滿分 5 分），而醫院普遍高於基層診所，其中又以 基層中醫與基層牙醫讀取頻率最低；此結果與健保IC 卡試辦期間（魏立 民，2002）的研究有延續的一致性，該研究指出醫療院所層級別愈高、規 模愈大之醫事機構，對於健保IC 卡政策的配合意願愈高，且提早因應的意 願也愈高，也使之準備使用IC 卡時間也較長。

顯示醫師在實際診療行為上，對於病患是否已完成預防保健及產檢資料並 無明顯的參考需求，此兩項資料可能只為特定科別醫師（如:小兒科、婦產 科）執醫時所關心。但醫院西醫師在此兩項資料登錄內容的適切性結果卻 在3.5 以上，顯示醫師雖讀取率不高，卻仍認同這兩項資料應為 IC 卡內容 資料，為何造成此現象則待進一步探討。

（二）影響醫師讀取IC 卡內容資料之因素

探究降低醫師讀取 IC 卡內容資料之因素，以「延誤看診時間」及「操 作使用不順暢」兩項高於50%以上，而「設備軟體有問題」為 28.3%。因 此，讀卡時程過長、連線不穩，造成看診速度與使用流程不夠簡便，加以 醫師追求高門診量及快速看診之型態，為降低醫師讀取之主因。顯示醫療 資訊軟體的整合效率、速率以及資訊設備汰換提升品質之成本分擔，仍有 極大的改善的空間，此乃健保局推動提升醫師使用IC 卡之效益政策時，應 首重於資訊系統軟硬體之技術支援，及提升內部網路服務之效率。

本研究在分析醫師讀取 IC 卡資料內容之頻率時發現，診療時藉由 IC 卡參考其他醫師診療比率並不甚高。其他早期相關研究發現醫師使用 IC 卡 所遭遇的問題中，頻繁程度前三項為：IC 卡讀寫異常、讀卡機故障與電腦 當機（陳家榆，2004），經本研究結果顯示此類情形已大幅改善了，隨著科

（三）醫師將診療資訊寫入IC 卡之意願及影響因素

除基層西醫外，其他醫師較願意將患者診療紀錄寫入IC 卡，其研究結 果平均大於3.3，可見醫師對於寫入診療資訊普遍願意配合，影響資訊寫入 IC 卡之因素同於影響讀取之因素，以「延誤看診時間」及「操作使用不順 暢」兩項影響因素為首，楊沛墩（2004）研究也指出，有 77%醫院認為因 實施健保IC 卡會延長病患就診時間 1 分鐘以上。依據本研究調查結果顯 示，半數醫師皆認為IC 卡讀取、寫入資料耗時，為降低使用其資料意願主 因，尤其是慢性處方箋，平均一位約需20 至 30 秒之讀存，若能加快連線、

存取運作速度，且介面設計更明確易於操作，可使醫師寫入意願更高。

對於基層西醫寫入意願最低的結果，可能與基層西醫看診人數普遍較 多，關於此部分觀察，可從本研究看診人數較多之醫師其寫入意願顯著較 低（P<0.05）獲得部分證實（表 4-9）。而於專家座談中多位醫師表示，過 多行政作業讓醫師倍感壓力，稍有錯誤又會受到稽核，此外，亦可能與專 家座談中提及之西醫基層考量病患隱私及其他因素而抵制有關，針對此方 面健保局也持續予以輔導改善中。

且IC 卡實施以來，健保局並無補助診所 IC 儀器與傳輸費用，醫療網

影響操作時間，更降低醫師讀寫意願。且醫師反應 IC 卡容易損壞或因磨損 感應變差，造成病人不便，也造成院所困擾。

值得注意的是，整體而言，有高於35%的醫師仍有病人隱私的疑慮，

尤其以西醫基層53.15%為最，在中醫、牙醫部分，醫院醫師平均較診所執 業醫師為高；相關研究在探討基層開業醫師的看法與滿意度中，53.9%認為 民眾醫療紀錄容易遭到不當使用（陳家榆，2004）；另在臺灣地區對各級醫

院試辦健保IC 卡作業資訊及作業流程管理影響因素探討中，有 25.9%認為 隱私權可能會外洩（楊沛墩，2004），可見在健保推動 IC 卡政策上，隱私 權絕對是不容忽視的議題。