健康促進學校策略之探討

推動健康促進學校並不是重新建立一個新的觀念或是開始一個新的工作，而是對 於傳統學校衛生工作的重整。然而傳統的學校衛生工作負責的行政單位不但不明確，由 衛生或教育行政單位共同或單獨負責，造成重複做工的資源浪費。在學校中的行政、教 學以及社區資源也缺乏統整工作，而導致資源無法有效運用、促進健康的成效不彰。近 年來我國受到世界衛生組織的影響，再加上「學校衛生法」的公布，成為國內學校衛生 工作重整的契機。本節將討論國內外在推動健康促進學校常用的策略以及方法，並根據 本研究目的與方法針對健康教育以及學校衛生政兩個面向進行深入探究。

一、健康促進學校策略

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世界衛生組織與各國政府對於推動健康促進學校時，提供不同的意見與策略讓學 校參考，建議學校可以先組織人力資源，成立負責健康促進業務的專門組織，再進行學 校的需求評估與條件分析，進而安排健康議題的優先順序，形成校園願景之後，著手規 劃永續經營的執行策略與步驟，並且定期修正策略與方法程序，形成一個重複檢討、修 正與評估循環的架構。以下段落分析了世界衛生組織、美國、澳洲、香港與我國的健康 促進學校的實施策略，整理出八項健康促進策略為：制定健康促進相關政策、成立專責 組織、建立健康促進願景、塑造支持性環境、建立社區網絡並整合資源、發展相關課程、

建構監督系統、永續經營校本發展原則等，以下分述其內涵。

（一）制定健康促進學校相關政策

政策的制定可分為兩個層級，一為政府主管機關，二為學校行政體系，皆須要制 定合宜的健康促進政策。世界衛生組織、澳洲與中國比較重視政策的制定，其努力方向 與內容包括（WHO，1997；李大拔，2002；臺灣健康促進學校，2012； AHPSA,1997;

AHPSA,2001）

1.促使政府制定學校衛生政策，提供足夠的資源投入教育與衛生工作。

2.將健康促進學校的推動納入全國衛生及教育部門的計畫中，發展安全且有利於學 習的相關政策。

3.重視政策的倡導、促進與宣揚，透過全國性策略推動，讓教育、政府機關及社區 均能了解健康促進學校的理念及做法，以了解及確認健康促進學校的設計符合當 地的價值需求。

4.明確訂定學校健康促進管理的具體項目，以及研訂全國性健康促進學校的成效指 標：包括一般健康指標、學習對學生健康的影響、學校組織改變的成果以及學校 實務工作的品質等。

（二）成立專責組織

專責組織乃負責辦理健康促進學校相關業務的部門，澳洲認為在政府機關方面主 要由衛生與教育單位負責，但是中國、香港與臺灣的健康促進實施策略中皆有明確指出 政府機關與學校行政都有成立專責組織的必要性，內容如下（李大拔，2002；臺灣健康 促進學校，2012）：

1.在組織與人力方面應成立專責組織，政府機關應指定專人為業務聯繫窗口，各校

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則應成立健康促進小組或委員會。

2.在校園中的專責組織，由校長擔任領導一職，帶領行政人員與教師，進行健康促 進的策劃與執行。

3.運用校本概念成立地區性的小組，成員除了校內的教師與行政人員，也應納入家 長、社區的醫療及社區服務專業人員及社區團體負責人。

（三）建立健康促進願景

澳洲、中國、香港與臺灣的健康促進實施策略皆提及建立健康促進願景的重要性，

其內涵包括（李大拔，2002；臺灣健康促進學校，2012； AHPSA,1997; AHPSA,2001）：

1.透過全國性的策略推動、倡導與宣揚，首先讓全民能瞭解健康促進學校。

2.瞭解當地的健康需求，進行評估後排定優先順序，並確認其設計符合價值與需求。

3.融合學科理論與實際環境，將健康促進學校精神融合學校經營、日常管理、學生 及教師之中，形成在地特色。

4.設立預期目標以達成共同願景。

（四）塑造支持性環境

世界衛生組織（1997）所提出的策略中，認為可藉由學校物質及精神環境的評價 及改善，來促進支持性環境的建立。然而其他國家的健康促進策略當中並沒有明確訂定 出應努力的方向，僅能夠從其他政策與組織層面瞭解各國有決心支持健康促進學校來速 造支持性環境的推動。

（五）建立社區網絡並整合資源

健康促進學校強調團隊合作與夥伴關係，並且整合相關資源進行有效的運用，世 界衛生組織、美國、澳洲、中國、香港、臺灣等的健康促進學校策略都極其重視，其內 涵包括（李大拔，2002；臺灣健康促進學校，2012； AHPSA,1997; AHPSA,2001;

WHO,1997）：

1.學校對內應成立推動健康促進學校的工作團隊，整合相關的工作人員如：校長、、

主任、組長、校護、健康教育教師、體育教師等，使其發揮專長貢獻健康促進 學校所需的知能。

2.對外應邀請家長、社區的醫療及社區服務專業人員及社區團體負責人，形成「校 園、家庭、社會」三位一體的完整的體系，並與政府主管機關維持密切的聯繫

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及良好的關係。

3.整合並應用校內外的相關資源，提供健康促進學校發展所需的人力與物力，並且 提供教育人員、家長和學生有關的訊息與訓練，例如：健康教育和推廣的雜誌、

書及、期刊和通訊錄。

（六）發展相關課程

實施健康教育是健康促進學校六大範疇之一，因此發展健康促進相關課程變成為 完備健康促進學校的重要手段之一。其重要性與努力方向有（李大拔，2002；AHPSA,1997;

AHPSA,2001; WHO,1997）：

1.可以透過課程學習來增進個人健康技能的發展。

2.健康教育應納入學校的正式課程當中。

3.發展課程應包括科內與跨科的課程設計、學生健康讀寫能力的增強、家庭與社區 夥伴關係的增強，並整合學生的日常生活經驗。

（七）建構監督系統

監督系統所指為健康促進計畫的後設管理，用以確定問題、預估成效、定立執行 策略以及評估執行狀態的系統。美國、澳洲、香港與臺灣都極為重視監督系統的建構，

其內涵包括（李大拔，2002；臺灣健康促進學校，2012； AHPSA,1997; AHPSA,2001）：

1.推動青少年健康危險行為的監控系統，以確認健康議題的需求性。

2.研究學校健康監督機制，用以學校健康促進活動的優先次序和健康教育情況，檢 討健康教育推廣介入方案。

3.訂定標準化程序，定期檢討及修訂策略及方法，包還參考評鑑要點、檢討實施成 效、調整修正時機。

4.發展健康促進學校內容的評估指標後，執行校內健康促進策略後評估其成效，以 作為國際比較。

（八）永續經營校本發展原則

世界衛生組織（1997）建議重新思考健康的定位，倡導社區行動用以支持當地健 康行為。因此中國、香港與臺灣的健康促進實施策略中，都強調符合學校需求的健康促 進發展原則，而臺灣更納入了永續經營的精神，讓校本的健康促進計畫能在不斷修正中 愈發成熟與穩健，內涵如下（李大拔，2002；臺灣健康促進學校，2012）：

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1.成立校本地區性工作團隊，用以分析與改善當地健康問題，因此每個學校皆應該 確立其應重視的健康議題，且具有優先順序。

2.根據永續發展規劃，來建立校內工作團隊經營模式，定期檢討及修訂策略及方法 與時機。

由以上各國健康促進學校實施策略得知，健康促進學校的推動重視團隊合作的夥 伴關係，並且藉由多元策略進行有系統、有規劃的活動，藉此服務學校場域中的所有對 象以促進其健康發展。首先形成專業負責的組織，進行需求與現況的評估，再設立發展 的願景，爾後選擇行動方案，最後執行並評鑑成果，隨時修正計畫以達到目的。

二、健康教育

基於本研究實施方向，僅就健康促進學校六大範疇中的健康教育以及學校衛生政 策兩方面進行探究，首先提出健康教育的相關討論，本文中所指的健康教育僅限於學校 中的健康教育。

黃松元（1993）曾指出健康教育是整體健康促進學校計畫中很重要的一環，透過 健康教育可以使學生學習到健康知識、得到健康的涵養、靈活運用健康技能，更重要的 是養成健康行為的習慣。無論是傳統的預防疾病健康概念或是當代促進健康新觀點，健 康教育一直是每一個國家在實現健康目標的基本工具（Nutbeam D.,2000），亦有學者將 健康教育定義為健康知識與健康行為之間的橋梁（劉潔、楊金妹、唐慧明，2004）。以 下首先探究一般的健康教育的課程與教學，並且提出生活技能取向健康教育的重要性。

（一）一般的健康教育

「健康教育」這一名詞第一次出現在中小學課程，是在西元 1968 年國民義務教育 延長為九年的時候，而現行的健康教育課程則是始於西元 2000 年九年一貫課程。在九 年一貫課程健康與體育領域的課程綱要中明示：國民教育的最終目標是要培養健全的國 民，而健康教育的課程目標在於健康行為的實踐（教育部，2003）。健康教育與國民教 育兩者的目的不謀而合，由此可知健康教育在的所有課程中占有舉足輕重的地位。國內 的健康教育課程改革受到澳洲及紐西蘭極大的影響，過去以醫學為中心的健康教育重視 知識的傳授，在教學上受到的挑戰比較少，但在改革之後，健康教育的內容更加生活化，

重視健康行為塑造的結果，使健康教育的教學方法更加多元具有挑戰性（高毓秀、黃奕 清，1999）。有關健康教育課程的發展與演變相關探究已列於文獻探討第一節，不再贅

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述。

至於課程內容可從教育部（2003）公布的健康與體育領域有七個主題軸進行瞭解：

(1)生長、發展；(2)人與食物；(3)運動技能；(4)運動參與；(5)安全生活；(6)健康心裡；

(7)群體健康。而另有專家學者家將健康教育的學習內容整理成十大議題：(1)生長發育 和老化、死亡；(2)個人衛生；(3)性教育；(4)人與食物；(5)安全、急救；(6)藥物教育；

(7)健康心理；(8)健康促進與疾病預防；(9)消費者健康；(10)環境教育。綜合而論健康教 育範圍既廣且深，包含人類與生活的各個層面，不但直接關係到基本需求、生命安全等

(7)健康心理；(8)健康促進與疾病預防；(9)消費者健康；(10)環境教育。綜合而論健康教 育範圍既廣且深，包含人類與生活的各個層面，不但直接關係到基本需求、生命安全等