第四章 研究結果和討論
第二節 健康促進學校策略對生活習慣之成效
本節旨在分析實施 10 週健康促進學校策略後對實驗組學生，在生活習慣方面的表 現，分為以下段落：一、飲食習慣、二運動習慣、三、生活作息。其中飲食習慣除了行 為還包括健康飲食的信心；運動習慣則指中等費力身體活動、走路與體育課的運動時 間；在生活習慣則包括睡眠與靜態生活作息兩個類別，分別進行結果的討論。
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一、健康促進學校策略對飲食習慣的成效
本文所指的飲食習慣包括：（一）每週使用菜汁、湯汁、滷汁等拌飯的行為、（二）
在校攝取蔬菜份量的行為、（三）每週食用全穀類的行為、（四）健康飲食的信心。
（一）每週使用菜汁、湯汁、滷汁拌飯行為
本題因為樣本數少而選項過多，選項經過併組而提升卡方值可信度。選項併組後 的選項為「有」或是「沒有」，由於以菜汁、湯汁或滷汁拌飯都是涉入多於熱量的行為，
因此在一週內無論發生多少次皆以「有」來計算。實驗組學生每週使用菜汁、湯汁、滷 汁 拌 飯 行 為 ， 前 後 測 經 相 依 樣 本 卡 方 檢 定 得 χ2=10.709 ， 經 Fisher's 精 確 檢 定
=.002**(p<.01)，達顯著水準。顯示介入方案後不使用菜汁、湯汁、滷汁拌飯行為的比 例(46.9%)與前測(27.0%)相比之下，有顯著的增加，推測在實驗當中學生明白菜湯與滷 汁拌飯吃會攝取多餘的熱量。但在分析表中可看出在後測中繼續使用菜汁、湯汁、滷汁 來拌飯的學生仍占了 51.4%，超過半數的學生依然保有攝取高熱量的拌飯行為，也揭示 養成健康行為養成的困難性。
表 4-2
拌飯行為前後測卡方檢定
前測 總和 χ2 df 沒有 有
後測
沒有
9 8 17 10.709** 1 (24.3) (21.6) (45.9)
有
1 19 20 (2.7) (51.4) (54.1)
總和 10 27 37
(27.0) (73.0) (100.0) 註：Fisher's 精確檢定=.002** (p<.01)
（二）在校攝取蔬菜份量行為
實驗組學生在學校內攝取蔬菜份量的行為，由於樣本數少而問卷選項太多，影響 卡方檢定結果，因此將選項併組後再行分析，併組條件劃分為一份蔬菜量，約為一拳半 的大小。經相依樣本卡方檢定分析，得 χ2=10.709，經由 Yate’s 連續性校正得顯著性
=.002**(p<.01)，表示有顯著差異。意即說明介入方案後學生吃到一拳半蔬菜量的行為 在前後測有顯著差異，後測中有 45%的學生吃到一拳半的蔬菜量，較前測的 35.1%有顯
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著差異，表示經過研究介入能有效改變青少年攝取蔬菜量的行為。不過，在表中仍發現 有 54.1%的學生吃不到一拳半的蔬菜份量。
表 4-3
在校攝取蔬菜份量前後測卡方檢定
前測 總和 χ2 df 一拳半 不足一拳半
後測
一拳半
11 6 17 10.709** 1 (29.7) (16.2) (45.9)
不足一拳半
2 18 20 (5.4) (48.6) (54.1)
總和 10 27 37
(35.1) (64.9) (100.0) 註：Yate’s 連續性校正=.002** (p<.01)
（三）攝取全穀類每週次數
實驗組學生攝取全穀類食物的次數前後測分析，同樣遭遇樣本數少而問卷選項太 多，影響卡方檢定結果的問題，因此進行合併選項以提高卡方值的可信度。配合校內營 養午餐調整計畫，每週 2 次供餐主食必須是全穀類，將選項合併為「2 次以下」和「3 次以上」可以瞭解學生是否有在營養午餐以外攝取到全穀類，較具有指標性。
表 4-4 為每週全穀類攝取次數前後測相依樣本卡方檢定分析結果，可發現經過 10 週介入方案實驗組學生每週攝取全穀類的次數改變程度，χ2=18.645，再經由 Fisher's 精 確檢定=.000***(p<.001)，為有顯著性差異。意即學生每週攝取全穀類次數的行為在前 後測表現上有顯著差異。
在前測食用 2 次以下的 14 人中有 3 人在後測改變為食用 3 次以上，也說明了實驗 介入是有效的。另從分析表中可得知介入後有 64.9%的學生每週食用全穀類 3 次以上，
顯示大部分的學生能擁有此種健康的飲食習慣，也顯示學生能在學校的營養午餐以外的 時間吃到全穀類的食物。
59 Fisher's 精確檢定=.000(***p<.001)
（四）飲食信心程度
表 4-5 與表 4-6 分別表示實驗組對不喝含糖飲料與外食吃到一拳半蔬菜量的信心，
皆以「有信心」與「無信心」來計數，以相依樣本卡方檢定進行分析。
在不喝含糖飲料的信心上得χ2=3.070，由於樣本數較少，須經由 Yate’s 連續性校正 得連續顯著性=.162(p>.05)，未達顯著水準。而外食注意吃到一拳半蔬菜量的信心，經 相依樣本卡方檢定分析得χ2=4.659，再經由 Yate’s 連續性校正連續顯著性=.067(p>.05)，
未達顯著水準。意即學生不喝含糖飲料信心與對於外食的時候吃到一拳半蔬菜量的信 Yate’s 連續性校正=.162(p>.05)
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表 4-6
對於吃到一拳半蔬菜量的信心前後測卡方檢定
前測 總和 χ2 df 無信心 有信心
後測
無信心
13 7 20 4.659 1 (35.1) (18.9) (54.1)
有信心
5 12 17 (13.5) (32.4) (45.9)
總和 18 198 37
(48.6) (51.4) (100.0) Yate’s 連續性校正=.067(p>.05)
（五）小結
由以上分析可以得知健康促進學校對飲食行為的影響，實驗介入對於學生的菜湯 拌飯、攝取全穀類與吃到一拳半蔬菜量的行為上能達到顯著差異，而對於拒絕含糖飲料 與吃到足夠青菜的信心上則未達顯著。此一結果，在過去先進不易找到相近的研究。與 本研究相類似的成果，例如：李秀蘭（2002）對護校學生的研究中發現，藉由電腦網路 輔助的衛生教育策略可以促進營養方面的健康行為，達到健康促進的生活方式。另外在 何瓊玲（2010）的研究，對過重國中生進行 8 週的營養教育，飲食行為部份在介入後的 得分顯著高於介入前，也顯示健康教育對於健康飲食行為的影響力。
二、健康促進學校策略對運動習慣的成效
本研究分析的運動習慣包括：（一）從事中等費力身體活動的習慣、（二）走路的 習慣、（三）體育課的運動習慣。以下分別討論健康促進學校對於這三方面的影響成效。
（一）從事中等費力身體活動的習慣
分為每週花費天數與平均每日花費時間等兩個討論向度，分別以相依樣本卡方檢 定分析。表 4-7 為從事中等費力身體活動天數方面的改變，經卡方檢定後得 χ2=3.05，再 經由 Yate’s 連續性校正=.160(p>.05)，未達顯著水準。表示學生在實驗介入後從事中等費 力身體活動的天數沒有顯著改變。
另外，表 4-8 為每天平均從事中等費力身體活動時間卡方檢定，經分析得知 χ2=10.601，再經由 Fisher's 精確檢定=.005(**p<.01)，達到顯著水準。表示學生在實驗介
61 Yate’s 連續性校正=.160(p>.05)
表 4-8 Fisher's 精確檢定=.005 (**p<.01)
（二）走路的習慣
表 4-9 實驗組學生在每週走路天數方面的前後測表現經相依樣本卡方檢定後，經分 析得到χ2=6.428，再經由 Fisher's 精確檢定=.027*(p<.05)，達顯著性水準。意即經過實驗 介入，學生在走路的天數上有顯著差異。而表 4-10 為說明平均花費在走路時間上的表 現，經過相依樣本卡方檢定發現得 χ2=6.428，再經由 Fisher's 精確檢定=.027*(p<.05)，
達顯著性水準。故說明每日平均花費在走路的時間上前後測驗結果的改變具顯著性。
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卻發現無論是在走路天數或是在走路時間上都呈現減少的趨勢，每週走路 4-7 天的 比例由前測的 21.6%下降至 18.9%。每天走路超過 30 分鐘的人數也由 21.6%下降至 18.9%。推測是因為實驗對象即將面對基本能力測驗，外堂課活動次數減少，更為缺乏 走路機會。
表 4-9
每週走路天數前後測卡方檢定
前測 總和 χ2 df 0~3 天 4~7 天
後測
0~3 天 26 4 30 6.428* 1 (70.3) (10.8) (81.1)
4~7 天 3 4 7 (8.1) (10.8) (18.9) 總和 29 8 37
(78.4) (21.6) (100.0) Fisher's 精確檢定=.027 (*p<.05)
表 4-10
每日走路時間前後測卡方檢定
前測 總和 χ2 df 30 分鐘以下 30 分鐘以上
後測
30 分鐘以下
26 4 30 6.428* 1 (70.3) (10.8) (81.1)
30 分鐘以上 3 4 7 (8.1) (10.8) (18.9)
總和 29 8 37
(78.4) (21.6) (100.0) Fisher's 精確檢定=.027 (*p<.05)
（三）體育課運動時間
實驗組學生的體育課運動時間前後分析呈現於表 4-11，經過相依樣本卡方檢定得 χ2=14.491，再經由 Fisher's 精確檢定=.000 ***(p<.01)，達顯著水準。故說明學生的體育 課運動時間在實驗介入後有改變顯著性，在實驗介入後超過 30 分鐘的人數比例達 43.2%，而在實驗前僅有 29.7%。顯示學生能在實驗後增加體育課時的運動時間，在僅 有的運動機會抓緊時間運動。
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表 4-11
體育課運動時間前後測卡方檢定
前測 總和 χ2 df 30 分鐘以下 30 分鐘以上
後測
30 分鐘以下 20 1 21 14.491*** 1 (54.1) (2.7) (56.8)
30 分鐘以上 6 10 16 (16.2) (27.0) (43.2)
總和 26 11 37
(70.3% (29.7) (100.0) Fisher's 精確檢定=.000 (***p<.001)
（四）小結
本研究結果發現藉由生活取向的健康教育以及學校衛生政策的實驗介入可以達到 改變中等費力身體活動的時間與增加走路天數之成效，並且能讓學生在體育課的實際運 動時間有增加的影響。
此研究結果與劉俐蓉（2010）的研究相類似，實驗對象國中生在實驗課程介入 8 週後發現學生雖然在 BMI 改變成果尚未達顯著水準，但是在身體活動表現上顯著優於 對照組。說明實驗介入的效果未必能在普通班級造成 BMI 的顯著改變，卻可以造成學 生在身體活動上的正向改變。
三、健康促進學校策略對生活作息的成效
生活作息方面的分析項目包括（一）睡滿 8 小時的行為、（二）靜態生活的行為。
分述如下：
（一）睡眠時間
在分析時注重學生的睡眠時間應睡足 8 小時，故將多個選項合併為「有」與「沒 有」，再將平日上課時間與假日的睡眠行為分開討論。
表 4-12 為平日的睡眠行為，實驗組學生經過相依樣本卡方檢定，得 χ2=17.443，再 經由 Fisher's 精確檢定=.009** (p<.01)，達顯著水準。而在表 4-13 假日睡眠行為卡方檢 定中，χ2=5.268，再經由 Yate’s 連續性校正=.051 (p>.05)，未達顯著水準。可說明在實驗 介入後，學生的平日睡眠行為有顯著差異，而在假日睡眠時間未達顯著差異。但是，卻 發現平日睡眠滿 8 小時的人數是顯著減少的。
64 Fisher's 精確檢定=.009 (**p<.01)
表 4-13 Yate’s 連續性校正=.051 (p>.05)
（二）靜態生活時間
定=.026*(p<.05)，達顯著水準。表 4-15 則呈現在假日時使用電腦、電視、手機與網路時65
間前後測卡方檢定，得χ2=4.786，Fisher's 精確檢定=.039*(p<.05)，達顯著水準。由此可 知，在平日與假日時使用電腦、電視、手機與網路的時間在實驗介入後皆有顯著差異。 Fisher's 精確檢定=.026 (*p<.05)
表 4-15 Fisher's 精確檢定=.039 (*p<.05)
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