健康促進生活型態

生活型態（life style）一詞，最早是由社會科學領域（社會學、心理 學、人類學等）的學者所引用（陳美燕，1994），因研究領域不同，對 生活型態的詮釋也不同。Dever(1976)提出影響疾病死因的四大要素為生 活型態（43%）、環境（19%）、遺傳（27%）及醫療保健（11%），其 中生活型態的重要成分是健康行為，包括吸菸、飲酒、飲食、睡眠習慣、

運動等。當吸菸、嚼檳榔等健康危害行為越多，身體健康越差；反之，

運動及規律飲食等健康促進行為越多，身體健康越好（Sussman, 2005）。

Harris & Guten（1979）將生活型態的健康行為整理為五類：（一）

健康行為：如充足睡眠、鬆弛、避免疲勞、限制飲食及控制體重；（二）

安全行為：如繫安全帶、備妥急救設備或其他防備裝置等；（三）預防 性健康行為：如健康檢查、口腔檢查；（四）避免環境中的危害：如汙 染及犯罪；（五）避免有害物質：如菸、酒等。Wiley and Camacho（1980）

認為生活型態是人們例行的日常生活模式中，能影響健康狀態的自主性 活動。Singer（1982）認為生活型態是人們處理日常生活的生活方式或態 度。丁志音（1988）認為狹義的生活型態是指危險因素（risk factors）；

廣義的生活型態是指與健康生活有關的行為（health-related behaviors）或 健康生活型態（healthy lifestyle）；另於 1996年與江東亮定義「生活型態」

為：可影響個人健康的健康行為或各種健康習慣。黃淑貞、伍連女、張 桂楨(1998)認為除了正向健康行為之外，危險行為(risky behavior)是指增 加或提高個人不健康的特定行為。健康行為和危險行為通常並存形成較

複雜的行為型態，稱為生活型態。尹祚芊(2000)認為生活型態是指生活作 息、習慣、嗜好（飲食、飲酒、抽菸、嚼食檳榔）、是否規律運動、充 足睡眠及均衡的飲食等，與人的健康有密切相關。同年王秀紅(2000)亦提 到生活型態是一個人特殊的生活習慣，這些生活習慣影響個人的健康可 以是正向的，也可以是負向的。Ruffing-Rahal and Wallace(2000)提出全適 能的生態模式(ecological model of wellness)，其重心是促進日常生活中的 健康。世界衛生組織指出個人健康及生命品質的60%取決於他的行為和生 活方式(WHO,2004)。由上述研究及數據中，可以知道生活型態對健康有 極深之影響。

健康促進大約在1970年代開始發展，涵蓋了衛生教育，是融合組織、

政治、經濟、法律，以及環境等各項因素於一體的整合性策略，而且隨 著經濟的繁榮發展與公共衛生的積極推動，社會大眾對健康需求的層次 亦不斷提高。世界衛生組織(Word Health Organization；WHO)將健康促進 定義為：「使人們有能力控制及改善其健康的過程」（WHO Regional Office Europe，1986），強調個體照護健康的能力，增進與排除環境中有礙健康 的阻力(李蘭，1999)。追求健康的生活品質必須靠健康促進的推行（江東 亮、余玉眉，1994）。世界衛生組織(WHO,1984)對於健康促進所下的定義 是：「使人們更能掌握健康的決定因素及增進健康的過程」。個人因素除 認知外，另有個人特質、年齡、性別等，與健康行為實密不可分，佔極 重要的關係。Laffrey(1986) 認為健康行為包含三方面：預防性健康服務 (preventive health services)，疾病預防 行為(illness prevention behavior)，及 健康促進行為(health promotion behavior)。

Pender(1987)指出健康促進並不是針對疾病或特殊健康問題的預防

行為；健康促進行為在特性上是具有朝正向成長與改變的實行導向 (actualizing tendency)，是擴展健康潛能的趨性行為(approach behavior)，

而非預防疾病或避免健康問題的行為。Walker et al.(1987)將健康促進生活 型態定義為：「個人為維護和增進健康安適層次，自我實現及個人滿足 的一種多面的自發性的行動及知覺」，所以，健康促進的行為也被認為 是個人為維護或增進健康，達成自我實現、自我滿足所採的行動。另李 蘭(1999)將健康行為區分為「預防疾病」及「健康促進」，前者是消極的 減少或去除高危險性的行為，後者是積極建立良好且有益健康的行為。

而Pender & Barkaskas(1992)指出健康促進不是針對疾病或健康問題之特 定預防；而是一種趨近行為，即以自我實現為導向，指引個人維持或增 進健康、自我實現和幸福滿足的肯定態度，是個人積極主動地建立新的 行為模式。

二、健康促進生活型態的測量

國外學者Walker於1987年發展「健康促進生活型態量表」（Health Promotion Lifestyle Profile，HPLP），全量表共48題，包括六個面向：（一）

健康責任：關注自己的健康、與健康專業人員討論健康相關議題，及參 加有關健康保健的活動等；（二）營養：包括日常飲食型態與食物的選 擇；（三）壓力處理：包含能放鬆自己及運用減輕壓力的方法等；（四）

運動：指從事運動與休閒的活動；（五）人際支持：指能發展社會支持 系統；（六）自我實現：指生活有目的、朝目標努力、對生命持樂觀、

正向成長與改變等。目前國內學者大都以此量表修改為適當的中文化量 表(黃毓華、邱啟潤，1997；陳美燕等人，1997；魏米秀、呂昌明，2005)。

本研究採用魏米秀、呂昌明(2005)發展出之簡式健康促進生活型態量 表，全量表共24題，有助於受試者的作答意願，精簡省時，又具良好的 信度及效度，以探討治療成功之結核病患六個面向之健康促進生活型態 及相關影響因素。

三、健康促進模式

健康促進模式(Health Promotion Model)由美國學者Pender提出，為健 康信念模式之延伸，其理論主要是統合健康信念模式（Health Belief Model）、社會認知理論（Social Cognitive Theory）、理性行動理論、期 望價值理論（Expectancy-value Theory）等，超越了健康信念模式旨在避 免疾病的發生，而提出較具積極意念的健康促進模式，來解釋有關促進 健康的行為，強調高層次的健康與自我實現(Pender，1996)。此模式的焦 點著重於個人，每個人可藉由自己的認知感受型態及修正因素來表示其 獨特的健康行為，可以預測及修正健康促進生活型態之結果，內容包含 三部分(圖2-1)：

(一)個人特質與經驗(Individual characteristics and experiences)：指每個人 都有獨特的特質與經驗，可能影響認知因素而影響進康促進行為，

包括：

1、和過去有關的行為(prior related beharior)：指過去相同或類似的行 為的頻率，會影響其後續行為發生的可能性。

2、個人因素（personal factors）：包含生理（biologic）、心理 （psychological）

及社會文化（sociocultural）。個人生理因素包括性別、年齡、身體

質量指數及肌力等。個人心理因素包括自尊、自我動機、個人能力、

主觀健康知覺狀態及對健康的定義。個人社會文化因素包括種族、

籍貫、教育及社經地位等，可用來預測健康促進行為。

(二)特殊行為認知因素和情感反應（behavior-specific cognitive and

affect）：可影響健康促進行為的產生，亦可藉由衛教活動修正之，

包括自覺行動利益處、自覺行動障礙、自覺自我效能、行動相關感 受、人際間的影響及情境影響等六項。

(三)行為結果（behavior outcome）：包括對行動計畫的承諾（commitment to a plan of action）及立即面對的需求及喜好（immediate competing demands and preferences）而產生健康促進行為，此乃健康促進模式 中最後的行為結果，最終目的是在使個人獲得正向的健康生活型 態，並擴展到生活中每個層面，使每個生命週期充滿正向健康經驗 (Pender，1996)。

健康促進模式說明了個體的經驗特質、認知情感因素及行為結果的 關係，在預測健康促進行為已獲得某程度的支持(黃錫美，2006)。本研究 參考健康促進模式及其相關研究後，探討治療成功之結核病患之個人特 質與經驗因素中的社會人口學及健康控握，以及認知情感因素中之健康 行為自我效能、社會支持等因素與健康促進生活型態之關係。

圖 2-1 健康促進模式(Pender，1996)