討論

本節依據研究目的、研究假設，將探討研究結果及相關文獻，分述 如下：

一、 社會人口學因素的現況

本研究對象之平均年齡為 54.53 歲，以 65 歲以上、男性、教育程度

「未上學或國小」及已婚者居多，與龔佩珍等人（2003）、馬作鏗、賴俊 雄、吳政元、邱晏麟（2003）、黃盈蓁（2004）針對結核病病患的研究相 似；身份別以原住民居多，與 2012 年台灣結核病防治年報統計數字相似；

同住情形以「與親屬同住」居多，與龔娟玉（2008）針對屏東地區肺結 核完治個案的研究結果相同。目前有抽菸及飲酒者較發病前人數降低，

與罹患結核病後經濟負擔增加，副作用增加，如肝炎、肝硬化等（郭煌 宗、樂俊仁，2002）不無關係，且台灣自 2006 年 4 月起推動「結核病十 年減半計畫」，全面落實推動都治計畫（Direct Observed Treatment, Short course, DOTs）」，醫療單位及公衛團隊不斷給予結核病相關衛教及關懷，

促進其戒菸及節酒之健康行為等。

二、 健康行為自我效能的現況

研究對象的健康行為自我效能四個分量表中，以健康責任之得分最 高，其他依序為心理安適、營養，得分最低為運動。此與陳瀅如（2008）

針對健檢族群代謝症候群患者為對象之研究結果相似、胡藍文（2011）

針對臨床護理人員為對象之研究結果均相同。本研究健康責任分量表中 以「有哪些症狀時應該去看醫師」及「能正確使用藥物」最高，此與台

灣 2006 起推動結核病防治策略中之都治計畫息息相關，透過都治團隊每 週至少五天的關懷送藥及有節奏的個案管理，治療成功之結核病患已內 化為習慣，能注意到自身就醫行為及用藥安全的信心。

三、 健康控握的現況

研究對象之健康控握三個分量表中，權威外控表得分最高，其餘依 序為內控及機運外控，且傾向於內控及權威外控兩項。此與何雅芳（2010）

對於血液透析病人及胡藍文（2011）對於臨床護理人員之研究結果相似，

本研究對象之治療成功之結核病患普遍認為健康是操之在我或認同醫護 專業人員的影響力，這可能是結核病的治療需長期與醫護人員接觸有 關。不認同運氣、機運等因素會掌握健康。

四、 社會支持的現況

本研究僅探討情緒性支持方面，結果顯示有九成以上的治療成功之 結核病患認為有人能夠完全尊重自己的決定及行動，能夠關心自己的情 緒變化，可完全信任及依賴自己，分擔憂慮或害怕，並能自由表達心中 的感覺與想法，及關心到自己的健康狀況，研究對象之社會支持情形屬 中上程度。此與結核病治療期間至少有 2 人以上之都治團隊給予支持與 關懷，配合病患作息關懷送藥，取得病患信任及維繫彼此和諧關係，分 擔其憂慮及害怕，並適時給予正面引導，教導正確結核病防治知識，以 期早日治療成功，此作為皆與本研究結果相互對應。

五、 社會人口學因素與健康促進生活型態的關係

本研究顯示「性別」與健康促進生活型態總量表及六個分量表均無

顯著關係。此與林雅雯等人(2003)、陳純珣(2006)及 Pirincci 等人(2008）

以醫院員工為對象的研究發現，女性的健康責任較男性好，男性則以運 動、營養、自我實現較佳。而劉美蘭等(2011)以職場員工為對象的研究發 現，女性在人際支持方面較佳，另外；湯慧娟(2002)以老年人為對象的研 究則發現男性的健康責任較女性好的研究結果不同。

同樣地，本研究的「婚姻狀況」與健康促進生活型態總量表及六個 分量表均無顯著關係。而與國內外以護理人員（陳美燕、廖張京隸，1995；

朱佩怡，2009）、醫院員工（林雅雯等人，2003；陳純珣，2006）為對象 的研究結果發現「有配偶者」其健康促進生活型態較佳之結果不同。

另外「居住情形」之不同，在本研究發現其與健康促進生活型態總 量表及六個分量表均無顯著關係、而與國內以護理人員（宋素真等人，

2001）及以醫院員工（林雅雯等人，2003）為對象的研究發現，「與家人 同住者」其健康促進生活型態較好的結果不同。

綜上所述，可能是本研究對象近三分之二為原住民及曾是結核病患 等特異性，造成與國內外相關研究結果之不同。但真正原因有待臨床探 究。

身份為原住民者在健康促進生活型態的總體表現及在各分量表的表 現均較「非原住民」差。原住民在經濟等各方面為較弱勢族群，應為政 府在政策上繼續關注的焦點，以提升其健康生活品質。

教育程度低者(特別是高中職以下)在健康促進生活型態的總體表現 及在「運動」、「人際支持」、「壓力處理」及「自我實現」等行為的表現

均比教育程度高者要差。此與國內外相關研究，如以醫院員工為對象的

（陳純珣，2006；黃進吉，2008；）、以老年人為對象的（湯慧娟，2002）、

以慢性腎臟病患為對象的（駱敏淑等人，2011），及與墨西哥裔美國婦 女為對象的（Duffy et al.,1996）研究結果相似。因此，教育程度亦應為政 府在政策上關注的對象。

最後目前有「抽菸者」、有「飲酒者」在健康促進生活型態的總體表 現及在「營養」、「運動」及「人際支持」的表現上均較無「抽菸者」及 無「飲酒者」要差。因此，有抽菸、有飲酒者亦應為未來教育介入的對 象。

六、健康行為自我效能與健康促進生活型態的關係

本研究結果顯示，健康行為自我效能與健康促進生活型態有顯著相 關之外，健康行為自我效能四個分量表與相對應的健康促進生活型態六 個分量表皆呈顯著正相關，此與國內外相關研究一致（Johnson等

人,1993；Stuifbergen & Becker,1994；Duffy等人,1996；黃毓華、邱啟潤，

1997；洪麗玲、高淑芬，1997；宋素珍等人，2001；林雅雯等人，2003；

陳昭伶，2004；林思嫻、陳政友，2005；劉俐蓉、江逸群，2005；林美 聲、黃松元，2006；陳瀅如，2008；黃進吉，2008），因此結核病治療 成功病患的健康行為自我效能愈強，其健康促進生活型態會愈好。未來 藉由提升各人的健康行為自我效能，有效的增進與維護健康促進生活型 態的實行。

七、健康控握與健康促進生活型態的關係

本研究結果顯示，愈偏向內控及權威外控者其健康促進生活型態愈 佳，而機運外控者則無顯著的關係，此與陳昭伶（(2004）以高中職學生 為對象的研究結果一致，而與羅雅玲（2004）以國中生為對象，黃彬璽、

陳政友（2008）以大學生為對象，胡藍文、何雅芳、林碧珠（2012）以 臨床護理人員為對象的研究發現愈傾向內控及權威外控者，其健康促進 生活型態愈佳外，愈偏向機運外控者則愈差的結果部分一致。整體而言，

健康控握對健康行為是有影響力的，如何幫助機運外控者執行健康行為 是未來教育介入的課題之一。

八、社會支持與健康促進生活型態的關係

本研究結果顯示，社會支持與健康促進生活型態總量表及六個分量 表呈顯著正相關，與郭青萍（1992）以婦女為研究對象發現，社會支持 愈多，其預防性健康行為（飲食、運動）之執行愈好；洪文綺、黃淑真

（2006）以學童研究發現，學童社會支持愈多，對壓力適應愈佳；黃美 娟、林麗娟、洪志秀（2008）以糖尿病患研究發現，社會支持愈多，糖 尿病人的自我照顧行為愈好等的結果相同，顯示社會支持愈多，則結核 病治療成功之病患健康促進生活型態愈好。因此有良好的社會支持才能 維持及增進健康行為的可能，對於結核病治療成功之族群，更需社會支 持與關懷鼓勵。