研究動機與重要性

本章內容主要在敘述本研究動機、目的、問題及假設，並解釋重要 名詞及研究限制。全章共分六節：第一節為研究動機與重要性；第二節 為研究目的；第三節為研究問題；第四節為研究假設；第五節為名詞界 定；第六節為研究限制。

第一節 研究動機與重要性

結核病是慢性且古老的傳染病，穿越時空肆虐人類的健康，台灣在 醫藥科技及公共衛生皆已舉世稱道，但結核病是發病人數及死亡人數最 多的法定傳染病，一直是公共衛生上的重大課題。依據世界衛生組織之 統計，全世界大約有三分之一的人口感染結核菌，每年全球約有900萬新 病人，約有300萬人死於結核病，以病人數而言，東南亞是全球疫情最嚴 重的地區，而台灣結核病發生率有東部較西部高，南部較北部高的趨勢，

依據2012年台灣結核病防治年報統計，2011年結核病新案發生率每十萬 人口為54.5人，新案發生數共12,634人，隨著年齡增加發生率有上升之趨 勢，發生率最高者為65歲以上老人佔52.3%，原住民鄉結核病發生率高於 全國4倍（每十萬人口227.1：54.5）；以地區別來說，東台灣發生率最高

（台東縣每十萬人口97.2人；花蓮縣每十萬人口82.0人)，均將近為台灣的 1.5倍。

花蓮縣有 13 鄉鎮，原住民人數佔總人口四分之一，台東縣有 16 鄉 鎮，原住民人數佔總人口三分之一，發病後之個案因就業條件差、社經 地位低、營養狀況不佳(酗酒、合併慢性病)，人口遷移頻繁(就業、唸書)，

導致接觸者後續追蹤掌握不易，且因居住偏遠、交通不便、醫療資源分

布不平均，就醫可近性差，而影響治療過程。依高瑋蘋(2010)研究發現，

原住民受到台灣政治經濟變化影響，導致許多原住民為求生存被迫遷 移，因屬於低教育者，進而影響其職業多屬於低階層的職業，因此收入 較低，遷移後住屋擁擠、營養不足、低免疫力及較差的健康情形，因而 罹患結核病；而黃貝琴(2009)研究發現居住在山地鄉、女性、年輕族群、

重新治療者，均與結核病家庭聚集有顯著相關性存在，再次治療之結核 病家庭聚集盛行危險對比值，分別為 1.9～2.2。

有鑒於結核病防治的重要性，台灣疾病管制局自2006年起推動「結 核病十年減半計畫」(行政院衛生署，2006)，耗費許多人力及金錢，積極 推廣「短程直接觀察治療計畫（Direct Observed Treatment, Short course, DOTs；簡稱都治計畫）」。東台灣兩縣市(花蓮縣、台東縣)亦因地制宜 配合政策推動DOTS至今已邁入第七年，治療成功率均顯著提昇，但對病 患而言，至少6～9個月的漫長治療期間，使多於50％的病人身體活動功 能受影響，如衰弱或疲憊，甚至導致失去生產力。在心理及社會關係方 面，常見的問題則為焦慮及社交隔離，尤其是社會的烙印（stigma），更 會干擾病人社交活動，以致治療結束後仍有54％的人，不分男女都認為 即使肺結核治療好了，社會對他們的烙印仍然存在並沒有改善( Hansel, 2004）。研究者在訪查兩縣市各鄉鎮及資料分析中發現生活習慣雷同，

且常聚集在密閉空間飲酒及抽菸的民眾，因營養不良、抵抗力差而很容 易重複感染或導致社區的群聚感染，易造成公共衛生嚴重的問題，而且 個案又再復發，比一般民眾得到結核病的機率大，因此治療成功後之結 核病患更應促進自己的健康，主動參與有益健康的行為及培養良好的生 活習慣，發展人際關係網絡，以維持增進身體健康，提升生活品質。

行政院衛生署2010年十大死因糖尿病花蓮縣排名第六、台東縣排名 第七；慢性肝病及肝硬化花蓮縣排名第七、台東縣排名第十二；慢性下 呼吸道疾病花蓮縣排名第九、台東縣排名第八；腎炎、腎病症候群及腎 病變花蓮縣與台東縣均排名第十二、結核病亦均排名第十四，以上疾病 皆與健康行為及生活型態有關，依據Dever 與Lalonde 的研究指出生活型 態因素是影響健康的最重要因素（Dever, 1976;Lalonde, 1974）。國內探討 結核病的研究非常多，但對於治療成功後的病患之健康促進生活型態較 少琢磨，因此，本研究擬探討治療成功之結核病患的健康促進生活型態 及其相關因素之研究，希望此成果能提供未來個案管理人員或醫療領域 專業人員等提升治療成功病患健康促進之參考。