健康促進生活型態

一、健康促進生活型態的概念

關於對生活型態的重視，起因於科技進步、人口老化、慢性 及退化性疾病愈趨嚴重，各國開始意識到，只擴充醫療資源與增加 醫療支出，無法繼續獲得國民健康等比例的改善。1974 年加拿大 衛生暨福利部長 Lalonde 提出影響健康的因素除了醫療照護體系 外，還包括生物遺傳因素、環境因素與生活型態等四大要素。1976 年 Dever 慢性病流行病學模式分析進一步指出，影響疾病死亡率 的因素分別為生活型態占 43％、生物遺傳因素占 27％、環境因素 占 19％、健康照護體系占 11％，其中以生活型態為最重要的決定

因素。此後，改善生活型態成為各國公共衛生的重點。

Harris 和 Guten（1979）將有關生活型態的健康行為歸納為 五類：1.健康習慣：如充足睡眠、鬆弛、限制飲食、控制體重及避 免勞累等；2.安全行為：如繫安全帶或備妥其他防備裝置等；3.

預防性健康照顧：如健康檢查或口腔檢查；4.避免環境中的危害：

如汙染及犯罪；5.避免有害物質：如菸及酒。以上包括疾病預防行 為及增進健康行為。有學者認為健康方面的生活型態亦包括影響個 人健康的危險活動，並定義生活型態是在個人控制下，處理日常活 動的所有行為或態度（Singer，1982）。

隨時代進步，世界衛生組織（Word Health Organization；

WHO）提倡健康促進，將健康促進定義為「使人們有能力控制及改 善其健康的過程」（WHO Regional Office Europe, 1986），強調個 體照護健康的能力的增進與排除環境中有礙健康的阻力（李蘭，

1999）。基於健康促進的正向積極理念，Pender（1987）認為健康 的生活型態由健康促進行為組成，可視為正向的生活方式，引導個 人維護或增進健康與自我實現，而非針對疾病或健康問題的預防行 為。

Walker 等學者進一步定義健康促進生活型態是「個人為了維

持或提升安適狀態以及自我實現和自我滿足的一種自發性、多層面 之行為和認知」(Walker, Sechrist, & Pender, 1987)。即健康促 進生活型態是為了達到更佳健康狀態的知覺和行為指標，引導個人 維持或提升健康，增進安寧幸福，達到自我實現，而非減少、避免 或去除已存在的危險行為。在 Walker 等（1987）的研究中，藉由 因素分析將健康促進生活型態分為六個層面，分別為： 1. 營養：

指日常飲食型態和對食物的選擇，如每天吃早餐、三餐時間和量都 正常、飲食含纖維質的食物等；2.運動：指從事規律性運動、伸展 與休閒活動等；3.壓力處理：指人在面對壓力時能運用放鬆技巧，

使各器官系統安定；4.健康責任：指個體會注意自己的健康和需要 時尋求專業人員的協助；5.人際支持：指個體能發展社會支持系統，

包含有親密的人際關係、花時間與親密的朋友相處等；6.自我實現：

指個體的能力及潛能發揮到最大程度以及欣賞自己。

二、健康促進生活型態的測量

為準確客觀的測量健康促進生活型態，國外學者 Walker 等於 1987 年發展「健康促進生活型態量表」（Health Promotion Lifestyle Profile , HPLP）。全量表共 48 題，其題項以提升健康 層次之健康行為為導向，不包括預防疾病的行為。內含六個層面，

分別為自我實現、健康責任、人際支持、運動、壓力處理及營養。

目前國內學者大多以此量表為範本，依研究目的修改成適當的 中文化量表（黃毓華、邱啟潤，1996；陳美燕、周傳姜、黃秀華、

王明城、邱獻章、廖張京隸，1997）。近來，魏米秀、呂昌明（2005）

也以此量表為基礎，發展出 24 題的簡式健康促進生活型態量表。

有鑑於此量表具良好的信度、效度，且精簡省時，有助於提高受試 者的作答意願，本研究將以此為研究工具，探討臨床護理人員的六 項健康促進生活型態及相關影響因素。

三、健康促進模式

健康促進模式（Health Promotion Model）由美國學者 Pender 所提出，主張個人特性與經驗（characteristics experiences）

及對特定行為的認知及情感（behavior-specific cognitive and affect），可以預測及修正健康促進生活型態之結果。此模式為健 康信念模式（Health Belief Model）的延伸，亦整合了價值期望 理論（Expectancy-value Theory）與社會認知理論（Social Cognitive Theory），不同於健康信念模式著重於避免疾病的行為，

健康促進模式強調高層次的健康以及自我實現，且健康促進模式強 調在行為規則中認知影響的重要性(Pender,1996；林美聲、黃松元，

2006)。模式內容含三大部分，分述如下（參見圖 2-1）：

（一）個人特性與經驗（characteristics experiences）：指每個 人都具有獨特的特質與經驗，這些特質會直接或間接影響後 續的行為表現，其中包括：1.和過去有關的行為：指過去相 關行為的頻率會影響後續行為發生的可能性；2.個人因素：

分為生理性、心理性及社會文化，內含年齡、性別、身體質 量指數、自尊、自覺健康狀況、健康控握、對健康的定義、

種族育及社經地位等，可用來預測健康促進行為。

（二）特定行為的認知及情感（behavior-specific cognitive and affect）：可直接影響健康促進行為的產生，亦可藉由衛教 活動修正之，包括行動相關感受、自覺行動利益、自覺行動 障礙、自覺自我效能、人際間的影響與情境的影響等六項。

（三）行為結果（behavior outcome）：包括對行動計畫的承諾

（commitment to a plan of action）和立即性競爭需求及 喜好（immediate competing demands and preferences）

兩項，以及最終的健康促進行為（health promoting behavior）。

模式闡明了個體的經驗特質、認知情感因素與行為結果之關係，

在預測健康促進行為已獲得某程度的支持（黃錫美，2006）。本研 究參考健康促進模式及相關實證研究後，綜合研究對象特性擬出概 念架構，探討個人特性與經驗因素中的「社會人口學」和「健康控 握」因素，以及認知情感因素中的「健康行為自我效能」、「健康 概念」、「社會支持」等因素對臨床護理人員健康促進生活型態之 影響。

個人特質及經驗 特定行為的認知及情感 行為結果

資料來源：Pender,N.J.(1996）.Health Promotion in Nursing Practice（3^rd）