第五章 研究討論
第一節 研究對象的個人背景變項之分佈情形與差異
本研究以台北市某自費健康檢查中心之受檢者為研究對象，邀請於 2016 年 9、10 月有接受大腸鏡檢查者，給予口頭說明後填寫問卷，共發 出 212 份問卷，收回有效問卷共 202 份，回收率為 95%。研究對象的大 腸鏡檢查經費來源包含個人自付及就職公司補助；本研究案二組的樣本 數為個人自付者 104 人，有就職公司補助者 98 人。
台北市某自費健康檢查中心為因應「個人資料保護法」，請每一位健 康檢查受檢者於檢查日報到時繳回「蒐集處理及利用個人資料同意書」，
其中第五題內容:「是否同意提供本次健康檢查之相關資料予本公司內部 作為教學術研究使用」。本研究由研究者（健康管理師）在健康檢查當日，
核對有接受大腸鏡檢查者名單並篩選「蒐集處理及利用個人資料同意書」
的第五題填答同意者，口頭說明問卷內容並確認填寫意願，請受檢者利 用等候檢查之空檔時間填寫問卷，於完成所有檢查離開健康檢查中心前 繳交問卷。
第二節 研究架構
第三節 研究工具
本研究採問卷調查法進行，依據研究架構及研究目的，參考大腸直 腸癌篩檢及大腸鏡檢查相關文獻與個人實務工作經驗，另參考莊淑姿 (2016)所提之問卷，擬定問卷初稿，問卷內容經過專家效度審查、研究倫 理審查、預試與分析、再修正完成正式問卷(莊淑姿, 2016)。
一、 擬定問卷初稿
問卷內容包括二部分，第一部份:個人基本資料 6 題、個人健 康行為與狀況 11 題，共 17 題。第二部分:自覺罹患大腸直腸癌的可 能性 3 題、自覺罹患大腸直腸癌的嚴重性 7 題、以大腸鏡檢查篩檢 大腸直腸癌的利益性 4 題、安排大腸鏡檢查的行動線索 6 題、自我 效能 7 題及定期追蹤大腸鏡檢查的可能性 2 題，共 29 題。及經費 支持情形 3 題。
二、 專家效度審查：
邀請癌症研究、腸胃科臨床醫師及資深護理師等相關領域專家，
對問卷內容加以審查、提出修改與建議，作為編製正式問卷參考。
三、 研究倫理審查
本研究案於 2016 年 5 月 18 日通過:國立台灣師範大學研究倫理 審查，案件編號:201604HM003，有效期間自 2016 年 5 月 18 日至 2017 年 4 月 30 日止。
四、 預試與信度分析
研究者於 2016 年 6 月邀請同年 2、3 月有接受大腸鏡檢查之員 工及家屬共 30 名為預試的研究對象，給予口頭說明後填寫問卷，
回收整理後以 Cronbach’s alpha 進行問卷信度檢定，健康信念變項 共 29 題，信度良好。
五、 完成正式問卷
(一) 基本資料，共 17 題
1. 基本資料，共 6 題，包括：
(1). 性別:男性、女性。
(2). 年齡:30 歲以下、31 至 70 歲者每 5 歲為一級距、71 歲以 上，共 10 個選項。
(3). 教育程度:國小、國中、高中職、大專、研究所。
(4). 職業:現職(有工作)8 選項、沒有工作 4 選項。
(5). 居住狀況:是否與家人同住。
(6). 婚姻狀況:是否結婚及育有子女、未婚。
2. 個人健康行為，共 6 題，包括：
(1). 飲食行為，2 題:每週低油及少鹽、天天五蔬果的天數。
(2). 運動行為:過去三個月內，每週進行運動的情形。
(3). 使用物質行為，3 題: 是否有吸菸、飲酒、嚼食檳榔。
3. 個人體位及疾病情形，共 5 題，包括：
(1). 個人疾病史:共 20 個選項，痔瘡、大腸直腸瘜肉、胃部疾 病、高血壓、糖尿病、高血脂、、等。
(2). 個人大腸疾病(瘜肉、腸炎、大腸直腸癌)之就醫行為。
(3). 大腸直腸癌的家族病史。
(4). 個人體位:填寫身高、體重，再換算成 BMI 值。
(5). 自覺身體意象:太輕、有點輕、正常、有點過重、過重。
(二) 選擇大腸鏡檢查篩檢大腸直腸癌的看法，採 Likert’s 五分量表 1. 自覺罹患性信念，3 題；
覺得自己罹患大腸直腸癌、以現在年齡及健康情形於五年 內罹患大腸直腸癌的可能性。
2. 自覺嚴重性信念，7 題；
如果罹患大腸直腸癌對生活各層面影響的嚴重性，例如:可 能影響工作、需要時間追蹤與治療、可能有排便問題、產 生沮喪心理、增加經濟及家人負擔、面臨死亡威脅等。
3. 自覺行動利益信念，4 題；
相信運用大腸鏡檢查癌篩大腸直腸癌的有效性、可以早期 發現大腸直腸瘜肉或大腸直腸癌並早期治療，進而降低大 腸直腸癌罹患率及提高存活率的主觀評估。
4. 大腸鏡檢查的行動線索，6 題
(1). 外部線索，4 題：醫護人員的建議、家人建議、他人建 議、大眾傳播宣傳。
(2). 內部線索，2 題：自己的排便習慣、糞便性質改變。
5. 大腸鏡檢查的自我效能，7 題；
對大腸鏡檢查的時間安排、準備及檢查程序、風險、費用 的瞭解、面對檢查結果的信念。
6. 定期追蹤大腸鏡檢查的可能性，2 題；
如果自己與家族有大腸直腸瘜肉或大腸直腸癌病史，有把 握依據醫護人員建議定期追蹤大腸鏡檢查。
(三) 大腸鏡檢查的經費支持：個人或眷屬自付、公司補助。有公司 補助者續填「如果本次健康檢查沒有公司補助費用，是否會選 擇大腸鏡檢查」。
本研究之有效問卷共 202 份，整理後以 Cronbach’s alpha 進行 問卷信度檢定，健康信念變項共 29 題，結果為.875，顯示信度良好。
表 3-1 正式問卷信度檢定結果
量表名稱 題數 Cronbach’s alpha
自覺罹患性信念 3 .880
自覺嚴重性信念 7 .869
自覺行動利益信念 4 .870
大腸鏡檢查的行動線索 6 .870
自我效能 7 .869
追蹤大腸鏡檢查的可能性 2 .869
健康信念總題數 29 .875
第四節 資料收集與處理
本研究探討自覺罹患性及嚴重性認知因素、行動利益因素、行動線 索、自我效能因素及人口學變項等因素與定期追蹤大腸鏡檢查可能性之 關係。另外，並分析經費支持（個人自付或公司補助）對進行大腸鏡檢 查的影響。
資料收集完成並經過檢閱除錯後，依據問題題目之分類予以編碼
（coding），以 SPSS 22.0 版進行資料統計與分析。研究問題分析及統計 方法詳如表 3-3
一、 描述性統計（Descriptive analysis）：
以次數及百分率描述研究對象之社會人口學變項、個人及家族 疾病史、飲食行為、物質使用行為、身體意象、體位及運動行為等 的分佈情形。以平均值（Mean）及標準差（SD）描述健康信念及 行動線索、自我效能等因素變項的分佈情形。
二、 推論性統計（Inferred analysis）：
依據變項屬性進行檢定，以 P value（雙尾）小於 0.05 表示顯 著相關。
(一) 雙變項分析（Bivariable analysis）
1. 卡方檢定（X2 test）：
檢定二類別變項之間是否有顯著差異，分析全體及二組研究
對象之社會人口學變項與定期追蹤大腸鏡檢查行為是否有 顯著差異。
2. Hotelling’s T-square test
檢定二獨立變項之間的連續變項是否有顯著差異，分析不同 經費來源的大腸鏡檢查受檢者，健康信念變項分數是否有顯 著差異。
(二) 多變項分析（Multivariable analysis）：
以複迴歸（Multiple regression analysis）分析多個健康信念變 項與社會人口學變項之間的關係，找出影響定期追蹤大腸鏡檢查 可能性的相關因素。
表 3-2 研究問題及統計方法摘要表
Hotelling’s T-square test Pearson product-moment correlation coefficient)
(Multiple regression analysis)
第四章 研究結果
依據研究目的與問題，本章分為四節，第一節研究對象人口學變項 及基本資料分佈情形；第二節不同經費支持的研究對象健康信念之差異；
第三節健康信念與定期追蹤大腸鏡檢查可能性之相關分析；第四節經費 支持及健康信念與定期追蹤大腸鏡檢查可能性之迴歸分析。
第一節 研究對象的人口學變項及基本資料之分佈 一、 研究對象人口學分佈情形
本研究的有效樣本共 202 份，大腸鏡檢查費用為個人自付者 104 人(51.48%)，有公司補助者 98 人(48.51%)。研究對象的平均年 齡為 43.08±10.3 歲；男性 92 人(45.54%)、女性 110 人(54.46%)；教 育程度以大學者最多數 128 人(63.37%)，其次是研究所者 39 人 (19.31%)；居住狀況與家人同住者 160 人(79.21%)。婚姻狀況為已 婚者 165 人(81.68%)。
(一) 性別
1. 個人自付者，男性 54 人(51.92%)多於女性 50 人(48.08%)；
2. 公司補助者，男性 38 人(38.78%)少於女性 60 人(61.22%)；
二組的性別無顯著差異。(X2=3.52，P=0.06) (二) 年齡
1. 個人自付者的平均年齡為 43.88 歲，標準差 11.50，
2. 公司補助者的平均年齡為 42.24 歲，標準差 9.13，
二組的年齡無顯著差異。(t=1.13，P=0.25) (三) 教育程度
1. 個人自付者，教育程度以大學者最多數 66 人(63.46%)，其次 是研究所者 14 人(13.46%)；
2. 公司補助者，教育程度以大學者最多數 62 人(25.51%)，其次 是研究所者 25 人(63.27%)；
公司補助組的研究所者多於個人補助組，二組的教育程度有顯 著差異。(X2=9.12，P=0.01)
(四) 居住狀況
1. 個人自付者，多數與家人同住 80 人(76.92%)、自己居住者 24 人(23.08%)；
2. 公司補助者，多數與家人同住 80 人(81.63%)、自己居住者 18 人(18.37%)；
二組的居住狀況無顯著差異。(X2=0.68，P=0.41) (五) 婚姻狀況
1. 個人自付者，已婚者 83 人(79.81%)、其他者 21 人(20.19%)；
2. 公司補助者，已婚者 82 人(83.67%)、其他者 16 人(16.33%)；
二組的婚姻狀況無顯著差異。(X2=0.50，P=0.47)
二、 研究對象的個人疾病史及大腸直腸癌家族史
研究對象無個人疾病史:77 人(38.12%)、罹患疾病者：痔瘡 37 人(18.32%)、大腸瘜肉 31 人(15.35%)、高血脂 23 人(11.39%)、胃部 疾病 19 人(9.41%)。多數沒有因為大腸疾病就醫 181 人(89.60%)。
無家族大腸直腸癌疾病史 170 人(84.16%)，有大腸直腸癌的家族病 史者 32 人(15.84%)。
(一) 個人罹患疾病的情形
1. 個人自付者，無罹患疾病者 41 人(39.42%)，有罹患疾病者的 分佈為:大腸直腸瘜肉及痔瘡都是 19 人(18.27%)，其次是高血 脂 14 人(13.46%)，胃部疾病 12 人(11.54%)；
2. 公司補助者，無罹患疾病 36 人(36.73%)，有罹患疾病者:痔瘡 18 人(18.37%)，其次是大腸直腸瘜肉 12 人(12.24%)，高血脂 9 人(9.18%)，胃部疾病 7 人(7.14%)；
二組研究對象在「無」罹患疾病(X2=0.15，P=0.69)、罹患疾病：
大腸直腸瘜肉(X2=1.41，P=0.23)、痔瘡(X2=0.01，P=0.98)、高血 脂(X2=0.92，P=0.34)、胃部疾病(X2=1.14，P=0.28)無顯著差異。
(二) 個人因大腸疾病就醫情形
1. 個人自付者，曾經因為大腸疾病就醫者 11 人(10.58%)；
2. 公司補助者，曾經因為大腸疾病就醫者 10 人(10.20%)；
二組因大腸疾病就醫情形無顯著差異。(X2=0.01，P=0.93) (三) 大腸直腸癌家族病史
1. 個人自付者，有大腸直腸癌家族病史 11 人(10.58%)；
2. 公司補助者，有大腸直腸癌家族病史 21 人(21.43%)；
公司補助組的有大腸直腸癌家族病史者多於個人自付組，二組 有顯著差異。(X2=4.46，P=0.03)
三、 研究對象的個人飲食行為
研究對象每週飲食採用低油、少鹽的天數，以一~三天最多：
91 人(45.05%)，其次是四~七天：75 人(37.13%)。每週天天五蔬果 的天數以一~三天最多:97 人(48.02%)，其次是「無」:57 人(28.2%)。
(一) 每週低油、少鹽的天數
1. 個人自付者，以「四~七天」為最多數 51 人(49.04%)，其次是
「一~三天」40 人(38.46%)、「無」37 人(35.58%)；
2. 公司補助者，以「一~三天」為最多數:51 人(52.04%)，其次是
「四~七天」24 人(24.49%)、「無」23 人(23.47%)；
二組無顯著差異。(X2=4.59，P=0.10) (二) 每週天天五蔬果的天數
1. 個人自付者，以「一~三天」最多數 47 人(45.19%)，其次是「無」
35 人(33.65%)；
2. 公司補助者，以「一~三天」最多數:50 人(51.05%)，其次是「四
~七天」26 人(26.53%)；
二組無顯著差異。(X2=3.22，P=0.20) 四、 研究對象的個人物質使用行為
多數人沒有吸菸、飲酒、嚼檳榔。有吸菸者 32 人(14.41%)，飲
多數人沒有吸菸、飲酒、嚼檳榔。有吸菸者 32 人(14.41%)，飲