罹患大腸直腸瘜肉的高危險群

隨著物質生活的豐裕，體能活動的減少及壽命的延長，代謝症候群

（Metabolic Syndrome）在全世界都有急速上升的趨勢。罹患代謝症候群 者，其糖尿病、高血壓、血脂異常及肥胖症的罹病率、全死率與心血管 疾病的罹病率及死亡率，都有上升的危險性。在台灣，也是全民應注意 的健康議題(行政院衛生署國民健康局, 2007)。

近期的醫學研究發現，代謝症候群及其個別指標值與惡性腫瘤的發 展也有關連性(Braun Sandra, Bitton-Worms, & LeRoith, 2011)。台灣也有許 多研究探討大腸直腸瘜肉或早期大腸直腸癌與代謝症候群指標、人口學 因素、吸菸等之間的相關性，對於這些大腸直腸癌的高危險群提出建議 增加篩檢頻率及積極改變生活型態等。

台灣中部某醫院的健康檢查中心，分析 2006 到 2008 年的大腸鏡 (Colonoscopy)檢查受檢者共 4,122 案例，平均年齡為 49.6+11.7 歲，男性 符合代謝症候群診斷者占 29.9%、女性占 20.9%；這些代謝症候群患者有 34.6%患有腺瘤樣瘜肉、31.7%的人有增生性瘜肉、23.3%的人沒有發現大 腸直腸瘜肉。若以代謝症候群的個別指標探討，肥胖、低的高密度酯蛋 白膽固醇、高的三酸甘油酯患者，罹患腺瘤樣瘜肉的風險相對提高(Liu et al., 2010)。

台灣北部某醫院，分析 2004 到 2006 年的接受大腸鏡檢查者共 3,106

案例，平均年齡為 47.1+10.8 歲，其中有代謝症候群者罹患大腸腺瘤樣瘜 肉的風險較高，建議腹部肥胖或具有代謝症候群指標三項以上異常者定 期接受大腸鏡檢查(Hu, Chen, Lin, Chang, & Chen, 2011)。

鍾玉衡、李侑珊、陳泰成、與林幸慧（2012）分析某醫院的健康檢 查中心，於 2008 到 2009 年的大腸鏡檢查受檢者共 7,896 案例，平均年齡 48.3+11.1 歲，有大腸直腸瘜肉較無大腸直腸瘜肉患者有較高的年齡、身 體質量指數、空腹血糖、總膽固醇、三酸甘油酯、低密度酯蛋白膽固醇 以及較低的高密度膽固醇(鍾玉衡, 李侑珊, 陳泰成, & 林幸慧, 2012)。

台灣北部某醫學中心，分析 10,844 名接受大腸鏡檢查者案例，探討 性別、吸菸、代謝症候群與早期大腸直腸癌的相關性，研究發現:40 到 49 歲的男性且被診斷為代謝症候群又有吸菸習慣者，是大腸直腸瘜肉的高 危險群，建議定期接受大腸鏡檢查篩檢及積極改變生活型態，以早期發 現或預防大腸直腸癌的發生(Chang et al., 2014)。

台灣南部某醫院，以 6,384 名接受大腸鏡檢查者為研究對象，平均年 齡為 50.5 歲。將大腸鏡檢查結果分為：無瘜肉、非腺瘤瘜肉、非進行性 腺瘤樣瘜肉、進行性腺瘤樣瘜肉四組。分析結果顯示：65 歲以上男性與 後二者相關，若同時具有高血壓和吸菸者更是進行性腺瘤樣瘜肉高危險 群，糖尿病患者也是進行性腺瘤樣瘜肉的高危險群，糖尿病前期和糖尿 病患者都是非進行性瘜肉的高危險群(Huang et al., 2014)。

這些大腸鏡檢查所摘除的瘜肉組織，有許多的機構進行相關研究。

Chiu Han-Mo 等(2014)的研究指出：在台灣，這些大腸鏡檢查所摘除的瘜 肉組織，大都是小瘜肉，某醫學中心對 10,737 個受檢者的 15,877 個腫瘤 組織進行病理檢驗，發現 68.1%是小於 0.5 公分小病灶，其中 0.83%具有 絨毛樣變化，0.1%有高度分化；有 1.3%的受檢者需要進一步診斷和治療 (Chiu, Chang, Shun, Wu, & Wang, 2014)。

在丹麥的國家生物資料庫中，對取自 480 個案例的 591 個病理檢體 進行分子學的病理分析，研究結果發現：從前被認為是良性的增生性瘜 肉，可能是大腸直腸癌前的另一種表徵(Janjua, Høgdall, & Linnemann, 2015)。

綜上所述，罹患大腸直腸瘜肉的高危險群包括：有家族大腸直腸癌 疾病史、代謝症候群指標三項以上異常者、腹部肥胖、BMI 指數過高、

40~49 歲吸菸的男性且是代謝症候群者。65 歲以上男性若同時具有高血 壓和吸菸者、糖尿病患者也是進行性腺瘤樣瘜肉的高危險群。又，良性 的增生性瘜肉，可能是大腸直腸癌前的另一種表徵。依據大腸鏡檢查結 果及醫師建議進行大腸鏡檢查是很重要的。