研究建議

本節依據研究結果與討論、研究結論等，提出對民眾、自費健康檢 查中心實務工作及未來研究之建議。

一、 有效運用健康檢查篩檢疾病

有效的健康檢查及疾病篩檢可以限制疾病發展及促進健康，大 腸直腸癌是台灣發生率最高的癌症，有較長的癌前病變，適合以大 腸鏡檢查篩檢並早期治療，屬於可以找到危險因子及高危險族群進 而降低發生率的癌症。國人可以充分運用衛生福利部提供免費的四 癌篩檢、成人健康檢查、老人健康檢查等，再依據自己的健康狀況 及經濟能力選擇自費健康檢查。

國人對維護健康的知識與技能提升，又由於疾病型態改變、高 齡人口增加和疾病年輕化等因素，使民眾對自費健康檢查的需求有 逐年提升的趨勢。以大腸鏡檢查篩檢大腸瘜肉，雖然存在某些程度 的風險與負擔，也是是國人關心的、常見的健康檢查。

本研究建議可能罹患大腸直腸瘜肉的高風險族群：有家族大腸 直腸癌疾病史、代謝症候群指標三項以上異常者、腹部肥胖、BMI 指數過高、40~49 歲吸菸的男性且是代謝症候群者，應定期且主動 的以大腸內視鏡檢查篩檢是否有大腸直腸瘜肉，以早期發現、早期 治療並積極實踐健康生活型態，降低大腸直腸癌的發生率。

二、運用健康信念模式推展大腸直腸癌篩檢衛生教育

健康信念模式已經被廣泛應用在許多癌症篩檢實務的相關研究 中，適用於解釋個人採取某種預防性健康行為或參與某種預防性的 健康服務。建議自費健康檢查中心在設計及銷售健康檢查套組時運 用健康信念模式，以顧客關心的問題為導向，瞭解顧客需求再給予 專業建議選擇。以安排大腸鏡檢查為例，建議增加宣導：

(一) 自覺罹患性

國人十大癌症死因中，大腸直腸癌發生的個案數居第一位且有 罹癌年齡年輕化的趨勢。應重視罹患癌症的四大危險因素：吸 菸、運動不足、不健康飲食及有害使用酒精。

(二) 自覺嚴重性

如果罹患大腸直腸癌，對自己可能會有生理及心理症狀、經濟 及工作狀態、生命的威脅等影響；對家人可能增加經濟及照顧 上的負擔。

(三) 大腸鏡檢查的行動利益

多數的大腸直腸癌係由大腸直腸瘜肉轉變而成，進行大腸鏡檢 查是診斷與治療大腸直腸瘜肉最好的工具，早期發現並治療，

可以提高治癒率及存活率。建議高危險族群、有大腸直腸癌家 族史者，在安排自費健康檢查時選擇大腸鏡檢查。

(四) 行動線索

內部線索：觀察自己的排便習慣、糞便性質是否改變。

外部線索：以臨床醫學實證或案例說明，教導正確的醫學新知 及健康促進建議。

(五) 自我效能

以深入淺出且易懂的圖文及口頭說明，讓民眾瞭解並接受大腸 鏡檢查的費用、時間、麻醉與大腸鏡檢查的風險、準備及檢查 過程的不舒服、面對大腸鏡檢查結果在健康檢查中心可以得到 的協助。

本研究結果發現自費健康檢查受檢者的「自覺罹患性」低，「自 覺行動利益」及「自我效能」偏高，對於依據大腸鏡檢查結果及醫 師建議，定期追蹤大腸鏡檢查的可能性高。

進行糞便潛血反應檢查及大腸鏡篩檢對於大腸癌防治是重要的。

本研究發現教育程度為高中及以下者，自覺行動利益及自我效能顯 著低於大學或研究所者。自費健康檢查中心在推展安排大腸鏡檢查 篩檢建議及大腸癌防治衛生教育時，建議面對不同族群，例如：高 中及以下教育程度者、大腸瘜肉高風險族群者，設計合宜的衛生教 育專案及提出檢查建議，期望可以提升實踐健康生活型態的意願，

進而降低大腸直腸癌的發生率。

三、 未來研究建議：

本研究以自費健康檢查中心的大腸鏡檢查受檢者為研究對象，

故沒有測量「自覺行動障礙性」。未來，對於沒有安排大腸鏡檢查者，

尤其是高風險族群，運用健康信念模式探討其健康信念、行動利益 及自我效能對安排大腸鏡可能性的影響，再施以衛生教育專案，期 望提升高風險族群的受檢率。

建議有效運用健康檢查中心的資料庫，自費健康檢查中心的受 檢者多是尚未發生疾病的健康人，可以運用大腸鏡檢查結果分析，

大腸直腸瘜肉與人口學變項、血液生物指標、健康行為等之相關性 為何，建議那些族群進行大腸鏡檢查，提供民眾作為選擇自費健康 檢查及健康管理參考。

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