研究結論

本研究以自費健康檢查中心接受大腸鏡檢查者為研究對象，平 均年齡為 43.08 歲，教育程度在大學及以上、婚姻狀況為已婚者及 居住狀況與家人居住者較多。研究對象每週低油少鹽及天天五蔬果 的天數約一~三天；每週進行休閒運動三十分鐘的天數約 1.76 天；

多數沒有吸菸、飲酒及嚼食檳榔；自覺身體意象「有點重」居多。

多數沒有個人大腸疾病史及家族大腸直腸癌及病史。研究對象為尚 未發生疾病的健康人為主。

比較二組研究對象的差異，公司補助組顯著高於個人補助組的 變項是：教育程度在研究所及大學者較多、有家族大腸直腸癌疾病 史者人數較多。在個人自付組，有吸菸行為多於公司補助組。

本研究推論，大學以上程度者對於維護健康的知識可能較多，

認同運用健康檢查篩檢得以早期發現及早期治療疾病。公司補助組 有較多的高教育程度的主管級受檢者，當有大腸癌家族病史及公司 補助經費時，會選擇有大腸鏡檢查的組合。個人自付組會因為有不 利健康的行為（吸菸）而自己付費選擇大腸鏡檢查。

綜合本研究文獻探討發現罹患大腸直腸瘜肉的高危險群包括：

代謝症候群指標三項以上異常者、腹部肥胖、BMI 指數過高、40

到 49 歲的男性且有吸菸者合併代謝症候群者、65 歲以上吸菸男性 且罹患高血壓及糖尿病者。有吸菸行為者，在不同年齡層或合併其 他慢性病時，更提高了罹患大腸直腸瘜肉的風險。吸菸者及有大腸 直腸癌家族疾病史者，建議應定期安排大腸鏡檢查篩檢及早期治療，

降低大腸直腸癌的發生率。

二、 不同經費支持的研究對象，健康信念模式中各因素變項之分佈情形 與差異

(一) 自覺罹患性信念

整體研究對象的自覺罹患性信念得分平均值低於中位數，

二組之間無顯著差異。顯示整體研究對象自覺罹患大腸直腸癌 的可能性偏低。可能與自費健康檢查中心受檢者的特性：年齡 以五十歲以下及健康人佔大多數有關，此族群多是關心自己健 康而選擇大腸鏡檢查，目的在於篩檢並治療大腸直腸瘜肉進而 降低大腸直腸癌發生為主，並非大腸直腸癌的高危險群或糞便 潛血反應陽性族群，故自覺目前健康情形及五年內得到大腸直 腸癌的罹患性偏低。公司補助組有較多數的高學歷及男性高階 主管，男性的自覺罹患性信念較高，教育程度在研究所者較多。

對應臨床醫學研究發現，男性罹患大腸瘜肉的比率較高，建議 考量個人因素增加大腸直腸癌篩檢頻率。

(二) 自覺嚴重性信念

整體研究對象的自覺嚴重性信念得分偏高，二組之間無顯 著差異。自己居住者顯著高於與家人居住者。顯示研究對象自 覺如果得到大腸直腸癌造成各層面影響的嚴重性高，尤其以

「罹患大腸直腸癌可能會增加家人的負擔，例如：體力、時間 或金錢等」最高，顯示研究對象對於造成家庭負擔有比較多的 擔憂。

(三) 自覺行動利益性信念

大腸鏡檢查的行動利益得分的平均值高且接近最大值，顯 示研究對象認同：進行大腸鏡檢查可以早期發現大腸直腸瘜肉 或大腸直腸癌並早期治療、提高治癒率及存活率；安排大腸鏡 檢查對於篩檢及預防大腸直腸癌很重要。

個人自付組的自覺利益性信念，教育程度大學者顯著高於 高中者。高教育程度者，可能有較多的維護健康知識，對自費 健康檢查的需求及自覺安排大腸鏡檢查的利益性較高。

(四) 大腸鏡檢查的行動線索

行動線索得分的平均值偏高，二組之間行動線索無顯著差異，

顯示研究對象的行動線索較多。外部線索以「醫護人員建議」最 高，內部線索:「排便習慣改變」、「糞便性質或形狀改變」得分偏

高且接近最大值。

衛生福利部、醫療機構及自費健康檢查中心、大眾媒體提供 許多健康篩檢訊息，因為資訊多元化且方便，民眾容易獲得相關 行動線索，卻不能保證得到的訊息是正確有效的。本研究發現民 眾對於醫護人員的信任高於大眾傳播媒體，對於有大腸直腸癌家 族疾病史者，醫護及健康專業人員的介入，可以提高大腸鏡檢查 的完成率。此結果可以提供衛生教育人員設計相關活動參考。

(五) 自我效能：

本研究的研究對象為已經選擇大腸鏡檢查者，故將過去研 究結果中的行動障礙因素放入自我效能題目觀測。整體研究對 象的自我效能的得分偏高，二組之間無顯著差異，顯示研究對 象的自我效能偏高。對於接受大腸鏡檢查，研究對象在安排檢 查時間、負擔費用、面對麻醉及大腸鏡風險、瞭解和接受大腸 鏡檢查準備及過程相關事宜、面對大腸鏡檢查結果等，大多呈 現有把握及非常有把握。尤其是男性及較高的教育程度者，可 能有較高的面對和解決問題能力。

於自費健康檢查中心安排大腸鏡檢查必須事先瞭解並接受 費用及準備流程相關事項，研究對象都是已經接受和配合的受

檢者，對於費用不再擔心；但是對於面對未知的檢查結果的把 握程度略低於其他相關事宜。

(六) 定期追蹤大腸鏡檢查的可能性

定期追蹤大腸鏡檢查得分平均值偏高且接近最大值，顯示 研究對象依據自己或家人的大腸鏡檢查結果，定期追蹤大腸鏡 檢查的可能性高。

整體研究對象的定期追蹤大腸鏡檢查的可能性，男性顯著 高於女性；教育程度研究所者顯著高於高中者。個人自付組亦 是男性顯著高於女性。依據檢查結果及醫師建議，定期追蹤大 腸鏡檢查對於大腸癌防治是重要的。

(七) 依據國內、外的文獻探討發現，大腸鏡檢查的障礙性以費用高 佔多數，本研究結果呈現：公司補助組是否有經費補助不影響 民眾選擇以大腸鏡檢查篩檢大腸直腸癌。

三、 不同經費支持的研究對象，健康信念模式中各因素變項與定期追蹤 大腸鏡檢查之相關性

以 Pearson 相關積差相關係數分析全體、個人自付組、公司補 助組研究對象之自覺罹患性信念、自覺嚴重性信念、自覺行動利益 信念、行動線索、自我效能等變項與追蹤大腸鏡檢查可能之相關性，

二組的研究結果相近。

本案整體研究對象，亦即自費健康檢查受檢者，不論大腸檢查 的經費來源為個人自付或是公司補助，均以「行動利益」、「行動線 索」、「自我效能」與定期追蹤大腸鏡檢查顯著相關；顯示研究對象 自覺以大腸鏡檢查篩檢大腸直腸癌的行動利益愈多、大腸鏡檢查的 行動線索愈多、自我效能愈高，愈可能定期追蹤大腸鏡檢查。

四、 分析經費支持及健康信念模式各因素變項對定期追蹤大腸鏡檢查可 能性之影響

(一) 整體研究對象

以「自覺行動利益」、「大腸鏡檢查的行動線索」、「自我效能」、

男性對於定期追蹤大腸鏡檢查具有顯著預測力。解釋定期追蹤 大腸鏡檢查的變異量為 36.39%。

(二) 個人自付組

以「大腸鏡檢查的行動線索」、「自我效能」、性別對於定期追蹤 大腸鏡檢查具有顯著預測力。解釋定期追蹤大腸鏡檢查的變異 量為 38.52%。

(三) 公司補助組

以「自我效能」、居住狀況對於定期追蹤大腸鏡檢查具有顯著預 測力。解釋定期追蹤大腸鏡檢查的變異量為 41.6%。

(四) 公司補助組，加入自變項「如果沒有經費補助是否仍會選擇大 腸鏡檢查」之迴歸分析

以「自我效能」、居住狀況對於定期追蹤大腸鏡檢查具有顯著預 測力。解釋定期追蹤大腸鏡檢查的變異量為 44.23%。

為瞭解民眾接受大腸鏡檢查的信念及相關因素，本研究運用健康 信念模式探討之；二組研究對象的健康信念模式變項於社會人口學的 差異性為：個人自付組，教育程度為大學者「自覺行動利益」顯著高 於高中者、男性定期追蹤大腸鏡檢查可能性顯著高於女性。公司補助 組的「自覺罹患性」男性顯著高於女性、教育程度在研究所者顯著高 於高中者。有無經費補助不影響定期追蹤大腸鏡檢查可能性。

研究對象的大腸鏡檢查費用不論是個人自付或公司補助者，其健 康信念「自覺罹患性」普遍偏低；「自覺行動利益」、「大腸鏡檢查的 行動線索」、「自我效能」對於定期追蹤大腸鏡檢查具有顯著預測力。

綜上所述，運用自費大腸鏡檢查篩檢大腸癌屬於高費用檢查，是 否有公司補助費用，並不影響民眾選擇大腸鏡檢查。自費健康檢查中 心的受檢者，以青年及中年人居多，自覺罹患大腸直腸癌的可能性偏 低，認為如果罹患大腸直腸癌而導致自己與家人負擔的嚴重性高，認 同大腸鏡檢查的利益性:可以早期發現及早期治療，會接受醫護人員 建議、觀察自己排便習慣與性質而選擇大腸鏡檢查，並瞭解與接受大

腸鏡檢查的費用、風險及執行準備事宜和面對檢查過程的不舒服與檢 查結果，再依據大腸鏡檢查結果，接受醫護人員建議定期追蹤大腸鏡 檢查，維護自己的健康狀況。

觀測研究對象的社會人口學特性，個人自付健康檢查費用者，教 育程度大學以上者比高中者有較高的自覺大腸鏡檢查利益性，男性比 女性定期追蹤大腸鏡的可能性較高。有公司補助健康檢查費用者，在 自覺罹患大腸直腸癌的可能性信念，男性比女性高、教育程度於研究

觀測研究對象的社會人口學特性，個人自付健康檢查費用者，教 育程度大學以上者比高中者有較高的自覺大腸鏡檢查利益性，男性比 女性定期追蹤大腸鏡的可能性較高。有公司補助健康檢查費用者，在 自覺罹患大腸直腸癌的可能性信念，男性比女性高、教育程度於研究