健康信念、體重控制行為及休閒參與關聯性研究

從肥胖指標、多項數據統計看見臺灣地區近年最關注的健康問題之一，有效 加強提升國人民眾「多面性預測角度-即健康信念模式」、「生活化方式-即休閒參與」

探討肥胖的相關重要性議題研究。健康信念模式提到個體必需先有其認知下，即 便無疾病症狀時依然有可能會生病，而採取行動來避免疾病發生。

但是肥胖指標高的族群往往只是生理代謝指標異常，本身無明顯疾病症狀而 缺少警覺威脅性，當身體出現日益嚴重之疾病變化情形時，才會尋找醫療行為、

透過日常活動休閒參與或執行體重控制方式解決。得知糖尿病患經由藥物、飲食 運動及體重監控、健康行為自我效能達到有效控制，往往健康篩檢觀念不足、平 時生活型態活動量減低等因素影響，同時受自覺健康狀態、年齡和社會背景程度 不同，多數患者血糖控制情況不佳(張美燕、呂筑韻、黃瓊玉、江純瑛，2015)。

過去肥胖族群的健康信念多僅以體重控制行為進行探討，具體日常休閒參與是否 具解釋力及重要支持性及研究假說推論，故本研究藉以探討並提供往後學術、衛 生教育、應用休閒之參考。

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一、馮兆康等(2016)肥胖健康信念與體重控制行為採取結構式 1261 份有效問卷分 析肥胖造成各種疾病的嚴重性傾向於認同、體重控制後能得到的有效性達到 認同、從事體重控制行為時障礙程度未達中等表現、體重控制資訊來源並不 多元化且各認知差異大，有體重控制經驗、有體重控制意圖、對減重有效性 認知高與障礙性認知低的族群正向影響體重控制行為。趙海倫等(2011)同時也 指出任何體重族群，健康信念對於健康行為會受其影響。

二、黃淑華、洪兆嘉、謝美倫、李雅惠、趙櫻花(2014)針對 593 位民眾社區肥胖控 制介入計畫結果顯示，於多元的行動方式介入下，結合導致肥胖環境的改變 以及飲食、活動運動等教育介入確實可有效行減輕民眾的體重。Carnethon, Loria, Hill, Sidney, Savage & Liu (2004)提出高脂高醣、缺少活動量及靜態生活 型態亦與肥胖有關。教導民眾認識健康飲食製作和選擇及熱量計算，並輔導 相關商店和餐廳推動提供健康餐飲。持續性運動習慣的養成有賴於環境與同 伴支持鼓勵，結合社區資源(如學校、活動中心)提供相關運動團體。簡義紋 等(2013)指出有效減重策略應著重在改變生活當中飲食和活動型態、減少看電 視時間或增加活動的空間。科技日新月異所帶來家用電器便利性和辦公室資 訊化，加上電器產品現代化、便利的大眾運輸以及電腦或電視為主靜態休閒 生活型態，使得身體活動量明顯不足(王建楠等，2015)。

三、徐和成、黎淑櫻(2013)進行研究 786 人之體重與 BMI 的前、後測健康減重成 效發現透過社區資源行銷、鼓勵透過動態體能型活動參與、大眾傳播媒體、

健康食譜、諮詢減重計畫、團體衛教等行動方式之實施有效達到減重效果。

培養體重管理能力和身體缺乏適度的運動與肥胖有絕對的關係性(Ko, Chan, Cockram & Woo﹐1999；Nourian, Kelishadi & Najimi﹐2017；潘文涵，2009)，

政府應當重視民眾健康亦積極推動健康減重，並透過各機關、學校、團體等 協助推展介入，以促進民眾健康。與李淑芳等(2014)鼓勵其民眾能將身體活動 併入日常生活當中相仿。

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四、江政倫(2007)體重過重和肥胖成人進行減重行為選擇政府資料庫 BMI 大於或 等於 24 的成人為研究對象顯示出女性、肥胖情形高、經濟收入低、教育程度 高、自覺健康狀態好、自覺罹患疾病可能性高、自覺嚴重性(人際關係、婚姻 關係、個人形象)高者減重行為的可能性較高；於男性、自覺嚴重性(個人健 康、婚姻關係)高者，進行維持體重行為的可能性也較高。

五、王俊富(2007)體重過重與肥胖者運動參與習慣之影響因素選擇政府資料庫 BMI 值 24 以上者作為研究對象並將個人特質、社經家庭生活和個人運動參與習慣 變項分析出年齡較高、男性、教育程度較高、無吸菸、有罹患慢性病、無煩 惱、最近兩星期無身體不適影響生活作息、工作家事不耗體力、收入 60,000 元以上者及收入在 19,999 元以下者，進行運動參與的可能性較高；高年齡、

自認健康不好、無收入或低收入、經常有運動同伴者，進行有效減肥運動可 能性較高。過重與肥胖族群，能了解運動參與習慣行為和健康體適能關聯性 影響。與簡義紋等(2013)家庭關係培養、減少靜態活動等習慣相仿。

綜合上述，過去研究發現健康信念模式與肥胖的體重控制行為及休閒參與具 正向顯著相關。其中徐和成等(2013)提出 BMI 高者體重控制行為成效透過健康信 念行動誘因外，經由參與各項相關性休閒體能活動用以預測體重控制行為表現。

鼓勵將身體活動併入日常生活(李淑芳等，2014)。與王建楠等(2015)提出缺乏身體 活動不良健康效應為肥胖環境因素之一相仿。馮兆康等(2016)肥胖的健康信念正向 影響體重控制行為。透過家庭關係培養、鼓勵動態活動改善生活型態(簡義紋等，

2013)。本研究透過具體性休閒參與探討肥胖族群對於體重控制行為關聯性界定，

期許建立民眾正視肥胖或預測肥胖的健康信念行為和體位認識，提升其健康體重 控制行為之參考。

最後表 2-4-1 依本章文獻探討，決定採以健康信念模式組成架構為本研究主要 理論模式。彙整三大分類：修正因素、肥胖個人信念及行動並加入休閒參與中介 變項，進行其假說推論及反映研究目的問題。

34 Larson et al.(2009)、Steinberg et al.(2015) 不同背景變項和

體重控制具差異性

吳珈旻(2015)、王建楠等(2015)、李淑芳等(2014) 林榮哲(2012)、陳櫻枝(2012)、洪梅玲(2011) 鍾俊偉(2010)、謝偉雄等(2009)、蔡坤圻(2005) 潘寶如等(2011)、謝偉雄等(2009)、Nourian et al.(2017) 蔡坤圻(2005)、Nourian et al.(2017)、Carnethon et al.(2004)、Ko et al.(1999)、Coleman(1993)

H4 ＋肥胖個人信念

→＋體重控制行為

馮兆康等(2016)、吳珈旻(2015)、林榮哲(2012) 陳宣余(2012)、陳櫻枝(2012)、趙海倫等(2011) 洪梅玲(2011)、鍾俊偉(2010)、江政倫(2007) Lampard et al.(2016)、Sapp et al.(2007)

H5 ＋行動誘因

→＋體重控制行為

馮兆康等(2016)、黃淑華等(2014)、莊書函(2013) 簡義紋等(2013)、徐和成等(2013)、謝偉雄等(2009) 蔡坤圻(2005)、Sternfeld et al.(2000)

資料來源：本研究彙整

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