健康概述

一、健康的定義

（一）世界衛生組織（WHO）的定義

依據1958 年 WHO 對健康所下之定義是：「健康不僅是沒有疾病（disease）

或病痛（infirmity），而且是指在生理（physical）、心理（mental）及社會（social）

等三方面都處於一種完全安適（wellbeing）的狀態。」，因此健康的面向分

為三個層面：身體、心理與社會層面。近年來人們對健康的需求更提升到靈 性的健康層面上，是為第四個層面（引自方榆柔，2011）。

以下就此四個層面之意義作介紹如下：

1.生理層面

Heath 與 Fentem（1997）認為，生理的健康是指生理各組織器官之功 能正確在運作，能使生命延續，而良好的生理健康，是需要遺傳、環境、

營養及運動等各方面之配合，這些也是維護與健康促進的必要條件。

健康是一切的根本，有了健康的身體才能擁有一切，沒了健康什麼 也不能做，再多的財富也是枉然，健康才是我們最大的財富。生物醫學 模式（The biomedical model）對健康下了最直接了當且為一般人所熟悉 的定義，此模式主要是將關注放在人們健康或生病時的身體狀態，認為 所有的疾病或身體殘障皆是生理過程受到干擾（Lu, 2002）。

在醫學上對於生理的健康，除了主觀的個人陳述，加以客觀的實驗 室數據或是檢查結果描述個案健康與否，此種絕對客觀判斷的原則下，

科學的角度是精確、且具說服力，卻仍有許多爭議之處；就如許多在生 物醫學角度下，也許已經有疾病的存在，但有的人在缺乏病識感的認知 下，仍認為自己是健康的，或是雖然已經有病理上的變化及結果，卻無 疾病的徵象及症狀表現出來（引自方榆柔，2011）。

一般人對健康定義之認知，在醫學的說法，國外學者Shaver（1985）

採取此種觀點提出，健康是指身體沒有任何疾病的病徵與症狀，而病徵 與症狀兩者，通常是醫師用來判斷身體不適初步的方向。當一個人出現 病徵與症狀時，即代表其生理機能的降低及病理學上的症狀發生，這表 示需要透過適當的治療使其恢復正常的健康狀態。WHO（1985）提出:

健康不只是沒有生病，而是一種生理、心靈、社會、行為與心理上皆完 全安寧幸福和諧的狀態。此一定義的影響，使醫療的焦點不再只是身體 層面，更延伸至心理、社會及靈性層面皆與健康和疾病罹患情形有關（引 自何艷如，2002；陳妍羽，2010）。

2.心理層面

WHO 所指的心理安適（well-being）狀態，意指個體了解自己的能力、

能夠因應生活中正常之壓力、工作能有效率與有成果及對社會有貢獻。

Belar（1997）認為，心理健康除了是能發揮自己潛在優點，也能利用機 會，更能接受失敗或挫折，並且願意面對或接受痛苦的，並時時充實自 己，促進自我成長與成熟，能接受環境的變化且適應良好的。

心理層面的健康會因個人的環境及成長過程在概念及認知上而有所 不同，其狀態是一種連續性的，從心理健康到生病的過程，期間的界限，

就像身體健康與否的判定有著相同的特性（引自方榆柔，2011）。但是 心理健康的層面根據研究者任職護理界多年照護病人的經驗，此層面是 比較不容易能夠確認的，因為心理不適的部份有些是可以透過隱藏的。

一個人對周遭環境之認識與處理方式，與其心理的適應能力、自信、

以及他人的支持等，研究發現皆會直接影響到壽命或死亡率，且對心靈 的影響相當大。曾經有研究，病人在手術後能生存多長時間並不取決於 其疾病嚴重的程度，而是由其心態決定之（周正，2004）。

心理健康與否其影響因素，除了個人主觀情緒反應與感受，更擴大

至家庭、社區、以致於國家政治上。二十一世紀之初，WHO 就於 2001 年4 月以心理衛生為世界健康日的主題；2003 年正式出版『國家心理健 康政策』系列叢書，且在2004 年初又提出「心理健康促進」的報告，書 中再三強調，促進心理健康是公共衛生整體的一部份，也是健康促進不 可忽視的，心理健康之獲得是每個人的基本人權。我國心理健康政策的 發展，已於1970 年代著重精神醫療網絡建立，至 2006 年暑假，國民健 康局正式將心理健康融入一般社區健康營造中，心理健康之達到，必須 從最根本的自我，到家庭、社區與國家都能重視，方能真正與世界的趨 勢接軌（張玨，2006）。

3.社會層面

社會層面的健康，最早是帕森氏（Parsons）所下的定義，他認為社 會層面健康的定義是：「個人扮演其社會化角色的最適能力狀況」，意 指真正的健康主要是能夠扮演好社會的角色以及個人的角色。在帕森氏 的觀念中，一個人如果能夠在社會上，將自己扮演的非常適宜並享受其 中，這就是健康（引自方榆柔，2011）。

4.靈性健康

隨著快速的物質與科技的發展，人類在享受物質文明的美好生活之 餘，在忙碌的生活，家庭疏於照顧的情形，價值觀與道德倫理觀念是越 行混淆與淪喪，內在心靈與精神上的空虛逐漸嚴重（孫效智，2001；

2004）。

靈性（spirituality）有心、靈魂、精神、活力、力氣等意涵（Deeken, 2003, P .18）。可說是健康的核心，也是一種統合個人身心、社會、智能 與健康，並確立人生方向與目的的動力。Reed（1992）及 Diana（1999）

認為，靈性是人性的基本，靈性是健康個體所必備的特質，靈性健康和 生理上、情感上和精神上的幸福感有關。意義治療法創始人Frankl（1969）

認為，「我們不能忽略靈性層面，因為那是人之所以為人之處」。靈性 的感物可使人類體悟到人類與大自然萬事萬物間的連結，這樣的感覺是 人類一種更高層次的覺醒。人本主義心理學之父Maslow（1968）在他人 生的晚年就「需求層次論」（Hierarchy of Needs）增加了更高的健康需求 超越性層次-靈性層面，其理論認為達到超越性層次者，在生活態度上比 較積極，亦能經常察覺自己存在的意義，甚而更能達到天人合一之境界

（引自張淑美、陳慧姿，2008）。

從相關論述與研究指出每個人可藉由內在的省思與他人、環境、宇 宙緊密互動，靈性的層面是每個人在世界上存在的核心，它可激發生命 意義與超越性的內在動力和能量，促使個體感受生命的價值意義，並體 驗內心的平靜與祥和的喜悅，以及發展希望的動機（趙可式，1988；Byrne, 2002；Catanzaro ＆ McMullen, 2001；Isaia, Parker ＆ Murrow, 1999；

Miller, 2000；Purdy＆Dupey, 2005）。

綜觀以上論述，早期對健康的觀念是只要身體沒有生病既代表這個 個體是健康的，比較重視身體層面狹義的健康，隨著人們對健康需求的

提高，現代人對健康的定義不再只是身體、社會及心理的面向，更提升 至心靈皆安適的狀態。而心理與靈性兩者是不同的層面，靈性是心理更 深一層的進入，研究者認為真正的健康應是含括身體、社會、心理三方 皆放鬆的靈性安適狀態，方能真正詮釋全能健康的境界。

（二）護理界的定義

護理學者對健康所下的解釋如下：

佩普洛（Peplau, 1952）：健康是生理及心理的需要能獲得滿足。羅傑茲

（Rogers, 1970）：健康是一個人能量場所呈現出來的一種複雜及創新型態的 指標。羅伊（Roy, 1981）：「健康是一種狀態，能夠克服壓力源的調適狀態，

健康也是一種過程，對環境的改變能夠正向的反應。紐曼（Neuman, 1982）：

健康是正常防禦線的動態平衡。華特生（Watson,1985）：健康是身、心、靈 的統合與和諧狀態。金氏（King,1981）：健康是一動態的狀態，在內在、外 在的環境中持續性的調整壓力，以達到最大的潛能。

二、健康的衡量指標

健康指標隨國民健康調查及統計報告的發展興起。流行病學上，最常見也最 基本的指標是藉由死亡率之高低以反映出該地區民眾之健康狀態，早期醫療科技 未盡發達之際，針對傳染疾病肆虐，皆以死亡率衡量之，近年來因為飲食、生活 型態等快速轉變，慢性病的健康問題趨向嚴重，健康衡量指標，逐漸向特殊族群 如老人、小孩等的評估發展（Hoffman, 1997）。

早期傳統健康測量指標，大都以死亡率及罹病率做為評估，Brazier 等（1992）

曾以WHO 對健康的定義－身體、心理及社會的健康狀況為理論根據，認為使用傳 統測量指標評估過於狹隘，故提出以身體層面之健康指標，評估之面向包含症狀、

死亡率、罹病率、殘障（或失能）以及醫療服務利用，來評估健康狀態。

行政院衛生署國民健康局［國民健康局］「健康指標－互動式網路系統」

中，其指標分成三大類：

（一）健康狀況與疾病盛行率：包含健康狀況、慢性病盛行率、視力狀況、

心理健康、慢性病控制等（國民健康局，2010）。

（二）醫療利用與預防保健：包含門診、急診、住院、健康檢查、子宮頸 抹片檢查、骨密度檢查、乳房檢查（國民健康局，2010）。

（三）國際性健康指標：包含死亡率（標準化）、死因統計（標準化）、

每位醫師/護理人員服務的居民數、健康保險人口百分比、醫療院所 弱勢語言服務等。臺灣的指標則包含重要疾病篩檢率、長期照護受 照顧率等（國民健康局，2007）。

三、健康之相關因素

（一）年齡（年級）部份

黃淑貞等（2003）研究臺灣地區國小學童健康行為現況及社會人口變項 之相關因素，以90學年度3-6年級學童4826人為研究對象。研究結果發現，在 年級的部分，呈現高年段五、六年級學生之健康行為比中年段三、四年級學

生為佳，故健康行為是年齡越大其表現越好。

根據趙善如、樊臺聖、李一靜與范慧華（2007）的研究結果顯示，在986 位15歲以上的原住民研究樣本的研究發現，不同的人口特徵、健康相關行為 與其身體健康情形之間，確實有明顯的差異存在。2007年由教育部體育司發 佈的國小學童體位評值相關數據資料，發現國小學童體位適中者的比率逐年

根據趙善如、樊臺聖、李一靜與范慧華（2007）的研究結果顯示，在986 位15歲以上的原住民研究樣本的研究發現，不同的人口特徵、健康相關行為 與其身體健康情形之間，確實有明顯的差異存在。2007年由教育部體育司發 佈的國小學童體位評值相關數據資料，發現國小學童體位適中者的比率逐年