研究背景與動機

第一節 研究背景與動機

常言道，「兒童是國家的主人翁」，是未來的棟樑。兒童是國家最大的資產，

兒童健康更是國家競爭力的重要指標，足以影響國家的前途。世界衛生組織（World Health Organization, 以下簡稱 WHO ）指出兒童代表未來，成年人面臨的許多健 康問題均可追溯至兒童時期，是以，確保兒童健康的成長及發展是一件極為重要 的事。

依照我國現行學制，國小學童一天在學校的時間幾乎都有8 小時，這段時間 直接面對的是教職員，之故，學校的責任除了預防意外事故發生，維護學習活動 安全，妥善處理學生急症外，更要教導學生認識自己的身體，為自己的健康負責，

進而進行自我健康管理。要滿足上述這些需要，首先必須要瞭解學生的健康狀態 情形。 

近幾年來，國小學童的健康問題層出不窮，齲齒率、近視盛行率居高不下，

體重過重情形亦偏高。根據行政院衛生署國民健康局99年度科技研究發展計畫-「臺灣6至18歲學生近視及其他屈光狀況」調查發現，近視盛行率由國小一年級之 21.5％，逐年增加到國小六年級之65.9％。相較於民國89年調查國小一年級之20.4

％及國小六年級之60.6％，與民國94年調查國小一年級之19.6％及國小六年級之

61.8％，近視盛行率上升趨勢似未減緩近視之嚴重度（度數之增加）仍逐年加深，

高度近視（超過六百度）之比率由小學一年級之0.0％亦逐年增加到國小六年級之 3.7％（吳淑芬，2010）。

在齲齒方面，WHO於2006年指出齲齒一直是全球口腔健康的負擔之一，也是 兒童最常見的慢性感染疾病之一，若不及時採取預防措施，乳牙齲齒將會達到非 常嚴重的程度，甚至嚴重影響恆牙的發育、萌出與排列，導致咬合不正，並可能 引起疼痛與威脅生命的蜂窩性組織炎（劉仁義等，2007）。俗話說：「病從口入」，

口腔不單純只是消化的起點，口腔更是身體健康的第一步，做好口腔衛生不僅可 以減少口腔疾病的發生，亦可促進身心健全的發展，進而在確保生活品質上擔任 重要的角色（楊淑吟，1995；Keogh & Linden, 1991）。

在公共衛生即健康經濟學的領域中，「肥胖」（obesity）已是近年來國內外相 當受矚目的議題，WHO針對體重過重和肥胖日益嚴重之問題，認為已成為全球性 的流行病，因此，一再提出警示（劉影梅，2011）。教育部2009年調查學童體位 資料顯示，國小學童過重或肥胖比率為25％，其中男童為28.6％，女童為20.9％。

依「2009年兒童肥胖之家庭因素研究」結果，過重或肥胖者罹患高血壓、高血脂、

高血糖之比率為正常體重的2倍；過重及肥胖兒童血壓異常比率為20.0％，體重正 常者則為12.7％；過重及肥胖兒童血脂異常比率為23.5％、血糖異常比率為13.6％，

與體重正常者的14.4％及7.7％高出許多（劉影梅，2011）。

依據衛生署2009年統計資料顯示，1-14歲兒童、少年其主要死亡原因第一位為

「事故傷害」。14歲以下每十萬人口事故傷害死亡率為6.6，對平均餘命、人力素

質的影響甚鉅（劉影梅，2011）。是故，學童傷病情形之觀察及研究更顯得其重 要性。

臺東縣健康促進中心學校李怡宏（2011）調查顯示，臺東縣在齲齒罹患率及 肥胖情形皆為全國之冠。95-99學年度口腔不良率（指齲齒比率）佔全縣一、四、

七年級健康檢查中位居第一位，學童裸視不良率（指視力狀態兩眼未達0.9之比率，

以下稱裸視不良率）平均數高於指標，口腔不良率的平均數則高於全國，健康體 位（BMI）過重與肥胖情形亦皆高於指標。

此外，臺東縣人口有1/3 是原住民，原住民族群類別多元、分布地區廣，文化、

生活習慣、運動、飲食及住家環境與臺灣地區一般民眾有非常大且明顯的差異。

原住民多數居住在自然山林地區，爬山狩獵是她／他們生活的一部分，無污染的 環境與有利於鍛鍊體格的生活方式，自然養成健康的身體。但是，根據衛生署的 統計，原住民成年人的平均壽命包括平均餘命、死亡率、重大疾病罹患率等健康 指標，均較臺灣地區為弱勢，竟然比生活在環境污染、常坐在辦公室四體不勤、

大魚大肉亂吃食物的平地漢人少了將近10 歲（王婉嘉，2006），究其原因，可能 是競爭壓力的日漸上升，許多原住民外移，這樣的情形會使部份的原住民們的環 境結構與生活習慣產生變化，因而使其在健康情形的狀況有所不同（邱煜智，

2004）。因此，原住民的健康議題近幾年來深受高度重視，原住民健康問題牽涉

面廣且複雜，如其中包含了地方文化、生活型態、教育觀念、經濟等因素（藍素 禎、蔡篤堅，1997）。WHO 呼籲一個國家的健康政策不應只注重全體國民的平均 健康指標，在制定政策時應該同時將族群中的健康分布情形納入考量（陳品玲、

陳怡樺，2007）。

研究者在國小擔任護理師職務已有17 年，每學期都要對學童進行例行性的健 康檢查與傷病的緊急處理，之後將學童資料建檔輸入教育部「學生健康管理資訊 系統」，這些年來研究者經常思考要如何更深入的解析這些資料。以上因素構成 本研究之背景與動機，因此，本研究旨在比較臺東縣太麻里鄉原住民與非原住民 國小學童的健康狀態及差異，希望研究結果能夠作為太麻里鄉決策者與衛生機關 及校園進行衛生保健輔導工作時，擬定衛生教育計畫介入之參考。