健康資訊尋求文獻回顧

健康資訊行為係身心健康相關主題之資訊行為，健康資訊行為研究的目標是 期望民眾可以透過正確的資訊使用，讓自己保持良好的健康生活狀態，協助自身 與家人，增加自我保護能力，並且做出正確判斷，選擇適合的醫療保健，避免潛 在的健康問題等。以下將由健康資訊之內涵、來源，以及相關研究之範疇及情境 脈絡等面向，來闡述健康資訊行為所涉及的概念。

一、健康資訊的內涵

健康網站基金會（Health on the Net Foundation, HON）將健康資訊廣泛地定義 為維持健康、預防與管理疾病，以及健康決策等相關資訊，且可能以數據、文字、

聲音及視訊等方式傳達。很多機構與學者就健康資訊提出不同解釋，美國醫學圖書 館消費者與病患健康資訊部門（Consumer and Patient Health Information Section, CAPHIS）將健康資訊界定為：「提供符合社會大眾（包含病患及其家屬）所需要之 健康醫療相關主題資訊，而這些資訊所包含的範圍有，疾病的徵狀、診斷與治療相 關、協助健康促進與決策、預防醫學以及健康照護等相關資訊」（CAPHIS/MLA, 1996）。Cullen（2006）認為，健康資訊是與大眾有關之醫學及健康照護相關資訊。

Sangl 與 Wolf（1996）將健康資訊的範圍界定為：(1)有關健康促進或是預防性健康

行為的知識；(2)特殊疾病或慢性疾病所需要的治療與服務；(3)有關醫療照護提供 者的硬體設施與科別資料；(4)健康保險給付選擇的相關資料。

相關文獻中常將健康資訊與病患資訊（patient information）、消費者健康資訊

（consumer health information）混用。Deering 與 Harris（1996）認為，病患資訊 是關於疾病治療或藥物等，可協助病患處理身體不適並順從治療的健康資訊，可 分為以下七項：(1)醫學指示資訊：醫學治療指導之相關資訊；(2)決策支持資訊：

描述各種治療方案與結果的資訊；(3)病歷資訊：病患的病歷已被視為消費者健康 資訊的一部份；(4)健康教育資訊：藉由增進對健康危害的認知、態度、技巧與行 為，以促進健康的資訊；(5)自我照護資訊：症狀解釋、如何自我照護並照護家人 以及如何尋找同儕支援團體的資訊；(6)醫療照護選擇資訊：幫助消費者進行健康 保險計畫與醫療供給者選擇之資訊；(7)替代性醫療資訊：非傳統疾病治療的途 徑。而Mackay（2000）則認為，消費者健康資訊是反映了相關機構對於消費者 的重視，故以消費者取代病患。消費者健康資訊不僅提供病患所需之資訊，且每 個人都是健康資訊的消費者，特定疾病症狀及一般性的健康照護之資訊皆屬之，

並有助於消費者做出明智的醫療處置。

常見的健康資訊來源有：看醫生、圖書館、網路資源、自行閱讀報章雜誌書 籍、電視傳播媒體、詢問罹患相同或類似疾病者、透過健康醫療網站查詢等，以 及參加病友會都可以獲得健康資訊（Barclay & Halsted, 2001）。其中網路資源因 為快速方便且具有即時性的特色，特別受到使用者青睞。一份由Medical

Broadcasting Company 贊助的調查指出，網路是僅次於個人家庭醫師最受到美國 消費者信賴的健康醫療資訊來源，有42%的受訪者表示，他們相信網路上的健康 相關訊息，比其他媒體（包含電視、報紙、廣播和雜誌等）只占16%高出了許 多。另外接近三分之一的受訪者也表示，他們會瀏覽製藥商的網站，搜尋處方藥 的相關訊息，也有65%的受訪者會在看醫生以前先上網瀏覽相關疾病的資訊（張

旨華，2005）。2000 年 Pew/Internet 發表的調查報告《The Online Health Care Revolution》指出，全美國有 55%約 5200 萬人曾經上網查找過醫藥資訊，其中以 女性多於男性，而最常查找的主題依序為：身體疾病的相關問題（91%）、心靈健 康問題（26%）、健身與營養（13%）、健康照護（11%）以及尋找特定的醫生或 醫院（9%）。超過九成的健康資訊尋求者認為網路健康資訊非常有用，可以獲得 新知，有五成的健康資訊尋求者則認為網路將健康資訊影響其決定醫療的方式和 飲食習慣，並且幫助他們向醫生詢問一些問題（Rainie & Fox, 2000）。

此外，病患對於資訊來源的偏好，可能不同於實際使用情形。依據美國癌症 中心（National Cancer Institute, NCI）之國家健康資訊趨勢調查（Health

Information National Trends Survey, HINTS）於 2003 年的調查結果，資訊來源的偏 好為：健康照護提供者（48.5%）、網際網路（33.3%）、家人、圖書館與其他印刷 媒體（各項皆≤ 5%）；然而，實際使用情形則是：網際網路（48%）、書籍

（13.7%）健康照護提供者（10.8%）（Treiman & Squiers, 2005）。

二、健康資訊尋求之範疇

Wilson（1999）認為，資訊行為包含資訊尋求（seeking）行為，而資訊尋求 行為又包含資訊搜尋（search）行為。其中的資訊尋求行為主要是描繪人們運用 不同的方法，進行資訊資源的探索與取用；而資訊搜尋行為則主要是涉及資訊尋 求者與電腦資訊系統互動時的相關行為。

多數健康資訊尋求相關研究使用「資訊尋求行為」此一詞彙，而「健康」則 是指涉尋求的資訊類型（如：個人尋求「健康」相關資訊）或所處的情境（如健 康相關情境中的資訊尋求）等。表2-1 呈現了學者對於健康資訊尋求行為的定 義，多數學者認為健康資訊尋求行為是個體具有意圖性地、有意識地搜尋與選擇 健康相關資訊（Case, 2012; Johnson, 1997; Lenz, 1984; Longo, 2005; Rees & Bath, 2001; Warner & Procaccino, 2004），且此意圖應與特定資訊相關目標之達成有關

（Johnson, 1997）。若個體無特定需求而暴露於健康資訊相關情境（被動接收資 訊），則不應視為健康資訊尋求行為（Barsevick & Johnson, 1990; Lenz, 1984;

Loiselle, 1995; Longo, 2005）；或是個體雖具有資訊需求，但並非目的性地搜尋，

只是在從事其他活動（如看電視）時接收（Lenz, 1984）、或由個人記憶中提取

（Johnson, 1997）、甚至是由健康專業人員獲得，但未提出特定需求（Barsevick &

Johnson, 1990），皆應不屬於健康資訊尋求行為的範疇。

表 2-1 健康資訊尋求之定義

來源 定義

Barsevick & Johnson（1990） 用於獲得與特定事件或情境有關之知識的行動 Johnson（1997） 目的性地由選定的資訊載體中獲取資訊 Conley（1998） 用於獲取、辨識或確認資訊的口語或非口語行

為

Tardy & Hale （1998） 個體搜尋可提升整體健康意識之口語或非口語 訊息

Van der Molen （1999） 用於面對或降低壓力的策略

Rees & Bath （2000b） 個體用於回應壓力情境之問題解決策略

此外，另有健康相關情境中之資訊偏好（preference for information within health-related contexts）的概念，常與健康資訊尋求行為混用（Lambert & Loiselle, 2007）。此概念常用於強調個體對於資訊的需求程度，並由情感的觀點來探討為 何尋求或接收特定類型的健康資訊（如：Garvin, et al., 2003; Hack, Degner, &

Dyck, 1994; Loiselle, 1995）。對於健康資訊有高度偏好，則會儘可能接收更多的資 訊，但也不必然會進行資訊搜尋（Garvin & Kim, 2000; Loiselle, 1995），因為個體

的身心健康情形或面對之情況的複雜性，可能會影響具資訊偏好之個體是否實際 進行資訊尋求（Harrison, Galloway, Graydon, Palmer-Wickham, & Rich-Van,

1999）。

基於以上之討論，本研究將健康資訊尋求行為定義為：「關於誘發健康資訊 需求之產生，進而透過不同的資訊管道，主動搜尋關於疾病預防、症狀、治療或 照護等主題之資訊，以及日常生活保健與健康生活相關議題之行為。」

三、健康資訊尋求理論模型

本研究回顧健康資訊尋求行為相關實徵研究後發現，健康信念模型（health belief model）（Rosenstock, Strecher, & Becker, 1988）、健康資訊獲得模型（health information acquisition model）（Freimuth, Stein, & Kean, 1989）、資訊尋求綜合模 型（comprehensive model of information seeking）（Johnson & Meischke, 1993)、健 康資訊尋求延伸模型（expanded model of health information-seeking behaviors）

（Longo, 2005）、風險資訊尋求與處理模型（model of risk information seeking and processing, RISP）（Griffin, Dunwoody, & Neuwirth, 1999）、刺激資訊管理理論

（theory of motivated information management, TMIM）（Afifi & Weiner, 2004）

等，常做為探討健康資訊尋求行為之理論基礎。90 年代中葉興起網際網路，逐漸 成為消費者獲取健康資訊的管道，當人們在網路上獲取健康資訊時，被視為是新 興傳播科技的接受或採用行為。故Davis（1986）的科技採用模型（technology acceptance model, TAM）及計畫行為理論（theory of planned behavior, TPB）

（Ajzen, 1985）也常用於描述或預測人們使用網路尋求健康資訊之行為。此外，

有許多理論係依據傳播理論之使用與滿足理論取向（uses and gratifications

perspective），以及社會心理領域之社會認知理論（social cognitive theory）的核心 概念及變數，進行模型的建構，以下也將一併介紹。由於部分理論在建構之初，

即以健康資訊相關議題為例，故可視為健康資訊尋求行為之原生理論模型，其餘

則分屬於傳播學、資訊管理或社會學等領域，因此以下將原生理論模型及外來理 論模型兩類，說明相關理論之內涵。

（一）原生理論模型

1. 健康信念模型（health belief model, HBM）

當代社會心理學的刺激反應理論主要說明經過事件發生後學習所得的結果；

而認知理論則較強調個人主觀的假設和期望，此觀點下之行為是個人主觀價值與 期望所形成的函數，而期望是可以經由特定的活動達到某種結果，故衍生成價值期 望理論（expectancy- value theory）。健康信念模型則可視為一種價值期望理論，因 為同時談論價值期望理論與健康時，可用動機和知覺因素來預測及說明與健康有 關的行為，並執行特定的健康行動來預防或改善疾病（Rosenstock et al.,1988）。

早期健康信念模型的主要目標是用來研究提升美國公共衛生服務在預防疾病 與篩檢時之使用率，其後則被用來解釋民眾對於公眾參與缺乏原因。時至今日，健 康信念模型已成為解釋健康相關行為時最常被引用的模式之一（Rosenstock, 1974；

Janz et al., 2002）。健康信念模型論及民眾行為的改變主要可分為「正向價值」與

「負向價值」，認為人的生活是這種價值之間的交互作用，正向價值代表健康，負 向價值剛好相反，代表的是不健康。然而，在面對疾病的產生時，人們常會受到健 康的吸引。畢竟在生活中，一定會有某影響因素導致我們生病，此時我們通常會採 取一些對我們健康有幫助的行動，但相對地也要考慮到可能導致的成本、便利性、

「負向價值」，認為人的生活是這種價值之間的交互作用，正向價值代表健康，負 向價值剛好相反，代表的是不健康。然而，在面對疾病的產生時，人們常會受到健 康的吸引。畢竟在生活中，一定會有某影響因素導致我們生病，此時我們通常會採 取一些對我們健康有幫助的行動，但相對地也要考慮到可能導致的成本、便利性、