健康資訊尋求相關變數

Ankem（2006）曾收集癌症病患之資訊行為的相關文獻進行統合分析，試圖 找出影響癌症病患資訊需求的因素。該研究分析了年齡、診斷出癌症至開始治療 的時間、診斷出癌症至開始治療及完成治療的時間、癌症的階段、病患對參與醫 療決策之偏好等因素，對於資訊需求的影響，但研究結果僅發現年紀較輕、偏愛 參與醫療決策之癌症病患，有較高的健康資訊需求。有鑑於近年來健康資訊相關 議題受到重視，累積了大量的研究文獻，再加上網際網路逐漸成為主要的資訊來 源，故此時以統合分析探究健康資訊尋求之預測因素，應可獲得不同以往之研究 發現。以下將依序探討擬納入本次統合分析的重要預測因素及可能的調節變數。

一、重要預測因素

Anker、Reinhart 與 Feeley（2011）曾回顧健康資訊尋求行為相關文獻，將各 研究文獻所論及的重要變數分為：(1)前置特性（predisposing characteristic）：年 齡、需求之健康資訊類型、教育程度、健康素養、健康資訊尋求之意圖、先存的 健康情形、種族、性別、尋求健康資訊之原因、對醫病關係之滿意度，以及心理 控制源（locus of control）等；(2)健康資訊尋求歷程（engagement in health information seeking）：形成健康資訊尋求之障礙的變數（如自我效能）、資訊資源 的使用頻率、健康資訊之內容、資訊資源之可信度、資訊資源的使用情形，以及 對健康資訊之滿意度等；(3)伴隨之結果（associated outcomes）：同意採用

（adherence）、尋求其他意見、與醫師討論資訊內容、病患感到滿意、自我診 斷、形成醫療決策等。

本研究系統性地蒐集健康資訊尋求相關實徵研究並逐一分析，將各研究文獻 中用於預測健康資訊尋求行為之重要因素，依據特性歸納為個人及環境兩個面

向，詳細說明如下。

（一）個人面向 1. 媒體使用

將媒體使用情形納入預測因素之考驗，多半是探討以電腦或行動電話尋求網 路健康資訊之相關研究。由於使用者可能尚未有採用此一新興科技的經驗，所以 受訪者會以其他媒體的使用情形或經驗做為評估之依據（Karahanna, Straub, &

Chervany, 1999）。測量時一併測量其他媒體的使用情形，則可視為間接的使用經 驗，例如Feng 與 Yang（2007）探討網路健康資訊尋求行為，曾以五個題項測量 受訪者在各類資訊來源（電視、報紙、雜誌、廣播及網路等）的使用情形；Lim 等人（2011）探討女性使用行動電話尋求健康資訊的研究中，關於使用情形的測 量，也請受訪者同時評估先前的網路使用經驗。

多數研究結果顯示，媒體使用情形對於尋求意圖有直接或間接的影響力，如 Feng 與 Yang（2007）以媒體使用情形預測網路健康資訊尋求行為，研究結果指 出，在六個預測變項中，僅有媒體使用及可信度可顯著影響有用性，進而影響使 用網路尋求健康資訊，且其效果量大於可信度。Leung（2008）的研究亦顯示，

網路使用情形可解釋尋求行為之變異量達10％。Lim 等人（2011）的研究結果則 是發現，媒體使用情形會強化女性以行動電話尋求健康資訊的有用性與自我效 能。Lagoe 與 Atkin（2015）的研究結果也顯示，媒體使用經驗會透過自我效能而 影響資訊尋求行為。

2. 患病經驗

任何一個人在其社交網絡中，若有親友曾罹患癌症，則會增加癌症資訊在該 社交網絡中的重要性（Atkin, 1973）。Lenz（1984）認為這類經驗可有效預測癌症 資訊尋求行為。Johnson 與 Meischke（1993）認為患病經驗涉及癌症相關症狀的

親身經驗或是親友的經歷，會影響人們對於癌症資訊之效用的看法。因此在他們 所建構的資訊尋求綜合模型中，便納入此一變數，並以是否宣判罹患癌症、是否 請求醫生診斷、懷疑有相關症狀、感到疼痛或腫瘤，以及父母、兄弟姊妹、配 偶、子女、親友是否宣判罹患癌症等題項來測量。Feng 與 Yang（2007）針對癌 症，以及Bekalu 與 Eggermont（2013）、White（2009）針對愛滋病，也是採用類 似題項測量患病經驗。

早期學者十分強調患病經驗對於引起資訊尋求行為的重要性（Atkin, 1973;

Lenz, 1984），White（2009）針對愛滋病相關主題的資訊尋求研究也顯示此變數 對於尋求行為有直接影響效果。另Das（2013）以孕婦為對象的研究結果也顯 示，患病經驗對尋求行為有顯著的預測效果。但後續有部分研究結果卻不然

（Feng & Yang, 2007; Johnson & Meischke, 1993; Lim et al., 2011）；且即使是愛滋 病相關的患病經驗，對於資訊尋求行為的預測力都不如人口統計變數（Bekalu &

Eggermont, 2013）。此外，Johnson 與 Meischke（1993）的研究結果顯示患病經驗 及健康相關因素的預測力極低，建議在探討大眾傳播媒體之健康資訊尋求行為 時，應聚焦於傳播媒介相關因素。

3. 健康情形

多數研究文獻皆以受訪者對於自身健康狀態的知覺來測量健康情形，被認為 是衡量健康情形及健康風險因素的重要指標，並且可以呈現其他客觀方法無法量 測之生理、行為、社會及心理等因素（Kaplan & Camacho, 1983）。知覺健康狀態 低落經常伴隨著肥胖、慢性疾病、沮喪及焦慮（Ruo et al., 2003）。為減低焦慮與 不確定性，則傾向蒐集較多資訊或較常就醫（Miilunpalo, Vuori, Oja, Pasanen, &

Urponen, 1997），或是在就醫前後尋求相關健康資訊（Gerber & Eiser, 2001）。

有許多研究結果顯示低落的知覺健康狀態會增加網路健康資訊搜尋的多樣性 與強度。如Houston 與 Allison（2002）發現健康情形較差的人們較常搜尋健康資

訊及使用網路聊天室，更可能使用網路搜尋健康資訊（Baker, Wagner, Singer, &

Bundorf, 2002）。然而，Xiao、Sharman、Rao 與 Upadhyaya（2014）的研究結果 則顯示，健康狀態較差的人們雖然使用網路搜尋健康資訊廣度與頻率較高，但不 會因此偏好使用網路。Hartoonian、Ormseth、Hanson、Bantum 與 Owen（2014）

針對癌症病患的研究結果顯示，知覺健康狀態愈差，則愈不信任網路健康資訊。

4. 自我效能

自我效能會影響人們看待某事物究竟是應該悲觀還是樂觀，影響為自己所設 立的目標，對事件結果的期待，以及選擇採取之行動等。根據先前關於健康資訊 尋求行為之相關理論分析可知，自我效能的概念已廣泛地運用在諸多理論中

（如：Afifi & Weiner, 2004; Ajzen, 1985; Griffin, Dunwoody, & Neuwirth, 1999;

Rosenstock et al., 1988）。因此，自我效能的概念逐漸擴展，分化出針對某特定面 向的自我效能。例如刺激資訊管理理論中就有關於資訊獲取能力的傳播媒體使用 自我效能、關於處理已獲得之資訊的處理自我效能，以及關於確信目標對象具有 提供相關資訊之能力的目標自我效能等。甚至還有是否相信自己具有維護自身健 康的健康自我效能（Ye, 2010）。而納入本次分析的研究文獻僅限於探討傳播媒體 使用自我效能，以及資料搜尋或尋求的自我效能。

許多研究結果都顯示自我效能對於資訊尋求行為具有顯著的預測力（Hovick, 2014; Hovick, Liang, Kahlor, 2014; Lagoe & Atkin, 2015; Mitchell, 2001; Walsh, Hyde, Hamilton, & White, 2012）；但仍有部分研究結果顯示自我效能對於健康資訊尋求 行為的預測力不顯著。如Hartoonian 等人（2014）以癌症生還者為對象的研究顯 示，在網路尋求健康資訊的自我效能無法顯著預測尋求行為。此外，Zhao 與 Cai

（2009）探討吸煙者的健康資訊尋求行為時發現，自我效能對於尋求行為的預測 竟為負向的，自我效能愈高則愈少進行資訊尋求。

5. 知識素養

健康知識素養是人們獲取、處理及理解健康資訊，以進行健康相關決策之能 力（Nielsen-Bohlman, Panzer & Kindig, 2004; Rootman, 2004）。根據一項 2003 年 美國全國性成人知識素養調查顯示，仍有36％左右的民眾健康知識素養略顯不足

（Kutner, Greenberg, Jin, & Paulsen, 2006）。有許多研究顯示生活於社會邊緣之群 眾的健康素養普遍低落，且伴隨著健康狀況不佳或長期處於慢性病的困擾

（Ghaddar et al, 2012; Koskan, Friedman & Hilfinger Messias, 2010; Paasche-Orlow et al, 2005）。Koo 等人（2006）的研究結果則顯示，缺乏健康知識素養的慢性病患 者較不易引發健康資訊尋求行為。

Shieh 等人（2010）以低收入懷孕婦女為對象之研究結果顯示，健康知識素 養對於健康資訊尋求的預測力不顯著。Hovick、Liang 與 Kahlor（2014）運用計 畫性風險資訊尋求模型，探討關於癌症風險的資訊尋求行為，研究結果同樣顯示 健康知識素養無法顯著預測資訊尋求行為。然而，Yang 等人（2010a）以風險知 識尋求與處理模型為理論基礎，探討關於參與醫學臨床試驗相關主題之資訊尋求 行為，該研究之結果顯示相關的健康知識素養對於尋求行為具有高度預測力。

6. 尋求意圖

探討尋求意圖對於實際行為之預測效果的目的在於，行為意圖是心理層面的 動機，即使具有高度的行為意圖也不必然會產生實際行為，或是在產生實際行為 之前就改變了意圖（Sheeran, 2002）。行為意圖常用於探討科技使用行為之相關研 究，例如科技採用模型及計畫行為理論就假設了行為意圖與實際行為之間的關 係。本研究蒐集之健康資訊尋求相關研究中，多數研究結果呈現行為意圖能顯著 地預測實際使用行為（Kim, Lim, & Park, 2015; Liang, Xue, & Chase, 2011; Walsh et al., 2012）；但 Lim 等人（2011）的研究指出，即使人們對於行動電話尋求健康資 訊具有高度的行為意圖，但並未全然地實際展現使用行為。

（二）環境面向 1. 情緒反應

心理層面的因素會影響癌症病患尋求與其病況相關的資訊（Harris, 1998），

較多的情緒反應將激起供個人改變決策或確認相關經驗的資訊需求，因而產生尋 求行為，但臨床上的情緒反應如絕望、低動機、低行動誘因、疲倦等，反而會妨 礙人們尋求有用的資訊（Shaw et al., 2008）。由於情緒反應係由個體所處情境誘發 而來（如聽聞親友罹患疾病或自身診斷結果時），故本研究將其歸類於環境面向 之因素。而相關文獻亦呈現不甚一致的結果，如Cotton 與 Gupta（2004）發現較

較多的情緒反應將激起供個人改變決策或確認相關經驗的資訊需求，因而產生尋 求行為，但臨床上的情緒反應如絕望、低動機、低行動誘因、疲倦等，反而會妨 礙人們尋求有用的資訊（Shaw et al., 2008）。由於情緒反應係由個體所處情境誘發 而來（如聽聞親友罹患疾病或自身診斷結果時），故本研究將其歸類於環境面向 之因素。而相關文獻亦呈現不甚一致的結果，如Cotton 與 Gupta（2004）發現較