綜合討論

表 4-18 內衍變數的殘差

變數 殘差 95％CI 下界 95％CI 上界

尋求行為 0.728 0.647 0.797

尋求意圖 0.541 0.357 0.680

可信度 0.886 0.838 0.926

情緒反應 0.897 0.836 0.945

自我效能 0.862 0.783 0.924

第四節 綜合討論

本節將依序針對各因素之預測效果量、調節效果，以及健康資訊尋求統合模 型適配性考驗等項目之分析結果，逐一進行討論。

一、預測效果量

表4-19 彙整了 11 項因素對於健康資訊尋求行為的預測效果量，絕大多數的 因素對於健康資訊尋求具顯著且穩定之預測力，僅有健康情形一項的Fail-safe N 低於容許值，統合分析的研究結果容易受到灰色文獻影響，僅需要幾篇對於尋求 行為有顯著預測力的文獻納入分析，即有可能改變此結果。造成此結果的原因在 於，多數文獻對尋求行為的預測效果量都不高，不僅有3 筆的效果量為負值，而 且有7 筆是不顯著的，連帶使得統合後的效果量也不顯著。

Lambert 與 Loiselle（2007）曾指出，人們會基於三種原因而尋求健康資訊，

如面臨新的症狀或健康檢查結果發現隱憂時而主動尋求資訊、為了參與自身相關 之醫療決策或產生有助健康之行為。多數研究者都認為健康狀態不佳的人們有較 大的動機去尋求健康相關資訊；然而廖韋淳、邱立安、岳修平（2012）回顧國內 相關研究發現，自評健康狀況和實際健康狀況也不見得能夠完全預測老年人的健

康資訊需求。此次統合分析獲得與廖韋淳、邱立安、岳修平（2012）之推論相 符，自評健康情形亦無法顯著預測健康資訊尋求行為，並非健康情形不佳的人們 較常蒐集健康資訊。自我效能及易用性之預測效果量，經分析後發現分布情形略 呈正偏態，導致統合後的效果量過高，建議分別調降為.246 及.358；主觀規範之 效果量分布略呈負偏態，建議調升為.512。Cohen（1988）曾提出之效果量評定標 準，當r 為.1 左右代表「微弱」（small）效果；r 為.25 左右代表「中度」

（medium）效果；r 大於.4 則代表「強烈」（large）效果。據此則可將 11 個預測 因素分為三個層級，患病經驗、健康情形及情緒反應之預測效果屬微弱；媒體使 用、自我效能、知識素養、可信度具有中度預測效果；尋求意圖、有用性、易用 性、主觀規範之預測效果為強烈。

表 4-19 各變數之預測效果量摘要表

預測因素 Fail-safe N k Fisher’s Z SE p 媒體使用 2016 10 .276 .046 .001 患病經驗 129 8 .141 .047 .001

健康情形 40^# 11 .031 .016 ns

自我效能 2560 20 .277(.246) .043 .001 知識素養 1274 16 .220 .031 .001 尋求意圖 1142 9 .498 .079 .001 情緒反應 1592 30 .108 .021 .001 有用性 5954 18 .442 .050 .001 易用性 562 7 .412(.358) .082 .001 可信度 2266 11 .233 .036 .001 主觀規範 2167 9 .463(.512) .069 .001

註：^#表示Fail-safe N 小於容許值，而括號內之數值為校正後的效果量

人們傾向產生符合主觀規範之行為，故正向看待可促進資訊尋求，負向的影 響則是一道隱形的屏障。如Chatman（1999）曾探討社會規範對於社群成員的影

響，在資訊匱乏或弱勢族群的生活圈中，人們會因為具有共同的語言、風俗或特 殊觀點而形成一個小世界。社會規範為社群成員提供行為標準或界線，私人行為 受到公眾監督，生活在圈內的成員僅有在資訊被視為是重要的、周遭生活無法滿 足需求，以及相關資訊是群體所期望之際，才會跨越生活圈之疆界去尋求資訊。

此時的社會規範就如同一個框架，限制了社群成員接觸外部資訊的可能性，人們 傾向展現符合社會規範之期待的行為。此外，Hovick、Kahlor 與 Liang（2014）

指出，人們先前若有相關之資訊搜尋經驗，則會影響主觀規範之覺知。

整體而言，效果量較大的因素依序為主觀規範、尋求意圖、有用性、易用性 等，此結果與多數依據科技採用模型及計畫行為理論探討人類行為決策之心理機 制的研究結果相似，來自個體所處之社群的壓力，對於尋求行為有最高的預測效 果。或許因為人們處理來自所屬社群之訊息時，可能會以花費最少認知與心力的 方式處理，如Eagly 與 Chaiken（1993）的捷思處理概念，依據資訊源的角色與權 威來判斷訊息的價值，以及經由Petty 與 Stangor（1986）提出之邊陲說服路徑，

造成行為意圖或行為的改變，因此有較高的預測效果量。由於行為意圖為個人針 對資訊尋求進行綜合判斷的結果，對於實際行為亦有高度的預測力；而有用性與 易用性是許多前置因素（如可信度、可用性、相關性或即時性等）之整體評價，

具有較高的預測效果量亦符合預期，若要提升有用性的覺知，可由增加可信度、

可取用性、相關性及即時性等面向著手；易用性則是關乎資訊來源的使用性及可 取用性（Zhang, 2012）。至於其他因素對於尋求行為的預測效果雖不如先前提及 之因素，但亦可視為是尋求意圖的前置因素。就可信度而言，若揭露資訊提供者 之個人背景、專業及專業經驗則有助於可信度之提升。此外，觀察學習他人的成 功經驗有利於增加自我效能，故提供他人經驗或案例皆能有效增加資訊尋求的自 我效能。

二、調節效果

註：*表示 p<.05、**表示 p<.01、***表示 p<.001；ns 表示 p>.05；「-」表示僅有單一分組，無法 進行調節效果分析。

（如：出版年代、出版類型等）之變數，對於媒體使用、患病經驗、可信度、主 觀規範及尋求意圖等因素之預測力具有顯著的調節效果；而屬於研究方法（如：

資料取得方式、抽樣方法等）之變數，對於患病經驗、自我效能、知識素養、有 用性、易用性、可信度及主觀規範等變數之預測力具有顯著的調節效果。以下將 逐項進行討論。

（一）受訪者性別、年齡、特徵及地區

女性、教育程度高、年紀較輕是多數健康資訊尋求者的特徵（Czaja et al., 2003; Johnson, 1997; Lwoga & Mosha, 2013; Muha et al., 1998; Reavley et al., 2011;

Richardson et al., 2013）。Hallyburton 與 Evarts（2014）收集五項調查研究結果所 進行的統合分析顯示，同樣也是「女性」較「男性」更常使用網路搜尋健康資 訊。Manierre（2015）為此曾進行深入探討，認為是罹患疾病的情緒反應中介了 資訊尋求行為，也就是男性對於疾病的憂患意識較低，所以鮮少尋求健康資訊。

本研究結果顯示，性別在媒體使用、易用性及尋求意圖等變數上都具有調節效 果，但在媒體使用對於尋求行為的預測效果上，「女性」分組顯著低於「男女皆 有」分組，且無法顯著預測尋求行為，也就是我們無法以「女性」的網路媒體使 用情形準確預測其網路健康資訊尋求行為；「男性」對於網路之知覺易用性無法 顯著預測其資訊尋求行為，且顯著低於「男女皆有」的樣本，意即「男性」不太 會因為覺得網路容易使用而尋求健康資訊，可能因為「男性」普遍具有較佳的網 路科技使用能力，造成易用性的預測力不顯著。尋求意圖之「女性」分組文獻是 探討以行動載具尋求健康資訊，或許因行動載具之特性（如：連線速度較慢、螢 幕小不易閱讀、資訊較少），導致雖然有嘗試使用新科技之意圖，但鮮少實際付 諸行動。

然而本研究也發現，雖然性別在其他變數上沒有顯著的調節效果，但是「女 性」的患病經驗及情緒反應皆無法顯著預測其尋求行為，顯示不僅尋求行為呈現

性別差異，有些因素對於尋求行為的預測效果也具有性別差異，究竟是「女性」

對於周遭親友及患病的負向情緒反應有較高的耐受力；還是平時就具備較佳的知 識素養，以致於知識素養也無顯著預測效果，在面臨疾病威脅之壓力時仍能從容 應對；抑或是「女性」具有較複雜的心理機制，不易憑單一因素預測其較「男 性」更為頻繁的健康資訊尋求行為。關於上述研究結果，早期相關研究結果或可 供解釋，例如Benyamini、Leventhal 與 Leventhal（2000）認為不論男性或女性，

自評健康情形不佳常伴隨著負面情緒反應，而男性僅會將重大疾病（如心臟病）

反映在自評健康情形，故產生較少的情緒反應，但女性會將非健康因素也一併反 映在自評健康情形，並連帶產生負面的情緒。也就是說，女性的情緒反應並非總 是因疾病或健康因素引起，因此造成情緒反應不易正確預測資訊尋求行為。

Ankem（2006）曾收集癌症病患之資訊行為的相關文獻進行統合分析，研究 結果顯示年紀較輕的癌症病患，有較高的健康資訊需求。本研究結果則顯示，平 均年齡僅在媒體使用及尋求意圖之預測力具有顯著的調節效果，且「24 歲以下」

的年輕人，媒體使用對於資訊尋求行為的預測力最高。意即使用媒體的頻率愈 高，則愈可能透過相關媒體蒐集健康資訊。尋求意圖在「24 歲以下」及「50-64 歲」有顯著較高的預測力，或許因年輕人擅長使用網路搜尋資訊，而中老年人多 有健康資訊之需求，一旦形成資訊尋求之意圖，則付諸行動的可能性也較高。此 外，平均年齡之差異雖未在情緒反應產生調節效果，但「24 歲以下」之受訪者的 情緒反應無法顯著預測尋求行為；「50-64 歲」之受訪者則是自我效能無法顯著預 測尋求行為。

人們會因社會、環境及個人因素而迴避資訊，如社會規範之限制（Chatman, 1999）、組織政策刻意排除特定資訊（Wilson, 1995），或避免認知超載及焦慮

（Case, 2012）。健康資訊相關研究十分關注資訊迴避行為，例如為了確認存在已 久的病症而進行之檢驗，但可能要承擔獲得壞消息的風險和負面情緒反應而迴避

（Rothman, Martino, Bedell, Detweiler, & Salovey, 1999）、曾從事危險性行為之同 性戀男子不願進行愛滋病篩檢（Flowers, Duncan, & Knussen, 2003）、擔憂發現腫 瘤而不願進行乳癌篩檢的中年婦女（Hamilton, Wallis, Barlow, Cullen, & Wright, 2003）。由於情緒反應之「24 歲以下」分組，有部分研究文獻是關於愛滋病或性 病等資訊主題，可能為了避免資訊超載及更多負面情緒而迴避資訊，致使整個分 組的效果量不顯著。此外，年輕人針對健康議題多傾向內歸因（internal locus of

（Rothman, Martino, Bedell, Detweiler, & Salovey, 1999）、曾從事危險性行為之同 性戀男子不願進行愛滋病篩檢（Flowers, Duncan, & Knussen, 2003）、擔憂發現腫 瘤而不願進行乳癌篩檢的中年婦女（Hamilton, Wallis, Barlow, Cullen, & Wright, 2003）。由於情緒反應之「24 歲以下」分組，有部分研究文獻是關於愛滋病或性 病等資訊主題，可能為了避免資訊超載及更多負面情緒而迴避資訊，致使整個分 組的效果量不顯著。此外，年輕人針對健康議題多傾向內歸因（internal locus of