初步量表的建立過程

研究者以劉與陳(2004)的慢性病老人自我照顧之生活經驗的訪談逐字 稿為主要參考依據，再加上國內外文獻查證，查證範疇涵蓋有自我照顧概 念、慢性病老人自我照顧行為相關研究報告及慢性病自我照顧相關量表。

並融入內外科工作經驗，擬定慢性病老人自我照顧行為初步量表。此量表 的問項內容包含執行疾病的醫療相關活動、健康照護資源的運用、調整生 活型態及心理建設活動等四個測量層面。執行疾病的醫療相關活動定義為 老人從事管理或處理自身慢性病之醫療問題與需求的相關活動。健康照護

資源的運用定義為慢性病老人選擇並使用健康照護物資或人力資源，以處 理疾病所產生的困擾。調整生活型態定義為老人為因應控制慢性病之需求 而修正平日的生活習慣。心理建設活動定義為老人面臨慢性病的壓力時，

所從事的思考、認知、態度及情緒的調整過程，以適應生活與提昇疾病的 修復能力，然後依照此四個測量層面建構量表的題目。

編寫題目是一門藝術，好的題目受試者容易回答，而不好的題目則使 受試者不知如何回答，影響研究結果。本量表考量老人的心智能力並依循 文獻建議的原則編寫題目，包括：1.題目需清楚易懂、2.一個題目只能有單 一中心主題、3.避免模糊的陳述、4.避免雙重否定、5.用詞及內容簡短扼要、

6.避免使用困難的字彙或專業術語、7.盡量避免使用負面字眼、8.避免侵犯 隱私性的問題(姚、陳，1998；Burns & Grove, 2001; DeVellis, 1991)。本量表 的測量方式乃由研究對象自行填寫，但是因為考量到對象為老人族群，可 能會有眼疾或不識字的情形，以及慢性病患者其生理能力受限問題。因此 若研究對象無法自行填寫，則由研究者閱讀題目，以訪談方式代填。為避 免造成老人的負擔，研究者希望最後完成的正式量表題目數量約為20~25 題，令老人能在15分鐘左右完成測驗。文獻並建議初量表建立時的題庫數 目至少要是正式量表的兩倍，則將更有機會選擇理想的問項。所以研究者 擬定41題的初步量表，其題數分配為：執行疾病的醫療相關活動14題、健 康照護資源的運用7題、調整生活型態15題及心理建設活動5題。

此外，在編製量表時，幾乎不可避免的必須要考慮到用何種度量化方 法來收集資料，文獻指出最廣泛被研究者運用的是Likert式計分方法。然而 有人認為為了增加測量的準確程度，選用愈多的點數愈好，但是本研究預 測量老人，考量其心智能力無法區分到太過細微的差別，則可能選用的量 尺點數不可太多，以免降低了測量的準確性與可信度(姚，1996b)。因此「慢 性病老人自我照顧行為量表」決定採用4點Likert式計分法，即1分代表「從 不」，意指從來不會這麼做；2分代表「偶爾」，意指有時候會這麼做；3分 代表「經常」，意指大部分時間會這麼做；4分代表「一直是」，意指每次都 會這麼做。分數愈高表示執行自我照顧行為的頻率愈高。

二、其他研究工具

除了「慢性病老人自我照顧行為量表」之外，其他研究工具尚包括「基 本資料」以及兩題用來檢測效標關聯效度的題目，即「您覺得自己目前的 健康狀況如何？」與「您覺得您有努力去照顧自己的健康嗎？」。「基本資 料」是要收集研究對象的基本屬性，包括性別、年齡、居住地、宗教信仰、

婚姻狀況、居住狀況、教育程度、罹患慢性病種類及年數與所採用的中醫、

西醫或合併療法等。

在兩題效標的題項方面，簡(2001)提出效標的選擇可依據現存的研究結 果，且適用於新量表之同時效度的評估。經由文獻查證發現有許多研究報 告指出，自我照顧行為與自覺健康狀況呈正相關，換句話說，若個體執行

愈多的自我照顧行為，其自覺健康狀況會愈好(高、顧，1997；Frey & Denyes, 1989; Miller & Iris, 2002)。有鑑於此，研究者以「您覺得自己目前的健康狀 況如何？」自評題項做為檢驗此量表同時效度的第一個效標。採5點Likert 式計分方法來測量研究對象的自覺健康狀況，即1分代表「很不好」，2分代 表「不好」，3分代表「普通」，4分代表「好」，5分代表「很好」，得分愈高，

表示自覺健康狀況愈好。

此外，姚(2001)在發展台灣版世界衛生組織生活品質問卷的過程中，以 單題整體性的自我評估滿意度題目做為效標。由於在Chen (1996)的研究中 發現單題的整體自我照顧評量題項與自我照顧行為量表間具有中度相關(r

= 0.43, p < 0.001)。因此研究者以一題整體性的自我照顧題目，即「您覺得 您有努力去照顧自己的健康嗎？」當做此量表同時效度的第二個效標。採4 點Likert式計分方法來測量研究對象自覺執行自我照顧的情形，即1分代表

「沒有」，2分代表「稍微有」，3分代表「普通」，4分代表「很有」，得分愈 高，表示自覺執行自我照顧情形愈佳。