慢性病老人執行自我照顧行為的情形

首先，針對研究對象執行自我照顧行為頻率較高的部分進行探討。結 果顯示前三名皆屬於因素二「執行疾病的醫療相關活動」之範疇，依序為

「身體不舒服時，我會自己到藥房買藥吃」、「我會按時服用醫師開的藥 物」、「當疾病症狀出現或改變時，我不去理會它」。陳、張與林(1998)探討 糖尿病患的自我照顧行為，發現「用藥自我照顧」範疇的得分最高。黃與 黃(1995)探討冠狀動脈疾病病人的自我照顧得分情形，以「醫療行為」最佳，

顯示慢性病個案普遍對於醫護人員特別強調的就醫行為、服藥遵從性較 高，皆與本研究發現一致。而在 Berman 與 Iris (1998)的研究報告中則指出，

儘管慢性疾病與失能的存在，許多老人仍然是相當重視自身健康問題的變 化，而不會去忽略它。這可能也與近年來健康醫療體系對慢性病連續處方 箋的宣導與衛教不遺餘力有關，藉此不僅增加慢性病個案持續使用醫療資 源的機會，也節省長期的醫療費用開銷，並可降低慢性病個案自行購買成

藥的消費動機(行政院衛生署，2006)。

Orem 等人(2001)指出運用適當的醫療協助是個體因應慢性病而產生的 健康偏差性的自我照顧需求之一。在劉與陳(2004)的研究中發現多數的慢性 病老人會嘗試去掌控及處理疾病相關之醫療問題，期望藉由獨立自主的方 式，執行慢性病的自我照顧行為。李(1998)也支持此項論點，即認為老人在 與慢性疾病共存之下，必然會面臨許多和疾病相關的醫療問題與需求，因 而必須從事相關的活動，使自身疾病得到良好的醫療照顧。若慢性病老人 能積極參與自身疾病的醫療處理過程，多能及時且持續監控其健康狀況。

接著，就研究對象執行自我照顧行為頻率較低的部分討論。最低的前 三名皆屬於因素一「自我健康之管理」之範疇，依序為「我會留意與本身 疾病有關的健康訊息，例如從電視節目、廣播電台或報章雜誌等來源」、「我 嘗試控制體重，以免因過胖影響健康」、「我會向親友、鄰居或專業人員，

請教照顧自己的方法」。該因素之內容，意指慢性病個案應扮演主動照顧自 我身心健康的活動，並將其視為個人的責任。然而，由研究結果得知慢性 病老人在執行照顧自身健康方面，較缺乏主動學習各種健康知識及照顧技 巧的意願與動機。

收案過程中，當問及「我會留意與本身疾病有關的健康訊息，例如從 電視節目、廣播電台或報章雜誌等來源」與「我會向親友、鄰居或專業人 員，請教照顧自己的方法」此兩題項時，分別有 33.6%及 25.4%的老人回答

從來不曾這麼做，且多半表示著重在被動遵循醫護人員或親友給予的建 議，或是採用自己因疾病而累積的生活經驗來面對自身的健康問題，此結 果與陳等人(2004)及 Carrieri 和 Janson-Bjerklie (1986)的研究發現是相符合 的。甚至有些老人主動表示這些活動是沒有必要的，因為人老了，機器用 久了，自然就會生病，因此並不會有想要去留意醫療訊息或請教他人的念 頭。李(1998)的想法也支持研究結果，即認為老人本身常將疾病歸因於老化 現象，因此在面對健康問題的訴求上常是低報的，也較不會有主動尋求協 助之行為。如同 Gantz (1990)與 Pender 等人(2002)所提出之觀點，老人原本 可運用的內外在資源就較少，若不主動接觸各種大眾傳播媒體所提供的醫 療資訊，或尋求他人給予照顧上的建議，可能會造成老人在面對慢性疾病 時，做出不適當或不正確的決策，造成身心功能的損傷。因此建議老年人 口與慢性病個體應是有意願熟悉各種健康資訊，主動且有責任付諸實際行 動，以處理自身疾病、達到最高功能的獨立程度。

執行自我照顧行為頻率較低的另一題項為「我嘗試控制體重，以免因 過胖影響健康」，統計顯示約有 36.2%的研究對象從來不曾控制體重，18.9%

偶爾會執行控制體重的行為。歸納其原因，大部分個案表示肥胖是老化的 正常現象，無法避免，也不知如何控制體重；亦有認為這是體質的因素，

無法改變的，也不需要去注重。可見，多數老人並未特別重視此方面的自 我照顧活動，對於體重控制及肥胖危險性等觀念較為不足。

在 Costa-Font 與 Gil (2005)的研究中指出肥胖與高血壓、心臟病及糖尿 病等疾病的發生率及盛行率皆呈現顯著的正相關。在 Gu 等人(2006)的研究 中也發現體重過重及肥胖皆與心臟疾病及癌症等疾病的致死率增加有關。

但是搜尋國內外慢性病老人自我照顧行為的相關研究及現存的慢性病自我 照顧行為相關量表，並未有研究者針對此變項進行探討。這可能也和健康 醫療體系未著重慢性病老人的體重控制及肥胖等觀念之衛教或宣導有關，

因此，這是將來衛生教育不可忽略的重點方向之一。