效度檢定結果

本研究採用之效度檢定方法包括內容效度、表面效度、項目分析、因 素分析的建構效度與效標關聯效度的同時效度等。內容效度與表面效度於 初步擬定量表後即檢定完成，故接下來針對項目分析、因素分析與效標關 聯效度分別陳述。

一、項目分析

項目分析是測試量表發展最基本的一道步驟，因此在初量表大規模施 測後立即進行檢定是最適當的時機，其主要的目的是評估各題項的適切性 (Ferketich, 1991)。由於項目分析運用多種統計數據或指標進行判斷，因此 在資料分析的過程中，佔有相當重要的角色。為使因素分析所萃取出的因 素結構符合邏輯，故項目分析必須在因素分析之前即檢定完成(邱，2002；

Nunnally & Bernstein, 1994)。

本問卷屬 Likert 式 4 點量尺計分法，因此採用描述性資料分析、矯正 的項目總分相關與題目間相關矩陣等三種方法，進行項目分析的檢定。首 先，描述性的統計分析結果如表 4-2 所示，由於 DeVellis (1991)建議題目的 特質應是具有相當高的變異量，吳與涂(2005)則指出量表若採 Likert 式 4 點 計分方法，其題目的標準差最好趨近於 1 或大於 1，故刪除第 33 題(標準差 0.72)及第 37 題(標準差 0.59)，且此兩題項其平均值皆偏高(3.53, 3.64)，確 認為不合適之題項。其次，矯正的題目總分相關則運用皮爾森相關法計算

某題目與量表中剩下的其他題目之間的相關程度，若算出的相關性愈好，

表示同質性高。分析結果如表 4-3 所示，選取矯正的項目總分相關係數高於 0.3 之題目(DeVellis, 1991; Nunnally & Bernstein, 1994; Woods, 1988)，故刪除 第 20、23、32、36 題。第三，題目間相關矩陣亦運用皮爾森相關法計算單 項與單項間的相關程度，學者建議相關係數以 0.3~0.7 為宜(Ferketich, 1991)，若未達此標準，則刪除此二題項中矯正後的題目總分相關係數較低 的題項，故刪除第 6、8、11、19、28 題。

表4-2 描述性的統計分析結果(N = 307)

表4-2 描述性的統計分析結果(續)

表4-2 描述性的統計分析結果(續)

題目 標準差

30.我會避免吃肥肉、雞皮、動物內臟等食物，以防膽 固醇升高

1.10

31.我會避免吃含鹽分過高的食物，例如罐頭、煙燻食 品等

1.13

32.我會避免喝酒及抽煙，以免影響健康 1.12

33.我會維持規律的生活作息

*

34.當疾病症狀出現或改變時，我不去理會它 0.88 35.當我身體不舒服時，我會主動請求家人或其他人的

幫忙

1.07

36.我會盡量避免熬夜 1.02

37.我會注意天氣的變化，增減衣物

*

38.我告訴我自己要努力變得更健康 0.98

＊表示因未達標準差趨近於1 或大於 1 之標準，故予以刪除的題目。

表 4-3 矯正的題目總分相關分析結果(N = 307)

表 4-3 矯正的題目總分相關分析結果(續)

表 4-3 矯正的題目總分相關分析結果(續)

題目 矯正的題目總分相關係數

31.我會避免吃含鹽分過高的食物，例如罐頭、煙 燻食品等

.36

32.我會避免喝酒及抽煙，以免影響健康

*

34.當疾病症狀出現或改變時，我不去理會它 .53 35.當我身體不舒服時，我會主動請求家人或其他

人的幫忙

.51

36.我會盡量避免熬夜

*

38.我告訴我自己要努力變得更健康 .54

＊表示因矯正的題目總分相關係數未達到 0.3 之標準，故予以刪除的題目。

二、因素分析

經過項目分析檢定後保留 27 題項量表內容，為考驗量表的建構效度，

接下來則進行因素分析。因素分析係以變項之間的共變關係作為分析的依 據，為了確認資料是否適合進行因素分析檢定，首先必須檢視相關矩陣中 各變項的共通性(communality)，透過球形考驗(Bartlett’s test of sphericity)與 取樣適切性量數(Kaiser-Meyer-Olkin measure of sampling adequacy, KMO)檢 定方式進行(邱，2002)。結果球形考驗卡方值為 3998.12 (p = 0.00)，顯示量 表的題目之間具有高度相關；而 KMO 值為 0.92，表示題目抽樣的適切性是 極佳的(Kaiser, 1974)。由此可見，慢性病老人自我照顧行為量表適合進行因 素分析檢定。

接著進行因素的抽取(factor extraction)，其目的是在決定這些測量的變 項中，存在著多少個因素個數。文獻中常見的參考準則包括：(1)特徵值需 大於 1，如此才可被視為一個因素；(2)陡坡檢定，即當特徵值曲線急遽下 降之處，斷定為決定因素個數之時；(3)任何決定的因素個數結果，必須具 有理論上的意義(邱，2002；Kerlinger & Lee, 2000; Nunnally & Bernstein, 1994)；(4)每個因素可解釋的變異量需大於 5% (Dixon, 2001; Leddy, 1996)。

基於研究者並未預設特定的因素結構，且假設因素間不具關聯性，故 本研究運用主成分分析(principle components analysis)，以特徵值大於 1 作為 萃取標準，並以最大變異法(varimax)經正交轉軸(orthogonal rotation)形成新

的轉軸後因素負荷矩陣，尋求因素區隔的最大可能性，如此能使概念更清 晰，因素結構更為明確且容易解釋(邱，2002；Ferketich & Muller, 1990;

Kerlinger & Lee, 2000)。結果萃取 6 個主要的因素，可解釋慢性病老人自我 照顧行為量表總變異量的 62.7%。

由於上述方法常容易產生過多的因素個數，故學者建議應再輔以因素 陡坡圖進行判斷(Fry & Duffy, 2001)。從陡坡圖(圖二)來看，發現在第二個因 素之處，特徵值曲線會急遽下降；在第四個因素之後，特徵值曲線會趨於 平緩。而在每個因素的可解釋變異量方面，結果顯示從第三個因素後解釋 變異量小於 5%，故考慮萃取二至三個因素個數。接著再分別以二及三個因 素個數進行主成分分析及正交轉軸檢定，並以因素負荷量(factor loading)大 於 0.30 為斷點，選取各因素中具有意義的題項。結果發現以三個因素的項 目歸類最能被詮釋，即各因素的概念最具有理論上的意義，故決定萃取三 個因素。最後所得到的三個因素其特徵值分別為 6.23、4.78、2.42，可解釋 的變異量分別為 23.1%、17.7%、9.0%，三個因素轉軸後共同解釋慢性病老 人自我照顧行為量表總變異量的 49.8% (表 4-4)。

接下來逐一檢視各因素所屬的變項(表 4-5)。因素一共計 12 題，包含：

1.我會主動到醫院接受健康檢查；2.我會留意與本身疾病有關的健康訊息，

例如從電視節目、廣播電台或報章雜誌等來源；3.我會向親友、鄰居或專業 人員，請教照顧自己的方法；4.我會將所學習到的照顧自己的方法，運用在

日常生活中；5.我會盡量保持平靜愉快的心情；6.我會使用一些方法來化解 煩惱，例如戶外活動、看電視、找人聊天等；7.我有保持規律的運動習慣（即 至少每週三次、每次 20 分鐘以上之身體活動，如散步、體操等）；8.我能獲 得足夠的休息與睡眠；9.我嘗試控制體重，以免因過胖影響健康；10.當身 體不舒服時，我會試著放鬆自己；11.我會鼓勵自己要與疾病奮戰；12.我告 訴我自己要努力變得更健康。此因素之所屬變項涵蓋原始量表的三個範 疇，檢視其內容則發現是在強調個案扮演著主動的角色，不僅只實際執行 生理及心理層面的自我照顧活動，並將自我照顧活動視為個人的責任。因 此依據內容之特質，予以重新命名為「自我健康之管理」，是指個案主動且 持續從事有益於身心健康的活動。

其次，因素二共計 12 題，包含：1.我會按時服用醫師開的藥物；2.我 擔心藥物吃太久會有副作用，所以會自己停藥；3.外出時我會隨身攜帶藥 物，以便按時服藥；4.服藥後，我會注意身體有無出現不正常變化，例如頭 暈、胃痛等；5.我會依照自己的身體狀況，減少或增加藥物的劑量，或是停 藥；6.我會留意自己不舒服的疾病症狀，提供給醫師做為參考；7.我會依照 醫護人員的指導去控制疾病的症狀；8.我會時常觀察身體有無出現不舒服的 變化；9.如果出現不舒服的症狀，我會主動到醫院或診所尋求診治；10.身 體不舒服時，我會自己到藥房買藥吃；11.當疾病症狀出現或改變時，我不 去理會它；12.當我身體不舒服時，我會主動請求家人或其他人的幫忙。結

果發現該因素之所屬變項與原始量表「執行疾病的醫療相關活動」範疇之 概念相符合，故沿用原始範疇的命名與定義，是指老人從事管理或處理自 身慢性病之醫療問題與需求的相關活動。

再者，因素三共計 3 題，包含：1.我會依照醫師或營養師的指示，改變 飲食習慣；2.我會避免吃肥肉、雞皮、動物內臟等食物，以防膽固醇升高；

3.我會避免吃含鹽分過高的食物，例如罐頭、煙燻食品等。該因素之所屬變 項主要著重在飲食方面，故予以命名為「修正飲食型態」，是指個案改變日 常生活的飲食習慣。

成份編號

表 4-4 因素變異量

因素 轉軸後

特徵值

轉軸後可解 釋變異量(%)

轉軸後可解釋 累積變異量(%)

因素一 6.23 23.1 23.1

因素二 4.78 17.7 40.8

因素三 2.42 9.0 49.8

表 4-5 慢性病老人自我照顧行為量表之因素負荷量與因素結構

.79 8.859E-02 7.039E-02

22.我有保持規律的運動習慣(即至少每週

表 4-5 慢性病老人自我照顧行為量表之因素負荷量與因素結構(續)

表 4-5 慢性病老人自我照顧行為量表之因素負荷量與因素結構(續)

因素類別與所屬變項 因素1 因素 2 因素 3 因素三：修正飲食型態

29.我會依照醫師或營養師的指示，改變飲 食習慣

.38 .25 .61

30.我會避免吃肥肉、雞皮、動物內臟等食 物，以防膽固醇升高

3.956E-03 .13 .89

31.我會避免吃含鹽分過高的食物，例如罐 頭、煙燻食品等

.17 2.363E-02 .74

三、效標關聯效度

本研究以「您覺得自己目前的健康狀況如何？」及「您覺得您有努力 去照顧自己的健康嗎？」兩題項作為效標關聯度之效標，使用皮爾森積差 相關檢測同時效度的強度(strength)。統計結果顯示正式量表的總分與效標一

「您覺得自己目前的健康狀況如何？」之間呈現低度正相關(r = 0.14, p = 0.01)，意即慢性病老人自我照顧行為量表得分愈高者，其自覺健康狀況愈 好。與效標二「您覺得您有努力去照顧自己的健康嗎？」之間呈現中度正 相關(r = 0.46, p = 0.00)，意即慢性病老人自我照顧行為量表得分愈高者，其 自覺執行自我照顧情形愈佳。