研究過程

本節將說明初步擬定量表後之信效度檢定過程，共分為四個階段：第 一階段為內容效度檢定，第二階段為表面效度檢定，第三階段為預試(pilot test)，最後才進行正式施測。

一、內容效度檢定

內容效度檢定是藉由專家針對問卷內容之重要性與適用性，逐題進行 評分並提供意見，以做為初步題項篩選及題項詞句語義修改之依據。研究 者擬好初步量表後延請9位專家進行內容效度的檢定，分別為2位對於慢性 病老人的臨床及研究均有專精的神經內科主任與家庭醫學科主任，以及5位 熟稔慢性病老人研究的護理教師與2位護理長(參見附錄二)，請專家針對量 表中的各題目進行CVI值的評定。評分分數介於1~4分，1分表示「完全不適 用」，即該題目與研究目的毫無關聯，不需列入；2分表示「有點適用」，即 該題目有需要列入，但需大幅度修改後才適用；3分表示「適用」，即該題 目有需要列入且適用，但必須稍作修改；4分表示「非常適用」，即該題目 非常重要且適用，必須列入(Lynn, 1986)。對於專家所提的修改建議不清楚 之處，會親自與專家進行確認並討論，然後依據專家審核的結果修訂初步 量表。

內容效度檢定結果顯示有2題的題意不清且措辭籠統，有1題的內容與 其他題目相似性過高，故將此3題刪除。另有3題依據專家的建議，調整所 屬測量層面。其他題目則分別根據專家意見，修飾量表的內容與文字清晰 度(參見附錄三)。計算初步量表內容效度的CVI值為0.92，修訂後的慢性病 老人自我照顧行為量表包含38題，四個測量層面的題數分配為：執行疾病 的醫療相關活動14題、健康照護資源的運用7題、調整生活型態12題與心理 建設活動5題。

二、表面效度檢定

為了取得研究對象的信任與合作，量表必須具有良好的表面效度，方 能得到真實的資料(邱，2002)。故藉此過程評估研究對象對於量表中各題項 字詞和內容的了解程度與答題難易程度，並測量完成整份量表所需時間，

以做為第二次修訂量表之依據。

研究者首先取得人體試驗委員會同意，隔日開始於在台中市，以方便 取樣方式訪談10位符合收案標準的個案。初見面時，研究者會主動自我介 紹並佩帶名牌，使研究對象能夠辨識研究者身分。訪談前，研究者會先提 供個案參與研究說明書並予口頭解釋研究目的、訪談過程以及研究對象的 權利等書面內容，在徵詢研究對象的同意後，則評估老人的基本認知功能，

包括詢問其姓氏及年齡等資料，若個案能正確回答，始進行一對一之面對 面的訪談。研究者事先準備容易握持的粗大型原子筆，以方便老人勾選問 卷方格；若研究對象不識字或是行動不便，則由研究者閱讀問卷內容，再 依研究對象的回答，代為填寫。訪談過程中，為避免造成研究對象的壓力 與負擔，研究者不會催促個案，採取在旁觀察其填寫情形。若受試者出現 猶豫不決，不知如何回答，或是搖頭、皺眉等行為時，才深入了解個案對 此題項的想法，並請他提供建議。當研究對象完成整份量表時，詢問其對 於量表中題項的合適性與文字陳述的難易程度之看法，以及是否有何處容 易造成混淆或是無法回答等問題，並請研究對象提供意見，供做修訂之參

考。

表面效度檢定結果，10位研究對象於填寫及回答過程中，並未出現猶 豫不決等反應，事後訪談均表示量表內容貼切慢性病老人的日常生活照顧 行為，且文字描述淺顯易懂，排版方式容易勾選，因此量表內容並未進行 第二次修正。研究對象自行填寫整份量表花費平均時間約為15分鐘，若採 研究者閱讀問卷，研究對象口頭回答，則花費平均時間約10分鐘。

三、預試

預試的目的是進行量表的初步檢定，並藉此階段了解施測過程中可能 遭遇到的困難或問題，以做為量表及研究過程之參考。

本研究的預試階段施行於95年4月，以方便性取樣方式訪談30位符合選 樣標準的老人，收案地點為台中市某社區的活動廣場，以及雲林縣與嘉義 縣個案住家。施測過程與表面效度測試過程相同。預試完成後，則檢定量 表的初步信度。檢測結果顯示研究對象對於量表的內容能清楚了解並回 答，以SPSS 10.0版統計軟體分析整體的「慢性病老人自我照顧行為量表」

內在一致性Cronbach’s α係數為0.95。

四、正式施測

（一） 資料收集過程

量表經內容效度、表面效度以及預試與初步信度檢定等過程後，始進 入正式施測階段。正式施測時間於95年4月20日至95年5月20日，採方便取

樣方式收集符合選樣標準的樣本，收案地點涵蓋台中縣市、南投縣、雲林 縣、嘉義縣市與台南縣市等地區。樣本來源分別由親戚朋友介紹符合條件 的老人，並由研究者親自登門拜訪，與老人互相認識；或由研究者於公園、

廟宇、活動中心或社區中等地點，篩選符合收案條件的個案。施測過程與 表面效度測試過程相同。但於問卷完成後，研究者會詢問個案是否願意在 兩週後再次接受相同的測試，若研究對象同意，則與他約定兩週後的訪談 時間，並向研究對象表達致謝之意。之後分別於研究對象收案日期的兩週 後，拜訪願意接受再測試驗的個案進行訪談。接受再測的個案數共計40人。

（二） 樣本數估計

由於本研究是藉由因素分析方法檢定量表的建構效度，因此有效樣本 數最少需為量表題項數的五倍，且有效樣本數需大於100 (Gorsuch, 1983)。

以「慢性病老人自我照顧行為量表」38題來推估，樣本數量至少應為190位。

而另一學者Comrey (1988)則建議若量表題項數少於40題，則中等樣本數約 需150，較佳的樣本數則是200位。有鑑於此，本研究樣本數估計不少於200 位。

（三） 量表的信效度檢定

本量表於研究過程中，分別進行信效度測試以及能增加量表信效度的 項目分析。信度的檢定是採內在一致性與再測信度，目的是在評估工具的 同質性與穩定性。測量內在一致性的指標選擇適用於連續型數據的

Cronbach’s α係數，再測信度的指標則採用最被廣泛運用的皮爾森積差相關 係數(Pearson’s product moment correlation coefficient)進行分析。

效度的檢定於初量表發展時，分別進行內容效度與表面效度測試，正 式施測完成時，則藉由因素分析法檢定量表的建構效度。效標關聯效度採 用同時效度，意指量表得分與當前效標資料間的相關性。本研究以「您覺 得自己目前的健康狀況如何？」與「您覺得您有努力去照顧自己的健康 嗎？」兩題整體性觀點問項做為效標，進行皮爾森積差相關係數檢定「慢 性病老人自我照顧行為量表」與效標間的相關性，審核是有具有統計上的 意義，以建立同時效度。

項目分析則藉由描述性統計，包括各題項的平均值、變異性及標準差 等，以及難度分析、矯正的題目總分相關法與題目間相關矩陣，加以評估 題項的適用性，刪除未達標準的題項，達到提昇量表品質的目的。