制酸劑使用現況及其風險

第一節 制酸劑使用現況及其風險

根據 Intercontinental Marketing Services（IMS）調查（2014），顯示 全球藥品支出較 2012 年增加了 30%，且美國於 2013 年藥品總支出費用 為 3,292 億元，與 2012 年比較增加了 3.2%。衛生福利部食品藥物管理署

（2014）指出，臺灣 2013 年制酸劑的使用超過 17 億顆。

制酸劑主要作用為改善胃灼熱、中和胃酸。與胃酸分泌相關的疾病 大多能使用制酸劑來解除症狀（蕭美玲、林慶豐、陳惠芳等，2005；WHO, 2005）。常用的制酸劑是鎂鹽、鋁鹽、鈣鹽、或鈉鹽（Ogawa & Echizen 2011;

WHO, 2005）。根據國家衛生研究院（2014）含碳酸氫鈉的制酸劑，可能 造成腹脹；含鋁的制酸劑，可能造成便秘；含鎂的制酸劑，可能造成腹 瀉。有研究發現兒童使用制酸劑會增加腸道及呼吸道傳染等風險（Terrin, Canani, Passariello, Caoci, & De Curtis , 2012）。另外，Demuth 等人（2013）

針對 18 歲以下食物過敏孩童調查，發現曾使用制酸劑的孩童會增加過敏 發病率。長期使用制酸劑（胃藥）對心臟、腎臟、骨骼形成不可逆的傷 害、且會造成腎功能不全、代謝性鹼中毒、胃酸不足、影響營養吸收，

抑制 B 群維生素、鐡的吸收、導致胃腸細菌過度生長而增加感染（Cramer, 1992; Fossmark & Waldum, 2012; WHO, 2005; 美國食品藥物管理署，

2010）。大多數的西藥不會傷胃，而有些藥加了制酸劑反而降低吸收、減 低藥品之效果，且制酸劑與部分藥物併用會產生交互作用，影響組織液

酸鹼值、阻擋吸收降低該藥品的效果（Parojcic & Corrigan , 2008 ; Ogaiva

& Echizen, 2011; McGavock, 2009；葉明功，2008；蕭美玲、林慶豐、陳 惠芳等，2005）。

國外研究發現，調查 308 位美國社區孩童，發現 9%三歲的孩童有復 發性胃痛情形（Zuckerman, Stevenson, & Bailey, 1987）；Ghandour , Overpeck , Huang , Kogan & Scheidt（2004）於 1997 年和 1998 年間調查 美國 8250 位青少女，20.7%的青少女在過去半年曾有一週一次以上的胃 痛情形。國內研究發現，針對台北巿某私立工學院進行調查，結果顯示 22%的學生在過去一年中曾有一次以上胃痛症狀（季瑋珠、柯源卿，1989）。 我國 2009 年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」顯示，青少年（12-17 歲）

自述曾罹患胃潰瘍或十二指腸潰瘍的比率為 0.4%。季瑋珠等人（1989）

研究發現大學生因沒有吃早餐、吸菸、喝酒、喝咖啡、自覺壓力而有胃 痛情形，且與有家族病史、自覺壓力呈顯著正相關。胡蓉、謝春婭及唐 正義（2009）研究顯示，大學生胃痛原因包括「不按時吃早餐」佔 51%，

及「吃辛辣食物」佔 32％。國外研究也發現，美國青少女因喝酒、喝咖 啡、吸菸而有胃痛情形（Ghandour et al., 2004）。

文獻指出約 30%至 90%的民眾有自行購買或服用非處方藥的行為

（陳緋娜、李珮端、謝慶良等，2008；Qato et al ., 2008; Nahin, Pecha, Welmerink, Sink, DeKosky, & Fitzpatrick, 2009; Hsieh, Huang, Chen, Chen, Chang, Wu, & Yang, 2012），根據我國行政院衛生署（2009）調查顯示，

有 12.5%的青少年（12-17 歲）沒有經過醫師開立處方或醫療人員建議而 自行購買使用藥物。Hsiao 等人（2006）也指出臺灣至少有一半的大學生 未經醫師診斷就自行購買藥物。2009 年國民健康訪問暨藥物濫用調查顯 示，12-18 歲青少年覺得腹痛至藥房買藥吃的比率為 4.3%，與 7-11 歲的 孩童比較起來增加了 0.5%（7-11 歲孩童的比率為 3.8%）。Furu & Straume

（1999）針對 20-62 的成人調查，發現 15%的人無消化不良症狀而使用

制酸劑；46.5%因心灼熱、上腹痛、消化性潰瘍等症狀使用制酸劑。另外，

Lee 等人（2013）調查 2416 位韓國高中學生，發現學生使用腸胃道藥物 的比率為 17.4%。過去有學者針對台灣全民健康保險資料庫研究，發現 88.8%的民眾沒有胃腸道疾病卻使用制酸劑（Chen, Chou, & Hwang, 2003）。 根據國外研究顯示，有二成沙烏地阿拉伯大學生不了解「吃藥一定要搭 配制酸劑才能避免腸胃道不適」是錯誤的觀念（Eissa, 2013）；Hsiao 等 人（2006）也指出臺灣超過六成的大學生不了解「吃藥一定要搭配制酸 劑才能避免腸胃道不適」是錯誤的。針對腸道發炎疾病的病人為對象進 行用藥知識相關研究，顯示僅有 27%的青少年了解腸道藥物的副作用

（Fishman, Houtman, Groningen, Arnold, & Ziniel, 2011）。

綜合以上所述，制酸劑被廣泛使用，多數學生有胃痛使用制酸劑的 經驗。過去多有制酸劑使用及其風險等相關研究，然而顯少針對青少年 使用制酸劑做更進一步的調查。本研究將針對高中職學生對於制酸劑的 使用情形進行調查，了解高中職學生使用制酸劑的狀況，並檢視制酸劑 使用經驗。

第二節 背景因素及用藥經驗與正確使用制酸劑知識、效能與