臺灣地區高中職學生正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之研究

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文. 指導教授：張鳳琴. 博士. 臺灣地區高中職學生正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之研究 Knowledge, Self-efficacy and Literacy regarding Correct Antacids Use among Senior/Vocational High School Students in Taiwan. 研究生：廖書涵撰中華民國一○四年八月.

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(3) 致謝首先要感謝我的家人，特別是我的父母。謝謝你們一直以來的支持與鼓勵，鼓勵我朝自己的興趣不間斷的努力，讓我能無後顧之憂的追逐自己的夢想。即使因為研究的關係，不能在身旁照顧你們，也不見你們有太多的責難與怪罪，謝謝你們的包容。能順利完成論文，最先誠摯感謝的是指導教授張鳳琴老師，悉心的教導使我得以一窺雙網整合技術領域的深奧，不時的討論並指點我正確的方向，使我在這兩年中獲益匪淺。老師對學問的嚴謹更是我輩學習的典範。接著，感謝口試委員紀雪雲老師及黃莉蓉組長，百忙中細心審閱，更在我迷盲之際指點迷津，提供諸多的寶貴建議，使論文更完備。兩年的碩班生活，感謝辦公室一起共患難共享樂的夥伴映君與佳淳，無止盡包容、協助並支持我，即使好多時候因為計畫的事，總忙得焦頭爛額，心中無止盡的尖叫吶喊，因為有你們的陪伴與幫助，讓我們一起撐過一次次的難關。感謝我親愛的同學們麗瑤、芷寧、承萓、政瑋、慧勻、怡婷，因為你們，使我的碩班生活更多采多姿。感謝所有遇見過的人，感謝所有關心我的人。. 廖書涵. I. 謹誌. 一Ｏ四年七月.

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(5) 摘要本研究目的在探討臺灣高中職學生正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養的現況及相關因素。研究對象為 103 學年度第一學期全國高中職學生為研究對象，採抽取率與單位大小成比例之等距抽樣法。研究工具採自填結構式網路調查問卷，共調查 20 所學校，計 1947 名學生完成問卷填寫。研究結果如下：一、五成學生過去一年曾有胃痛，三成以上學生曾胃酸過多，約兩成學生有服用制酸劑。三成以上學生因課業壓力、熬夜、吃刺激性的食物、三餐不定時等原因而胃痛。超過三成學生至藥局購買藥品時不會看藥盒或仿單說明。二、超過三成學生答錯或不知道「吃藥一定要搭配制酸劑（胃藥）才不會傷胃」是錯誤的觀念，也不知道制酸劑與其他藥品一起服用，可能會影響其他藥品療效。三、學生的正確使用制酸劑效能與藥袋素養呈中高程度。四、複迴歸分析結果顯示，學生為女性、會看藥盒或仿單使用說明、正確使用制酸劑知識愈高及正確使用制酸劑的效能愈高者，其藥袋素養就愈高。建議學校積極推動正確用藥教育、增能學生的健康生活型態、加強正確使用制酸劑的宣導，以提升學生正確使用藥物的知能與行為。. 關鍵字：制酸劑、高中職學生、知識、自我效能、素養. III.

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(7) Abstract The purpose of this study was to explore students’ knowledge, self-efficacy and literacy regarding correct antacids use and to examine the related factors. A probability-proportionate-to-size sampling method was used. Twenty senior/vocational high schools were randomly selected in Taiwan. A total of 1,947 students completed the online self-administered questionnaire in 2014. The main findings were as follows. 1. Half of the students reported that they had stomachache, while 35% experienced gastric hyperacidity during the past year. About 20% of students ever used antacids, while more than 30% of students experienced stomachache due to academic stress, stay up late, spicy food, and irregular meals. More than 30% of students did not read drug labels when purchasing medicines. 2. More than 30% of students did not know that it is not necessary to take medicines with antacids, while antacids can also interfere with other medications. 3. Students tend to have middle-high level of self-efficacy and literacy regarding the correct antacids usage. 4. Multiple regression analysis showed that female students who read drug labels, had higher knowledge and higher self-efficacy of correct antacids usage were more likely to have higher medication literacy. It is suggested that schools implement correct medication use education and promote healthy lifestyle to enhance students' medication literacy and proper medication usage. Keywords: antacids, high school students, knowledge, self-efficacy, literacy. V.

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(9) 目錄第一章緒論 ....................................................................................................... 1 第一節研究動機....................................................................................... 1 第二節研究目的....................................................................................... 4 第三節研究問題....................................................................................... 4 第四節研究假設....................................................................................... 5 第五節名詞界定....................................................................................... 6 第二章文獻探討 ............................................................................................... 9 第一節制酸劑使用現況及其風險........................................................... 9 第二節背景因素及用藥經驗與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係..................................................................................... 12 第三節學校正確用藥教育活動與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係................................................................................. 16 第四節正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係 .................... 19 第三章研究方法 ............................................................................................. 23 第一節研究架構..................................................................................... 23 第二節研究對象..................................................................................... 24 第三節研究工具..................................................................................... 25 第四節研究步驟..................................................................................... 29 第五節資料處理與統計分析................................................................. 30 第四章研究結果 ............................................................................................. 33 第一節學生背景因素、制酸劑使用經驗及學校正確用藥教育活動之現況 ............................................................................................. 33 第二節學生對正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之現況 ........ 38 第三節背景因素、制酸劑用藥經驗及學校正確用藥教育活動對正確. VII.

(10) 使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之關係 ............................ 42 第四節背景因素、制酸劑用藥經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識、效能對藥袋素養之預測 ............................ 51 第五章討論、結論與建議 ............................................................................. 61 第一節討論 ............................................................................................. 61 第二節結論 ............................................................................................. 64 第三節建議 ............................................................................................. 66 參考文獻 ......................................................................................................... 69 附錄一受試者知情說明書 ................................................................... 79 附錄二專家效度名單 ........................................................................... 81 附錄三 103 年度校園正確用藥教育調查問卷.................................... 83. VIII.

(11) 表目錄表 3-3-1 預試問卷信度分析 ......................................................................... 26 表 3-3-2 資料處理與統計分析表 ................................................................. 31 表 4-1-1 學生背景因素之分佈 ..................................................................... 34 表 4-1-2 學生制酸劑使用經驗之分佈 ......................................................... 35 表 4-1-3 學生過去一年有服用制酸劑（胃藥）的使用經驗之分佈 ......... 37 表 4-1-4 學生學校正確用藥教育活動之分佈 ............................................. 38 表 4-2-1 正確使用制酸劑知識之分佈 ......................................................... 39 表 4-2-2 正確使用制酸劑效能之分佈 ......................................................... 40 表 4-2-3 藥袋素養之分佈 ............................................................................. 41 表 4-3-1 學生背景因素與正確使用制酸劑知識之關係 ............................. 43 表 4-3-2 學生制酸劑使用經驗與正確使用制酸劑知識之關係 ................. 44 表 4-3-3 學生學校正確用藥教育活動與正確使用制酸劑知識之關係 ..... 45 表 4-3-4 學生背景因素與正確使用制酸劑效能之關係 ............................. 46 表 4-3-5 學生制酸劑使用經驗與正確使用制酸劑效能之關係 ................. 47 表 4-3-6 學生學校正確用藥教育活動與正確使用制酸劑效能之關係 ..... 48 表 4-3-7 學生背景因素與藥袋素養之關係 ................................................. 49 表 4-3-8 學生制酸劑使用經驗與藥袋素養之關係 ..................................... 50 表 4-3-9 學生學校正確用藥教育活動與藥袋素養之關係 ......................... 50 表 4-4-1 學生正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之皮爾森積差相關 ......................................................................................................................... 51 表 4-4-2 虛擬變項轉換表 ............................................................................. 52 表 4-4-3 各預測變項與正確使用制酸劑知識之共線性診斷分析 ............. 54 表 4-4-4 各預測變項與正確使用制酸劑效能之共線性診斷分析 ............. 55 表 4-4-5 各預測變項與藥袋素養之共線性診斷分析 ................................. 56. IX.

(12) 表 4-4-6 各預測變項與正確使用制酸劑知識之複迴歸分析 ..................... 57 表 4-4-7 各預測變項與正確使用制酸劑效能之複迴歸分析 ..................... 59 表 4-4-8 各預測變項與藥袋素養之複迴歸分析 ......................................... 60. X.

(13) 圖目錄圖 3-3-1 研究架構圖 ..................................................................................... 23. XI.

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(15) 第一章. 緒論. 本研究旨在探討高中職學生正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養，並探究背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係。本章共分五節，包括研究動機、研究目的、研究問題、研究假設及名詞界定。. 第一節一、. 研究動機. 國人制酸劑使用情形普遍. 國人 2013 年胃藥使用超 22 億顆，其中制酸劑高達 17 億顆以上，金額超過 13 億元（衛生福利部食品藥物管理署，2014）。研究發現 2005 年全球制酸劑銷售總額為 269 億美元 (Eom, Jeon, Lim, Cho, Park, & Lee, 2011)。制酸劑能改善胃灼熱、中和胃酸，與胃酸分泌相關的疾病大多能使用制酸劑來解除症狀（蕭美玲、林慶豐、陳惠芳等，2005；WHO, 2005）。美國食品藥物管理局（2010）指出長期使用制酸劑會造成胃酸不足、影響營養吸收，導致胃腸細菌過度生長而增加感染等風險。二、. 國人錯誤的用藥行為. 根據研究指出，約 30%至 90%的民眾會自行購買或服用非處方藥（陳緋娜等，2008；Qato et al ., 2008; Nahin, Pecha, Welmerink, Sink, DeKosky, & Fitzpatrick, 2009; Hsieh, Huang, Chen, Chen, Chang, Wu, & Yang, 2012）。 Hsiao 等人（2006）研究發現，臺灣至少有一半的大學生未經醫師診斷就自行購買藥物。2009 年國民健康訪問暨藥物濫用調查顯示，12-18 歲青少年覺得腹痛至藥房買藥吃的比率為 4.3%。另外，Lee 等人（2013）調查 2416 位韓國高中學生，發現學生使用腸胃道藥物的比率為 17.4%。青少年期是建立長期健康行為模式的重要時期，若未能養成積極的健康習慣，之後容易有不好的健康後果，且日後可能有慢性疾病（Nelson et al., 2008）。 1.

(16) 根據世界衛生組織（World Health Organization，以下簡稱 WHO）（2007）兒童用藥安全報告，結果顯示兒童用藥錯誤發生率是成人的 3 倍。Hsiao 等人（2006）以台灣 27 所大學的大學生為對象，進行用藥知識及行為調查，顯示大學生對於制酸劑使用的知識答對率最低，且安全用藥行為有待改善，故然，大學生對於安全用藥傾於正向態度，仍缺乏安全用藥的相關知識（Hsiao, Lee, Huang, Chen, & Chen, 2006）。三、. 用藥素養重要性. WHO（1998）提出健康素養指獲取知識、個人技能與自信以採取行動，透過改變個人的生活型態與生活條件方式，提升個人與社區的健康。 Nutbeam（2001）提出健康素養包括：功能性健康素養－能閱讀醫療文字；互動性素養－更高階的認知與社會技巧，能讓個人截取並彙整意涵；批判性素養－在變化的情境中能運用新的資訊，並能批判分析資訊，藉以掌握環境。此外，有學者將健康素養定義為在獲得、轉換及了解健康資訊，以便在醫療情境中做出正確的決定（Calamusa A. et al, 2012; Nielsen-Bohlman, Panzer, & Kindig, 2004; Ratzen, 2001）。Ratzen（2001）提到衛生教育成功與否，健康素養伴演重要角色。Raynor（2009）提出用藥素養為一個人對於藥品的資訊、服務、安全使用的能力。另外，有學者表示用藥素養為一個人獲得、處理及了解藥品的資訊，並能運用此資訊來正確使用藥品的能力（Letts , 2005）。研究指出，低素養與高住院率及高急診使用率有緊密的連結（Baker et al., 2002），也有可能導致較差的健康結果（Schillinger et al., 2002;Wolf, Gazmararian & Baker, 2005）。美國將近一半的成人缺乏閱讀、理解健康資訊（Nielsen-Bohlman et al, 2004）。根據美國醫學研究所（2004）報告表示，約九十萬美國成人對於健康照護資訊的了解是有障礙的。國外研究顯示，21%的病人不了解他們的用藥目的（Kripalani et al., 2008），Maniaci等人（2008）也發現，病人若知道. 2.

(17) 藥品的名稱及目的，能更清楚適當的使用藥品。研究指出健康素養較低的民眾對藥品的警語標示了解有限且容易有誤解的情形（Davis et al., 2006;Wolf et al., 2007），如藥品名稱或說明書使用說明等（Davis et al, 2006; Moisan et al, 2002）。綜合以上所述，國人制酸劑使用量驚人，且因全民健康保險帶來民眾就醫方便的保障，及非處方藥的上巿，使就醫與藥品取得便利而增加制酸劑使用的風險。多數研究探討制酸劑的定義、作用及副作用，顯少針對制酸劑的正確使用知識、效能及藥袋素養做探討，因此，本研究希望透過了解臺灣高中職學生對正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養現況，並檢視背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識與效能對藥袋素養之預測情形，作為日後推動正確用藥教育及其相關政策之參考。. 3.

(18) 第二節. 研究目的. 本研究在探討高中職學生對正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養，研究目的包括六項，分述如下：一、了解高中職學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養的現況。二、探討高中職學生之背景因素與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係。三、探討高中職學生之制酸劑使用經驗與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係。四、探討高中職學生之學校正確用藥教育活動與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係。五、探討高中職學生正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係。六、探討高中職學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識及效能對藥袋素養的預測情形。. 第三節. 研究問題. 根據研究目的，本研究將探討以六項研究問題：一、高中職學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養的現況為何？二、高中職學生之背景因素與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係為何？三、高中職學生之制酸劑使用經驗與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係為何？四、高中職學生之學校正確用藥教育活動與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係為何？五、高中職學生正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之間的關係為 4.

(19) 何？六、高中職學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識及效能是否能預測藥袋素養？. 第四節. 研究假設. 根據研究目的與研究問題，本研究提出之研究假設如下：一、高中職學生之正確使用制酸劑知識會因為背景因素的不同而有顯著差異。二、高中職學生之正確使用制酸劑效能會因為背景因素的不同而有顯著差異。三、高中職學生之藥袋素養會因為背景因素的不同而有顯著差異。四、高中職學生之正確使用制酸劑知識會因為制酸劑使用經驗的不同而有顯著差異。五、高中職學生之正確使用制酸劑效能會因為制酸劑使用經驗的不同而有顯著差異。六、高中職學生之藥袋素養會因為制酸劑使用經驗的不同而有顯著差異。七、高中職學生之正確使用制酸劑知識會因為學校正確用藥教育活動的不同而有顯著差異。八、高中職學生之正確使用制酸劑效能會因為學校正確用藥教育活動的不同而有顯著差異。九、高中職學生之藥袋素養會因為學校正確用藥教育活動的不同而有顯著差異。十、高中職學生之正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之間有顯著相關。十一、高中職學生之背景因素、制酸劑使用經驗及學校正確用藥教育活 5.

(20) 動可顯著預測正確使用制酸劑知識。十二、高中職學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動及正確使用制酸劑知識可顯著預測正確使用制酸劑效能。十三、高中職學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活. 動、正確使用制酸劑知識及效能可顯著預測藥袋素養。. 第五節. 名詞界定. 本研究相關之名詞界定如下：一、受測學生：本研究的受測學生，指 103 學年度第一學期就讀全國高中職之學生。二、背景因素：本研究界定的背景因素，指受測學生之「年級」、「性別」、「學校所在區/鄉藥局數」。三、制酸劑：本研究界定的制酸劑（Antacids）指能改善胃灼熱、中和胃酸的藥品。四、制酸劑使用經驗：本研究界定的制酸劑使用經驗，指受測學生過去一年是否曾有胃痛情形、服用制酸劑、諮詢醫師或藥師藥品使用、看藥盒或仿單使用說明等。五、學校正確用藥教育活動：本研究界定的學校正確用藥教育活動，指受測學生之學校是否辦理過正確用藥的教育活動，包括正確用藥課程教學、正確用藥才藝比賽、藥師或其他專業人員宣講活動、正確用藥行銷活動。六、正確使用制酸劑知識：本研究界定的正確使用制酸劑知識，包括受測學生對服用制酸劑風險、服用制酸劑時間、及與制酸劑併用的風險等知識。七、正確使用制酸劑效能：本研究界定的正確使用制酸劑效能，指受測學生對於不主動要求開立制酸劑、告知病史、制酸劑風險、詢問專 6.

(21) 業等，自己能做到的把握程度。八、藥袋素養：本研究界定的藥袋素養，指受測學生對制酸劑藥袋使用方法、辨識藥袋之藥物名稱、服用時間、藥物副作用、藥物外觀、注意事項、諮詢電話等用藥素養。. 7.

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(23) 第二章. 文獻探討. 本章內容為整理相關文獻並予以探討，共四節，包括「制酸劑使用現況及其風險」、「背景因素及用藥經驗與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係」、「學校正確用藥教育活動與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係」、「正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係」。. 第一節. 制酸劑使用現況及其風險. 根據 Intercontinental Marketing Services（IMS）調查（2014），顯示全球藥品支出較 2012 年增加了 30%，且美國於 2013 年藥品總支出費用為 3,292 億元，與 2012 年比較增加了 3.2%。衛生福利部食品藥物管理署（2014）指出，臺灣 2013 年制酸劑的使用超過 17 億顆。制酸劑主要作用為改善胃灼熱、中和胃酸。與胃酸分泌相關的疾病大多能使用制酸劑來解除症狀（蕭美玲、林慶豐、陳惠芳等，2005；WHO, 2005）。常用的制酸劑是鎂鹽、鋁鹽、鈣鹽、或鈉鹽（Ogawa & Echizen 2011; WHO, 2005）。根據國家衛生研究院（2014）含碳酸氫鈉的制酸劑，可能造成腹脹；含鋁的制酸劑，可能造成便秘；含鎂的制酸劑，可能造成腹瀉。有研究發現兒童使用制酸劑會增加腸道及呼吸道傳染等風險（Terrin, Canani, Passariello, Caoci, & De Curtis , 2012）。另外，Demuth 等人（2013）針對 18 歲以下食物過敏孩童調查，發現曾使用制酸劑的孩童會增加過敏發病率。長期使用制酸劑（胃藥）對心臟、腎臟、骨骼形成不可逆的傷害、且會造成腎功能不全、代謝性鹼中毒、胃酸不足、影響營養吸收，抑制 B 群維生素、鐡的吸收、導致胃腸細菌過度生長而增加感染（Cramer, 1992; Fossmark & Waldum, 2012; WHO, 2005; 美國食品藥物管理署， 2010）。大多數的西藥不會傷胃，而有些藥加了制酸劑反而降低吸收、減低藥品之效果，且制酸劑與部分藥物併用會產生交互作用，影響組織液 9.

(24) 酸鹼值、阻擋吸收降低該藥品的效果（Parojcic & Corrigan , 2008 ; Ogaiva & Echizen, 2011; McGavock, 2009；葉明功，2008；蕭美玲、林慶豐、陳惠芳等，2005）。國外研究發現，調查 308 位美國社區孩童，發現 9%三歲的孩童有復發性胃痛情形（Zuckerman, Stevenson, & Bailey, 1987）；Ghandour , Overpeck , Huang , Kogan & Scheidt（2004）於 1997 年和 1998 年間調查美國 8250 位青少女，20.7%的青少女在過去半年曾有一週一次以上的胃痛情形。國內研究發現，針對台北巿某私立工學院進行調查，結果顯示 22%的學生在過去一年中曾有一次以上胃痛症狀（季瑋珠、柯源卿，1989）。我國 2009 年「國民健康訪問暨藥物濫用調查」顯示，青少年（12-17 歲）自述曾罹患胃潰瘍或十二指腸潰瘍的比率為 0.4%。季瑋珠等人（1989）研究發現大學生因沒有吃早餐、吸菸、喝酒、喝咖啡、自覺壓力而有胃痛情形，且與有家族病史、自覺壓力呈顯著正相關。胡蓉、謝春婭及唐正義（2009）研究顯示，大學生胃痛原因包括「不按時吃早餐」佔 51%，及「吃辛辣食物」佔 32％。國外研究也發現，美國青少女因喝酒、喝咖啡、吸菸而有胃痛情形（Ghandour et al., 2004）。文獻指出約 30%至 90%的民眾有自行購買或服用非處方藥的行為（陳緋娜、李珮端、謝慶良等，2008；Qato et al ., 2008; Nahin, Pecha, Welmerink, Sink, DeKosky, & Fitzpatrick, 2009; Hsieh, Huang, Chen, Chen, Chang, Wu, & Yang, 2012），根據我國行政院衛生署（2009）調查顯示，有 12.5%的青少年（12-17 歲）沒有經過醫師開立處方或醫療人員建議而自行購買使用藥物。Hsiao 等人（2006）也指出臺灣至少有一半的大學生未經醫師診斷就自行購買藥物。2009 年國民健康訪問暨藥物濫用調查顯示，12-18 歲青少年覺得腹痛至藥房買藥吃的比率為 4.3%，與 7-11 歲的孩童比較起來增加了 0.5%（7-11 歲孩童的比率為 3.8%）。Furu & Straume （1999）針對 20-62 的成人調查，發現 15%的人無消化不良症狀而使用 10.

(25) 制酸劑；46.5%因心灼熱、上腹痛、消化性潰瘍等症狀使用制酸劑。另外， Lee 等人（2013）調查 2416 位韓國高中學生，發現學生使用腸胃道藥物的比率為 17.4%。過去有學者針對台灣全民健康保險資料庫研究，發現 88.8%的民眾沒有胃腸道疾病卻使用制酸劑（Chen, Chou, & Hwang, 2003）。根據國外研究顯示，有二成沙烏地阿拉伯大學生不了解「吃藥一定要搭配制酸劑才能避免腸胃道不適」是錯誤的觀念（Eissa, 2013）；Hsiao 等人（2006）也指出臺灣超過六成的大學生不了解「吃藥一定要搭配制酸劑才能避免腸胃道不適」是錯誤的。針對腸道發炎疾病的病人為對象進行用藥知識相關研究，顯示僅有 27%的青少年了解腸道藥物的副作用（Fishman, Houtman, Groningen, Arnold, & Ziniel, 2011）。綜合以上所述，制酸劑被廣泛使用，多數學生有胃痛使用制酸劑的經驗。過去多有制酸劑使用及其風險等相關研究，然而顯少針對青少年使用制酸劑做更進一步的調查。本研究將針對高中職學生對於制酸劑的使用情形進行調查，了解高中職學生使用制酸劑的狀況，並檢視制酸劑使用經驗。. 11.

(26) 第二節. 背景因素及用藥經驗與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係. 一、背景因素與正確用藥知識之關係（一）性別紀雪雲等人（2009）以臺灣地區國小 315 位高年級（五、六年級）學生為對象，進行正確用藥用語認知與用藥知識研究，發現性別與用藥知識呈顯著差異，女生用藥認知較男生好。趙憲麟（2004）調查臺北巿公立國小高年級學生對於藥品概念認知，發現性別對於藥品概念認知呈顯著差異，女生對於藥品概念認知較男生好。江云懷（2012）以新北巿某國中中學生為對象，進行用藥知識調查，結果顯示女生用藥知識較男生好。Stoelben 等人（2000）以 56 名德國青少年（15-17 歲）為對象進行用藥知識調查，顯示女生的用藥知識較男生好。另外，國內、外皆有以成人為對象，探討性別與用藥知識關係之研究。國內調查新北巿 313 位 20 歲以上的成人，結果發現性別對於用藥認知呈顯著差異，女性對於用藥認知較男性好（陳學漪，2013）。黃憶雯（2008）以 351 位領有藥袋民眾為對象，進行藥袋標示情形與民眾用藥安全關係的探討，顯示性別對於用藥認知有顯著影響，女性用藥知識優於男性。國外 Marks 等人（2010）以美國東部某一所大學基層保健診所一百名 18 歲以上的病人為對象，進行用藥認知調查，結果發現性別對於用藥認知有顯著性差異，顯示女性用藥認知較男性好。在美國路易斯安那州（Louisiana State）基層醫療診所，調查 251 位成人對於處方藥警語標示的用藥素養，結果顯示性別與用藥素養呈顯著正相關，男性用藥素養優於女性（Davis et al, 2006）。另外，以 1206 位成人為對象調查用藥知識，發現性別與用藥知識呈正相關，女性用藥知識較男性好（Calamusa et al, 2012）。. 12.

(27) （二）年級紀雪雲等人（2009）探討國小五、六年級正確用藥用語認知與用藥知識，結果發現年級與正確用藥用語認知呈顯著差異，五年級學生正確用藥用語認知較六年級學生好。許郁琦（2010）調查中部地區國小高年級學童的用藥認知，結果顯示年級對於用藥認知有顯著差異，六年級學童對於用藥知識高於五年級學童。江云懷（2012）調查新北巿某國中中學生用藥知識，結果發現年級與用藥知識呈顯著差異，年級愈高用藥知識愈好。管玉娟（2012）探討臺北巿某國中學生正確用藥知識，研究發現八年級用藥知識較七年級好。二、背景因素與正確用藥效能之關係（一）性別黃憶雯（2008）探討藥袋標示情形與民眾用藥安全關係，顯示女性的正確用藥態度較男性正向。（二）年級姜郁美（2004）調查國人對用藥安全認知、行為及態度，結果顯示年齡與用藥態度呈顯著差異。三、背景因素與用藥素養之關係 Pandit 等人（2009）以美國基層安全照護診所的 330 位高血壓病人為對象，進行高血壓用藥知識與素養的調查，結果顯示女性的健康素養較男性好。四、用藥經驗與正確用藥知識之關係國外調查顯示，青少年對藥物知識資訊來源最常見的包括家人和朋友、醫護人員、藥品包裝盒的說明書（Abahussain, Matowe, & Nicholls, 2005; Gray et al., 2002; Pereira, Bucaretchi, Stephan, & Cordeiro, 2007; Pommier et al., 2002; Westerlund, Brånstad, & Westerlund, 2008）。Chambers 等人（1997）發現 15-27%的青少年會向醫護人員尋求用藥資訊。Chi 等人（2014）發 13.

(28) 現 62.8%的國中七年級學生會諮詢藥師藥品的正確使用，其中 89.9%的國中七年級學生會閱讀藥袋上的指示說明。Stoelben 等人（2000）以青少年對象進行用藥知識的調查，結果發現有使用藥品的青少年在用藥知識得分較高。另外有學者以 1206 位成人進行用藥知識調查，結果顯示用藥資訊來源來自於專業人員與用藥知識呈正相關，表示用藥資訊來源來自專業人員其用藥知識較來自非專業人員好（Calamusa et al., 2012）。以 90 位沙烏地阿拉伯健康事務處病人為對象調查用藥知識，研究顯示曾諮詢藥品使用與用藥知識呈正相關，表示有諮詢藥品使用的人其用藥知識較沒有諮詢藥品使用的人好（Alkatheri.& Albekairy , 2015）。五、用藥經驗與正確用藥效能之關係李杰年（2002）以 517 位民眾進行調查，發現曾經使用同種藥物半年以上對抗生素使用的用藥態度較負向。Hsiao 等人（2006）調查臺灣 27 大學的大學生（6917 位大學生）用藥知識，研究顯示會向藥師諮詢藥品資訊的學生其正確用藥態度較正向。六、用藥經驗與用藥素養之關係 Hsiao 等人（2006）探討臺灣大學生用藥行為，發現大學生對於從未使用過的藥品，在服藥前偶爾會向藥師諮詢藥品使用，顯示有必要改善大學生的安全用藥能力，提升大學生的用藥素養。另外，有學者針對成人用藥經驗做調查，陳學渏（2013）調查新北巿複合型態藥妝店 20 歲以上的消費者，發現多數民眾仍不會注意外包裝的說明，造成過量飲用，顯示不會看使用標示說明的民眾其用藥行為及藥品安全使用能力較不好，用藥素養也可能較不良。Wolf 等人（2007）以 395 位社區人口為對象，顯示近七成以上較高素養的人其藥品諮詢來自於醫師。. 14.

(29) 綜上所述，國內、外探討學生用藥知識、態度的相關文獻，發現性別、年級及用藥經驗會影響用藥知識、態度，然而顯少學生用藥知識、效能、藥袋素養的相關研究，以制酸劑為主題探討學生的用藥知識、效能及用藥素養是否受背景因素及用藥經驗的影響相關文獻更少。因此，本研究將上述變項性別、年級、用藥經驗納入研究調查中，用以了解高中職學生正確使用制酸劑的知識、效能與藥袋素養。. 15.

(30) 第三節. 學校正確用藥教育活動與正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係. 一、學校正確用藥教育活動行政院衛生署食品藥物管理局自 2008 年委託財團法人國範文教基金會全國多數縣巿推廣正確用藥教育資源中心，自 2009 年起開始推動校園正確用藥教育計畫，邀請教師、校護、藥師、藥學教授、公共衛生及衛生教育專家，透過教學觀摩、營造用藥安全教育的環境、鼓勵找鄰近社區藥局及診所建立夥伴關係，將資源引入學校提供師生諮詢並協同教學，且透過校內、社區間的各項活動營造正確用藥的環境（紀雪雲，2012）。並確定校園正確用藥教育以教導五大核心能力為主，五大核心能包括：（一）能力一－看病時清楚表達自己的身體狀況；（二）能力二－領藥及買藥時看清楚藥品標示；（三）能力三－清楚用藥方法及時間；（四）能力四－做身體的主人；（五）能力五－與醫師、藥師作朋友。其中，能力二及能力三與藥袋素養最為相關。透過五大核心能力的教學，能協助學生具備正確領藥、買藥及吃藥的能力，且若遇到用藥問題，能找到專業人員諮詢（紀雪雲，2012）。學校的正確用藥教育運用健康促進學校的六大面向來推動（紀雪雲， 2012；Chi, Chang, Lin, Huang, Chang, Yeh, & Kang , 2014），包括：（一）確立用藥教育政策：將正確用藥教育納入學校的重要項目。（二）健康教學：將正確用藥五大核心能力融入健康教育課及其他課程。（三）營造支持性物質環境：利用學校公佈欄、圍牆、跑馬燈、校園環境佈置，推廣正確用藥教育資訊。（四）營造支持性社會環境：舉行用藥教育活動，如正確用藥小記者活動、舉辦競賽活動以營造正確用藥氣氛. 16.

(31) （五）健康服務：邀請藥師到校演講、教學、提供藥師諮詢。（六）社區參訪與服務：安排參訪鄰近社區醫院、診所、藥局，透過醫師、藥師的解說，使師生體驗正確的用藥行為，並取得醫師、藥師的允許，將諮詢電話納為家中或自己的常備電話，隨時能諮詢有關藥品相關問題，與醫師、藥師建立夥伴關係。日本某國中將藥師納為學校用藥教育介入計畫，藉由藥師來加強學生用藥知識、態度及行為，且表示用藥教育能提高學生用藥知識（Yamada, Takayanagi, Yokoyama, Suzuki, Sinohara, & Yamada, 2012）。若要成功推動正確用藥計畫－改變學生的安全用藥知識、態度及行為，藥劑師及政策制定者設計更好的策略是必要的，並可預防不安全的用藥行為（Hsiao et al., 2006）。二、學校正確用藥教育活動與正確用藥知識之關係 Chi 等人（2014）以臺灣國小高年級及國中學生（7 年級）為對象，進行正確用藥相關調查，結果發現經由教育介入，國小高年級及 7 年級學生的用藥知識呈顯著差異，顯示經由學校的用藥教育介入的學生正確用藥知識顯著高於沒有用藥教育介入的學生用藥知識。朱淑敏（2013）以宜蘭巿某國中 215 位學生為對象，進行正確用藥教育介入成效之研究，結果顯示正確用藥教學活動介入有效增進學生的正確用藥知識。民眾用藥知識來源包括：醫師（63.1%）、藥師(48.1%)、學校(45.8%)，若要提高民眾的用藥知識最好在求學階段，從學校教育教導正確使用藥物（紀雪雲，2012）。行政院衛生署食品藥物管理局於 2002 年開始推動社區藥品使用的教育計畫，與藥師合作設計一系列的用藥教育，改善社區民眾的用藥認知，初期有 955 位民眾參與，證實藉由用藥教育能顯著改善民眾的用藥知識（Huang et al, 2006），隔一年有 848 位民眾參與用藥教育，其用藥知識平. 17.

(32) 均提升了 11.3%（Huang et al, 2015）。高雄長庚醫院藥劑部承辦行政院衛生署整合衛教資源所進行的「社區正確用藥資源中心衛教模式研究發展」計畫案，於 2010 年辦理多項正確用藥教學活動，加強民眾正確用藥知識，建立正確用藥知識環境（龐琇綾、項怡平、溫軒琳等，2011）。三、學校正確用藥教育活動與正確用藥效能之關係 Yamada 等人（2012）以國中學生為對象，進行用藥教育介入，顯示經由教育介入後，學生對於「我沒有信心能正確購買藥品」從 42%下降至 11.7%，另外學生對於「我沒有信心可以正確使用藥品」從 25.2%下降至 12.6%，藉以推測，經由學校的用藥教育介入，能提升學生正確用藥的效能。另外，朱淑敏（2013）研究顯示正確用藥教學活動介入有效提升學生的正確用藥態度。四、學校正確用藥教育活動與藥袋素養之關係透過五大核心能力的教學，能協助學生具備正確領藥、買藥及吃藥的能力，且若遇到用藥問題，能找到專業人員諮詢（紀雪雲，2012）。2011 年校園正確用藥教育調查，發現透過校園正確用藥教育推動，學生用藥知識與行為都有提升（紀雪雲，2012），藉由推測學校用藥教育能提升學生看清藥品標示、清楚用藥方法及時間，顯示學生藥袋素養有提升。另外，Chi 等人（2014）以國小高年級及 7 年級學生為研究對象，發現學生經由學校用藥教育介入，其閱讀藥袋知識顯著高於沒有用藥教育介入的學生，藉以推測，學校有正確用藥教育活動能提升學生的藥袋素養。綜合以上的研究發現，學校正確用藥教育活動會影響正確用藥的知識、效能及藥袋素養，然而，學校用藥教育活動與制酸劑的知識、效能及藥袋素養間相關文獻探討顯少，因此，本研究將學校正確用藥教育活動列入研究變項，用以了解學校正確用藥教育對高中職學生制酸劑的正確使用知識、效能和藥袋素養的影響。. 18.

(33) 第四節一、. 正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係. 正確用藥知識與效能之關係. 根據國外研究顯示，Burge 等人（2005）研究 150 位病人的用藥知識調查，結果發現用藥知識與信心呈顯著相關，顯示病人愈有信心，其用藥知識就愈好（Burge et al., 2005）。另外，Williams 等人（2014）針對 26 有糖尿病合併症的病人進行用藥自我效能的相關探討，發現缺乏用藥知識會阻礙良好疾病自我管理的信心，顯示病患需有更多的資源來協助他們更了解用藥知識。國內有學者探討用藥知識與態度，在學生方面，如江云懷（2012）研究發現國中生正確用藥知識與態度呈正相關，學生對於正確用藥知識的了解程度愈高，其正確用藥態度愈正向。在成人方面，黃憶雯（2008）進行藥袋標示情形與民眾用藥安全關係的探討，結果發現用藥安全知識與用藥態度呈正相關。姜郁美（2004）調查國人對用藥安全認知、行為及態度，結果顯示用藥認知與用藥態度呈顯著相關。劉永尚（2004）以中部某地區教學醫院門診之診斷為上呼吸道感染之病人為對象，進行正確用藥教育介入成人感冒患者高就醫行為的研究，結果顯示用藥認知愈好的病人其用藥態度就愈正向。劉上永（2003）調查 50 位感冒門診民眾，結果發現用藥認知會影響用藥態度，正確用藥認知愈好的民眾，其用藥態度就愈正向。二、. 正確用藥知識與用藥素養之關係. 國外研究顯示，不論人們的健康素養高或低，都應該給予人們用藥資訊且讓人們理解（Raynor , 2008），並提到素養與用藥知識是相關的（Calamusa et al, 2012）。國外學者針對六個家庭醫學科 150 位病人為對象，進行用藥知識相關調查，顯示不會辨識藥盒說明與用藥知識呈顯著相關，顯示正確用藥知識愈低，其藥袋素養愈不好（Burge et al., 2005）。. 19.

(34) Maniaci 等人（2008）指出病人對於藥品的了解愈低，其功能性健康素養愈差。Marks 等人（2010）以初級保健診所一百名成年病人為對象進行用藥知識調查，結果顯示用藥知識與用藥素養有顯著相關，表示成人用藥知識得分愈高其用藥素養愈好。另外以 330 位成年高血壓病人為對象研究顯示，用藥知識與低健康素養有顯著相關（Pandit et al, 2009）。國內、外有探討國小學童、國中生、大學生的用藥知識與行為間的關係。調查臺灣地區國小高年級學生對於正確用藥用語認知與用藥行為，結果顯示正確用藥用語認知得分愈高者，其用藥行為較正向（紀雪雲、石彩慧、張榮珍等，2009）。許郁琦（2010）探討國小高年級學生用藥知識，發現國小學生正確用藥認知分數愈高，其用藥行為較正向。江云懷（2012）研究發現國中學生用藥知識與行為亦呈正相關，表示學生的正確用藥知識了解愈多，正確用藥行為的表現愈好。Hsiao 等人（2006）探討大學生用藥知識與行為調查，結果顯示用藥知識會影響用藥行為，大學生用藥知識愈正確，其用藥行為表現就會愈好。三、. 正確用藥效能與用藥素養之關係. 國外研究顯示，建立病人信心可增強病人的健康行為能力（Rollnick et al., 1999），當病人愈有信心就愈能成功改變用藥行為（Burge et al., 2005）。Bohanny 等人（2013）探討 150 位第二型糖尿病病人的自我效能與健康素養的關係，結果顯示素養與自我效能有顯著相關。Wolf 等人（2007）以美國 204 位感染人類免疫缺乏病毒的病人為對象，調查其管理及服用人類免疫缺乏病毒藥物的自我效能與素養間關係，結果發現自我效能與素養呈顯著相關，自我效能把握度愈高者其素養程度也愈好。國內學者探討學生用藥態度與用藥行為間的關係，如江云懷（2012）研究發現，國中學生用藥態度與行為亦呈正相關，顯示學生對於正確用藥態度愈正向，其正確用藥行為表現就愈好。管玉娟（2012）調查顯示. 20.

(35) 國中學生用藥態度與行為呈正相關，表示正確用藥態度愈正向，正確用藥行為愈正確。綜合以上所述，顯示正確用藥知識了解程度愈高，對正確用藥自我效能就愈有把握，且用藥素養就愈高。國內、外研究，可發現以學生為對象的用藥知識及用藥行為間的調查，顯少探討學生的用藥知識、效能及素養間的研究。因此，本研究將制酸劑的正確使用知識、效能納入變項，以了解是否會影響藥袋素養。. 21.

(36)

(37) 第三章. 研究方法. 本研究目的在了解高中職學生的制酸劑使用知識、效能與藥袋素養，並分析學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之關係。本章共分五節，包括研究架構、研究對象、研究工具、研究步驟與資料處理與統計分析。. 第一節. 研究架構. 本研究主要在探討高中職學生正確使用制酸劑之知識、效能與藥袋素養，亦分析學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識及效能對藥袋素養之關係，依據研究動機、研究目的及相關文獻分析，擬定本研究架構如圖 3-1-1 所示。背景因素年級性別學校所在區（鄉）藥局數. 正確使用制酸劑. 制酸劑使用經驗正確使用制酸劑知識. 胃痛情形服用制酸劑諮詢醫師或藥師藥品使用. 正確使用制酸劑效能. 看藥盒或仿單使用說明藥袋素養. 學校正確用藥教育活動正確用藥課程教學正確用藥才藝比賽藥師或其他專業人員宣講活動正確用藥行銷活動. 圖 3-3-1 研究架構圖. 23.

(38) 第二節. 研究對象. 一、研究母群體本研究母群體是以 103 學年度第一學期，全國高中職學生為研究對象。依據教育部統計處 102 學年度各校基本資料庫檔案，全國共 499 所高中職，高中 344 所，高職 155 所。高中總班級數為 9,973 班，高職總班級數為 8,883 班。全國高中職總人數為 753,812 人，高中有 393,321 人（52.18%），高職有 360,491 人（47.82%）。二、研究樣本當高中職母群體共為 753,812 人時，在顯著水準 5%和統計檢力 80% 下，估算樣本數高中職為 600 人，因考慮扣除學校及家長不同意數，預計高中職學生共抽出 2000 人。其中，估算樣本數過程如下： n=. NZ2σ2 d2(N-1)+ Z2σ2. =. 753,812×1.962×102 0.82×(753,812-1)+ 1.962×102. =600. （N：母群體；Z：當 α=0.05，Z=1.96；d：敏感度；σ：母群體變異數，一般設為 10）本研究採抽取率與單位大小成比例之等距抽樣法 (Probability Proportional to Size, PPS)，抽樣架構資料來源為教育部統計處 102 學年度各校基本資料庫檔案，先將各級學校預計抽出人數除以該級學校一班平均人數，計算出總抽樣班級數，再將總抽樣班級數除以每校抽 3 班，計算出總抽樣校數，最後再按各縣市各級學校數占全國總校數的比例，決定該縣市要抽出的校數。高中（職）樣本學校各年級各選取一班學生進行調查，預計抽出高中職學生 2000 人。2014 年 2 月 5 日取得國防醫學院三軍總醫院人體試驗審議會之人體試驗計畫同意函（參見附錄四），以公文、電話及行政程序了解各校調查意願及統計學校班級人數，將問卷施測說明寄至各校，由各校自行將同意受測之學生帶至電腦教室進行網路問卷的填答，原預計 26 所學校進行問卷調查，最後共 20 所學校同意施 24.

(39) 測且完成問卷填答。. 第三節. 研究工具. 本研究採用自填結構式網路調查問卷為研究工具，依據研究目的、研究架構，及參考國內外相關研究與文獻進行問卷設計。問卷設計的過程包含擬定問卷初稿、專家效度分析、預試與信度分析和完成正式問卷四個部分，過程分述如下。一、擬定問卷初稿本問卷引用指導教授張鳳琴博士所主持之「正確用藥教育模式校園推廣計畫」計畫進行資料收集，問卷初稿是參考國內外相關研究之定義與內涵，將所蒐集的資料加以歸納、分類與整理，編製成問卷初稿。二、專家效度分析問卷初稿完成後，為了解問卷之正確性、需要性及內容涵蓋層面，邀請國內學校衛生教育、藥學及學校健康與體育領域等專家學者共 13 位（參見附錄二），於 2014 年 3 月 3 日進行專家內容效度審閱，並根據專家意見，做為修改問卷內容之指標三、預試與信度分析研究工具經專家建議修改後，為了解研究對象對初稿問卷內容、用詞、字句陳述之適用情況、施測所需時間及施測時可能發生的問題，進行問卷預試的工作，以作為修正問卷的依據。由研究者於 2014 年 3 月針對高中一個班級的全體學生進行網路問卷預試施測，作答時間約 25~30 分鐘。問卷填完後，研究者逐題詢問學生是否有修正意見，作為日後修改問卷的重要依據，共計回收 42 份問卷。預試後，將問卷資料進行信度分析，正確使用制酸劑知識及藥袋素養為是非題型，因此採用庫李信度（Kuder-Richardson reliability）分析項目間一致性。正確使用制酸劑效能採內部一致性信度係數（Cronbach’s α） 25.

(40) 來進行信度考驗。由表 3-3-1 得知，預試對象之正確使用制酸劑知識信度為 0.612，藥袋素養信度為 0.383；正確使用制酸劑效能信度（Cronbach’s α）為 0.742。表 3-3-1. 預試問卷信度分析量表名稱正確使用制酸劑知識正確使用制酸劑效能藥袋素養. 題數 5 5 6. KR-20 0.61. Cronbach’s α 0.74. 0.38. 四、完成正式問卷依據專家學者對問卷的意見、預試問卷信度分析結果及預試對象的作答情形與提供之建議進行初稿問卷修訂，完成正式問卷（參見附錄三）。正式施測問卷之信度分析見表 3-3-2：正確使用制酸劑知識共 5 題，信度 0.71；正確使用制酸劑效能共 5 題，信度 0.89；藥袋素養共 6 題，信度 0.63。表 3-3-2 正式問卷信度分析量表名稱正確使用制酸劑知識正確使用制酸劑效能藥袋素養. 題數 5 5 6. KR-20 0.71. Cronbach’s α 0.89. 0.63. 本研究之正式問卷內容分為六個部分（此處僅呈現本研究之變項）包括：「基本資料」、「確使用制酸劑知識」、「正確使用制酸劑效能」、「藥袋素養」、「制酸劑使用經驗」、「校園正確用藥教育活動」，分述如下。（一）基本資料此部分包含的學生基本資料，包括：就讀年級、性別、學校所在區鄉藥局數。 1. 年級：分為「十年級」、「十一年級」、「十二年級」。. 26.

(41) 2. 性別：分為「男」、「女」。 3. 學校所在區（鄉）藥局數：指受測學生之學校所在的區（鄉）藥局數，藥局數範圍介於 4-164 之間，研究者將藥局數分為≤40 間、介於 41-80 間、≥81 間做探討。（二）正確使用制酸劑知識正確使用制酸劑知識採是非題型設計，共 5 題，包含「吃藥一定要搭配制酸劑（胃藥）一起服用才不會傷胃」、「長期大量服用制酸劑（胃藥）可能會造成胃酸不足，影響營養吸收，導致胃腸細菌過度生長而增加感染等風險」、「制酸劑（胃藥）與其他藥品一起服用，可能會影響其他藥品療效」、「胃部不適時，可自行服用先前未吃完的制酸劑（胃藥）」、「藉由調整日常生活作息飲食，如不熬夜、定量定時、少喝刺激性飲料等可以減少胃酸過度分泌」，答項包括「正確」、「錯誤」、「不知道」3 個選項。正確使用制酸劑知識計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤或不知道，每題得分範圍為 0~1 分，愈高分代表研究對象對正確使用制酸劑知識愈高。（三）正確使用制酸劑效能正確使用制酸劑效能採 Likert Scale 五分量表形式，共 5 題，包括「就醫時我能夠遵從醫師指示，不主動要求要開制酸劑（胃藥）與其他藥品服用」、「除非經醫師、藥師評估指示，我能不自行併用制酸劑（胃藥）與其他藥品」、「我能夠不自行長期服用制酸劑（胃藥）」、「我能夠養成良好的生活作息飲食避免食用刺激性食物（麻辣、咖啡、菸、酒等）及少吃甜食，減少胃部不適的發生」、「如有輕微的胃部不適，我能夠先諮詢醫師或藥師，不去購買來路不明的藥品」。正確使用制酸劑效能計分方式為：1=完全沒把握（0%），2=有少許把握（25%），3=有一半把握（50%）， 4=很有把握（75%），5=完全有把握（100%）。每題得分範圍為 1~5 分，. 27.

(42) 分數愈高代表效能愈高。（四）藥袋素養藥袋素養採自編藥袋資訊圖文設計，單選題型，共 6 題，計分方式為：1=答題正確，0=答題錯誤，每題得分範圍為 0~1 分，愈高分代表研究對象的藥袋素養愈良好。 1. 吳同學可能是因為甚麼疾病或症狀而服用該藥品：填答選項包括「失眠」、「咳嗽」、「胃不舒服」、「頭痛」。 2. 根據藥袋的建議，吳同學需要服用時，該如何使用這種藥品：填答選項包括「三餐飯後每次 1 顆，嚼碎後搭配白開水口服」、「早、晚餐飯前每次 1 顆，外用」、「三餐飯後每次 1 顆，搭配果汁口服」、「早、晚餐飯前，每次 1 顆，嚼碎後搭配白開水口服」。 3. 藥袋內的藥品吳同學應該要服用多久：填答選項包括「3 天」、「7 天」、「15 天」、「14 天」。 4. 吳同學如果服用這種藥品後發生哪一種情形時應儘快聯絡醫師或藥師：填答選項包括「失眠」、「咳嗽」、「嚴重腹瀉」、「流鼻水」。 5. 用藥上有任何問題可以撥打哪一個電話詢問藥師：填答選項包括「(02)1234-1234」、「(08) 8765-8765」、「(03) 1133-5577」、「(02) 8765-4321」。 6. 根據藥袋描述，以下何藥品為 ANTAGEL（安胃錠）：填答選項包括「. 」、「. 」、「. 」、「. 」。. （五）制酸劑使用經驗制酸劑使用經驗共 4 題，調查學生的制酸劑使用情況，包括：「胃痛」、「服用制酸劑」、「詢問醫師或藥師藥品使用」、「看藥盒或仿單使用說明」，答項為「是」與「否」。. 28.

(43) （六）校園正確用藥教育活動校園正確用藥相關活動共 6 題，調查學校的正確用藥相關活動，包括：「正確用藥課程教學」、「正確用藥才藝比賽(如海報、作文、歌曲、短片等)」、「藥師或其他專業人員宣講活動」、「正確用藥行銷活動，如網站、校刊」，答項為「有此類活動」與「無此類活動」。. 第四節. 研究步驟. 本研究步驟將依照資料收集與文獻探討、編製研究工具、專家效度審查、申請人體試驗同意函、問卷預試與修正、抽樣與行政聯繫、正式問卷施測、資料處理與分析等步驟進行，分述說明如下。一、資料收集與文獻探討：收集制酸劑相關的國內外文獻資料與結果，並加以彙整分析。二、編製研究工具：依據所收集之制酸劑國內外文獻資料，編制研擬問卷初稿。三、專家效度審查：邀請國內學校衛生教育、藥學及學校健康與體育領域等專家學者，進行專家內容效度審閱，並根據專家意見，做為修改初稿問卷內容之指標。四、申請人體試驗同意函：送至國防醫學院三軍總醫院人體試驗委員會進行計畫審查，並取得人體試驗同意函。五、問卷預試與修正：經由立意取樣，於 103 年 3 月針對高中一個班級的全體學生進行網路問卷預試施測，並進行信度分析，針對專家學者對問卷的意見、預試問卷信度分析結果及預試對象的作答情形與提供之建議進行初稿問卷修訂，完成正式問卷。六、抽樣與行政聯繫：使用比例抽樣法，抽出施測學校後，以公文、電話及行政程序進行聯繫，了解各校調查意願及統計學校班級人數，並寄送同意書。 29.

(44) 七、正式問卷施測：發放知情說明書後，由各校自行將同意受測之學生帶至電腦教室進行網路問卷的填答。八、資料處理與分析：問卷施測後，進行資料彙整與整理，針對完成填答之問卷進行統計分析。九、撰寫研究論文：根據統計分析結果，與指導教授討論研究結果之適切性，並與國內外文獻進行比較與討論，歸納出結論與建議，完成研究報告。. 第五節. 資料處理與統計分析. 本研究以量性分析方法進行資料處理，將網路問卷填答資料進行編碼、譯碼及整理等步驟。本研究使用統計套裝軟體 SAS 9.3 For Windows 進行描述性與推論性統計分析，當中採用 α=0.05 之顯著水準來驗證研究假設，所採用的統計方法敘述如下。一、描述性統計：採用以下統計方法對於自變項與依變項之分布情形加以描述。 1.. 類別資料：以次數分配和百分率對年級、性別、學校所在區/鄉藥局數及制酸劑使用經驗之分布情形進行結果描述。. 2.. 等距資料：以平均數和標準差對正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養進行結果描述。. 二、推論性統計： 1. 以獨立樣本 t 檢定（Independent Samples t Test）和單因子變異數分析（One-Way ANOVA）探討類別變項與等距變項之間的關係。當單因子變異數分析檢定達顯著差異時，以 Scheffe’s Test 再進行事後比較（Post Hoc）。 2. 以皮爾森積差相關（Pearson’s product-moment correlation）探討正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之間的相關性。 30.

(45) 3. 以複迴歸分析（Multiple Regression Analysis）探討個人背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識與效能對藥袋素養的預測。表 3-3-1. 資料處理與統計分析表研究目的一、了解高中職學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識、正確使用制酸劑效能及藥袋素養的現況。二、探討受測學生之背景因素、制酸劑使用經驗及學校正確用藥教育活動對於正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之關係。三、探討受測學生之正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養之間的關係。四、探討受測學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識、效能對藥袋素養的預測情形。. 研究問題 1. 受測學生之背景因. 2.. 1.. 1.. 1.. 素、學校正確用藥教育活動及制酸劑使用經驗分布情形為何？受測學生之正確使用制酸劑知識、效能、藥袋素養分布情形為何？不同的背景因素、制酸劑使用經驗及學校正確用藥教育活動對於正確使用制酸劑知識、效能、藥袋素養之關係為何？受測學生之正確使用制酸劑知識、效能與藥袋素養的關係為何？受測學生之背景因素、制酸劑使用經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識、效能對藥袋素養的預測情形為何？. 31. 統計方法次數分配表、百分率、平均值、標準差。. 1. 獨立樣本 t 檢定及單因子變異數分析。 2. 單因子變異數分析達顯著差異時，進行 Scheffe’s Test 事後檢定。皮爾森積差相關. 複迴歸分析.

(46)

(47) 第四章. 研究結果. 本研究旨在探討高中職學生正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養，並查究背景因素、學校正確用藥教育活動、制酸劑使用經驗、正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之關係。根據研究目的與假設，將收集的資料進行分析。本章共分四節，包括「學生背景因素、制酸劑使用經驗及學校正確用藥教育活動之現況」、「學生對正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之現況」、「背景因素、制酸劑使用藥經驗及學校正確用藥教育活動對正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之關係」、「背景因素、制酸劑用藥經驗、學校正確用藥教育活動、正確使用制酸劑知識、效能對藥袋素養之預測」。. 第一節學生背景因素、制酸劑使用經驗及學校正確用藥教育活動之現況一、背景因素受測學生背景因素，包括年級、性別。分析結果如下（見表 4-1-1）。（一）年級受測學生中，十年級學生 525 人，佔 26.96%；十一年級學生 894 人，佔 45.92%；十二年級學生 528 人，佔 27.12%。（二）性別受測學生中，男生人數 676 人，佔 34.72%；女生人數 1271 人，佔 65.28%。（三）學校所在的區鄉藥局數受測學生中，學校所在區（鄉）藥局數低於 40 間有 774 人，佔 39.75%；學校所在區（鄉）藥局數介於 41 至 80 間有 796 人，佔 40.88%；學校所在區（鄉）藥局數超過 80 間有 377 人，佔 19.36%。. 33.

(48) 表 4-1-1. 學生背景因素之分佈變項年級十年級（高中職一年級）十一年級（高中職二年級）十二年級（高中職三年級）性別男女學校所在區（鄉）藥局數 ≤ 40 間 41-80 間 ≥ 81 間註：本表不包含未填答者。. 人數. 百分率. 525 894 528. 26.96 45.92 27.12. 676 1271. 34.72 65.28. 774 796 377. 39.75 40.88 19.36. 二、制酸劑使用經驗受測學生，過去一年曾有胃痛的學生共 1034 人，佔 53.11%。過去一年學生因「課業壓力」而胃痛共 796 人，佔 40.88%；因「熬夜」而胃痛共 699 人，佔 35.9%；因「吃刺激性的食物（甜食、過辣、過酸、過鹹、過冷、過燙）」而胃痛共 786 人，佔 35.13%；因「三餐吃飯時間不定時」而胃痛共 625 人，佔 32.1%；因「不吃早餐」而胃痛共 544 人，佔 27.94%；因「喝含咖啡因的飲料（如咖啡、可樂、茶葉等）」而胃痛共 478 人，佔 24.55%；因「暴飲暴食」而胃痛共 366 人，佔 18.8%；因「喝酒」而胃痛共 77 人，佔 3.95%；因「吸菸」而胃痛共 60 人，佔 3.08%（見表 4-1-2）。過去一年有感到胃酸過度多的經驗（嗝胃氣、胃悶、火燒心、胃酸逆流）的學生佔 35.39%；過去一年曾服用制酸劑的學生共 463 人，佔 23.78%；過去一年曾詢問醫師或藥師關於藥品使用相關問題的學生共 895 人，佔 45.97%；過去一年至藥局購買藥品，會看藥盒或仿單（說明書）使用說明的學生共 1354 人，佔 69.54%（見表 4-1-2）。過去一年有服用制酸劑（胃藥）經驗的受測學生中，有主動要求醫師開立制酸劑（胃藥）的學生共 103 人，佔 23.09%；有持續使用制酸劑. 34.

(49) （胃藥）超過 2 週以上的學生共 81 人，佔 18.16%。使用制酸劑（胃藥）的原因包括「胃酸過多（嗝胃氣、胃悶、火燒心、胃酸逆流）」305 人，佔 68.39%；「害怕吃藥會傷胃，保護（預防）性使用」150 人，佔 33.63%；「胃潰瘍」58 人，佔 13%（見表 4-1-3）。過去一年有服用制酸劑（胃藥）經驗的受測學生中，取得制酸劑（胃藥）的來源，包括「醫療院所的醫師開立」327 人，佔 73.32%；「藥局購買」212 人，佔 47.53%；「家人、親友或同學」128 人，佔 28.7%；「國外攜帶回來的藥品」53 人，佔 11.88%；「看電視廣告買藥」17 人，佔 3.81%；「聽廣播宣傳買藥」16 人，佔 3.59%（見表 4-1-3）。表 4-1-2. 學生制酸劑使用經驗之分佈變項. 人數. 百分率. 胃痛是否胃痛的原因課業壓力. 1034 913. 53.11 46.89. 是否熬夜. 796 1151. 40.88 59.12. 是否不吃早餐. 699 1248. 35.90 64.10. 是否三餐吃飯時間不定時. 544 1403. 27.94 72.06. 是否暴飲暴食. 625 1322. 32.10 67.90. 366 1581. 18.80 81.20. 是否註：本表不包含未填答者。. 35.

(50) 表 4-1-2 學生制酸劑使用經驗之分佈（續）變項吸菸. 人數. 百分率. 是否喝酒. 60 1887. 3.08 96.92. 是否喝含咖啡因的飲料（如咖啡、可樂、茶葉等）. 77 1870. 3.95 96.05. 是否吃刺激性的食物（甜食、過辣、過酸、過鹹、過冷、過燙）是. 478 1469. 24.55 75.45. 684. 35.13. 否胃酸過度多的經驗（嗝胃氣、胃悶、火燒心、胃酸逆流）是否服用制酸劑是否諮詢醫師或藥師藥品使用是否看藥盒或仿單使用說明是否註：本表不包含未填答者。. 1263. 64.87. 689 1258. 35.39 64.61. 463 1484. 23.78 76.22. 895 1052. 45.97 54.03. 1354 593. 69.54 30.46. 36.

(51) 表 4-1-3. 學生過去一年有服用制酸劑（胃藥）的使用經驗之分佈變項主動要求醫師開立制酸劑（胃藥）是否持續使用制酸劑（胃藥）超過 2 週以上是否制酸劑的來源醫療院所的醫師開立是否藥局購買是否家人、親友或同學是否看電視廣告買藥是否聽廣播宣傳買藥是否國外攜帶回來的藥品是否使用制酸劑（胃藥）的原因害怕吃藥會傷胃，保護（預防）性使用是否胃酸過多（嗝胃氣、胃悶、火燒心、胃酸逆流）是否胃潰瘍是否註：本表不包含未填答者。. 37. 人數. 百分率. 103 343. 23.09 76.91. 81 365. 18.16 81.84. 327 119. 73.32 26.68. 212 234. 47.53 52.47. 128 318. 28.70 71.30. 17 429. 3.81 96.19. 16 430. 3.59 96.41. 53 393. 11.88 88.12. 150 296. 33.63 66.37. 305 141. 68.39 31.61. 58 388. 13.00 87.00.

(52) 三、學校正確用藥教育活動受測學生中，表示學校有辦過正確用藥課程教學 950 人，佔 48.79%；學校有辦過正確用藥才藝比賽 865 人，佔 44.43%；學校有辦過藥師或其他專業人員宣講活動 905 人，佔 46.48%；學校有辦過正確用藥行銷活動 849 人，佔 43.61 人（見表 4-1-4）。表 4-1-4. 學生學校正確用藥教育活動之分佈變項正確用藥課程教學是否正確用藥才藝比賽是否藥師或其他專業人員宣講活動是否正確用藥行銷活動是否註：本表不包含未填答者。. 人數. 百分率. 950 997. 48.79 51.21. 865 1082. 44.43 55.57. 905 1042. 46.48 53.52. 849 1098. 43.61 56.39. 第二節學生對正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之現況一、. 學生對於正確使用制酸劑知識之現況. 正確使用制酸劑知識為非題型，共 5 題，選項包括：「正確」、「錯誤」及「不知道」3 個選項。正確使用制酸劑知識計分方式為：1=答題正確， 0=答題錯誤或不知道，每題得分範圍為 0~1 分，得分愈高表示受測學生對正確使用制酸劑知識愈高。受測學生的正確使用制酸劑知識總平均得分為 0.77 分（見表 4-2-1）。答對率較高的題目如「藉由調整日常生活作息飲食，如不熬夜、定量定時、少喝刺激性飲料等可以減少胃酸過度分泌」（答對率為 90.09%）、「胃部不適時，可自行服用先前未吃完的制酸劑（胃藥）」（答對率為 78.02%）、 38.

(53) 「長期大量服用制酸劑（胃藥）可能會造成胃酸不足，影響營養吸收，導致胃腸細菌過度生長而增加感染等風險」（答對率為 75.68%）。答對率較低的題目如「吃藥一定要搭配制酸劑（胃藥）一起服用才不會傷胃」（答對率為 69.39%）、「制酸劑（胃藥）與其他藥品一起服用，可能會影響其他藥品療效」（答對率為 69.59%）。表 4-2-1. 正確使用制酸劑知識之分佈題目答對率平均數標準差 1. 吃藥一定要搭配制酸劑（胃藥）一起服用才不會傷胃。 69.39 0.69 0.46 ＃ 2. 長期大量服用制酸劑（胃藥）可能會造成胃酸不足，影響營養吸收，導致胃腸細菌過度生長而增加感染等 76.58 0.77 0.42 風險。 3. 制酸劑（胃藥）與其他藥品一起服用，可能會影響其 69.59 0.70 0.46 他藥品療效。 4. 胃部不適時，可自行服用先前未吃完的制酸劑（胃 78.02 0.78 0.41 藥）。＃ 5. 藉由調整日常生活作息飲食，如不熬夜、定量定時、 90.09 0.90 0.30 少喝刺激性飲料等可以減少胃酸過度分泌。正確使用制酸劑知識總平均 0.77 0.28 註：1.本表不包含未填答者。 2.標示＃該題呈現答案為錯誤。 3.答對一題得 1 分，答錯或不知道者均得 0 分，得分愈高代表對正確使用制酸劑知識愈高。. 二、學生對於正確使用制酸劑效能之現況正確使用制酸劑效能採 Likert Scale 五分量表設計，依受測學生根據自己對量表各題敘述來勾選答案並予以計分，共 5 題。正確使用制酸劑效能計分方式為：1=完全沒把握，2=有少許把握，3=有一半把握，4=很有把握，5=完全有把握，每題得分範圍為 1~5 分，得分愈高表示受測學生對正確使用制酸劑效能愈有把握。受測學生的正確使用制酸劑效能總平均得分為 4.19 分，整體上傾向很有把握的正確使用制酸劑效能（見表 4-2-2）。受測學生大多傾向很有. 39.

(54) 把握「我能夠不自行長期服用制酸劑（胃藥）」（平均 4.35 分）、「就醫時我能夠遵從醫師指示，不主動要求要開制酸劑（胃藥）與其他藥品服用」（平均 4.30 分）、「除非經醫師、藥師評估指示，我能不自行併用制酸劑（胃藥）與其他藥品」（平均 4.30 分）、「如有輕微的胃部不適，我能夠先諮詢醫師或藥師，不去購買來路不明的藥品」（平均 4.20 分），另外受測學生傾向很有把握「我能夠養成良好的生活作息飲食避免食用刺激性食物（麻辣、咖啡、菸、酒等）及少吃甜食，減少胃部不適的發生」（平均 3.80 分）。表 4-2-2. 正確使用制酸劑效能之分佈. 題目. 完全沒把握 n (%). 有少許把握 n (%). 有一半把握 n (%). 很有把握 n (%). 完全有把握 n (%). 平均數. 標準差. 1. 就醫時我能夠遵從醫師指 36 54 315 418 1124 示，不主動要求要開制酸劑 4.30 0.96 (1.85) (2.77) (16.18) (21.47) (57.73) （胃藥）與其他藥品服用。 2. 除非經醫師、藥師評估指 38 73 292 404 1140 示，我能不自行併用制酸劑 4.30 0.99 (1.95) (3.75) (15) (20.75) (58.55) （胃藥）與其他藥品。 3. 我能夠不自行長期服用制酸 46 66 264 360 1211 4.35 0.99 (2.36) (3.39) (13.56) (18.49) (62.2) 劑（胃藥）。 4. 我能夠養成良好的生活作息飲食避免食用刺激性食物 79 195 478 489 706 （麻辣、咖啡、菸、酒等） 3.80 1.15 (4.06) (10.02) (24.55) (25.12) (36.26) 及少吃甜食，減少胃部不適的發生。 5. 如有輕微的胃部不適，我能 45 85 337 449 1031 夠先諮詢醫師或藥師，不去 4.20 1.02 (2.31) (4.37) (17.31) (23.06) (52.95) 購買來路不明的藥品。正確使用制酸劑效能總平均 4.19 0.85 註：1.本表不包含未填答者。 2.正確使用制酸劑效能得分範圍為 1~5 分，愈高分代表其使用效能越有把握。. 40.

(55) 三、學生對於藥袋素養之現況正確使用制酸劑藥袋為單選題，共 6 題，計分方式為：1=答題正確， 0=答題錯誤或不知道，每題得分範圍為 0~1 分，得分愈高表示受測學生的藥袋素養愈好。受測學生的藥袋素養總平均得分為 0.92 分（見表 4-2-3）。答對率較高的題目如「吳同學可能是因為甚麼疾病或症狀而服用該藥品？」（96.82%）、「藥袋內的藥品吳同學應該要服用多久？」（95.58%）、「根據藥袋的建議，吳同學需要服用時，該如何使用這種藥品？」（94.35%）、「根據藥袋描述，以下何藥品為 ANTAGEL（安胃錠）？」（92.76%）、「吳同學如果服用這種藥品後發生哪一種情形時應儘快聯絡醫師或藥師？」（91.58%）。答對率較低的題目如「用藥上有任何問題可以撥打哪一個電話詢問藥師？（82.74%）。表 4-2-3. 藥袋素養之分佈題目答對率平均數標準差 1. 吳同學可能是因為甚麼疾病或症狀而服用該藥品？ 96.82 0.97 0.18 2. 根據藥袋的建議，吳同學需要服用時，該如何使用這 94.35 0.94 0.23 種藥品？ 3. 藥袋內的藥品吳同學應該要服用多久？ 95.58 0.96 0.21 4. 吳同學如果服用這種藥品後發生哪一種情形時應儘快 91.58 0.92 0.28 聯絡醫師或藥師？ 5. 用藥上有任何問題可以撥打哪一個電話詢問藥師？ 82.74 0.83 0.38 6. 根據藥袋描述，以下何藥品為 ANTAGEL（安胃錠）？ 92.76 0.93 0.26 藥袋素養總平均 0.92 0.15 註：1.本表不包含未填答者。 2.正確用藥藥袋素養總平均分為加總得分除以題數，答對一題得 1 分，答錯或不知道者均得 0 分，得分愈高代表對用藥藥袋素養愈好。. 41.

(56) 第三節. 背景因素、制酸劑用藥經驗及學校正確用藥教育活動對正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之關係. 本節目的主要為了解受測學生之背景因素、制酸劑用藥經驗及學校正確用藥教育活動對正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養之關係。以獨立樣本 t 檢定 (Independent Samples t Test) 和單因子變異數分析 (One-Way ANOVA) 探討不同背景因素、制酸劑使用經驗及學校正確用藥教育活動的學生，其正確使用制酸劑知識、效能及藥袋素養是否有顯著的差異。一、學生背景因素、制酸劑使用經驗及學校正確用藥教育活動與正確使用制酸劑知識之關係 (一). 學生背景因素與正確使用制酸劑知識之關係受測學生的「正確使用制酸劑知識」得分會因「性別」（t=-9.88，. p<0.001）、「學校所在區（鄉）藥局數」（F(2,1944)=30.58，p<0.001）之背景因素不同而有顯著差異（見表 4-3-1）。在「性別」方面，女生正確使用制酸劑知識顯著高於男生。在「學校所在區（鄉）藥局數」方面，經 Scheffe’s Test 進行事後比較發現，「學校所在區（鄉）藥局數超過 80 間」學生，其正確使用制酸劑知識顯著高於「學校所在區（鄉）藥局數介於 41 至 80 間」及「學校所在區（鄉）藥局數低於 40 間」學生；「學校所在區（鄉）藥局數介於 41 至 80 間」學生，其正確使用制酸劑知識顯著高於「學校所在區（鄉）藥局數低於 40 間」學生。. 42.

(57) 表 4-3-1. 學生背景因素與正確使用制酸劑知識之關係變項. 人數. 平均數. 年級十年級（高中職一年級） 525 0.78 十一年級（高中職二年級） 894 0.76 十二年級（高中職三年級） 528 0.77 性別男 676 0.72 女 1271 0.79 學校所在區（鄉）藥局數 1.≤ 40 間 774 0.72 2.41-80 間 796 0.77 3.≥ 81 間 377 0.85 註：1. 本表不包含未填答者。 2. *：p<0.05，**：p<0.01，***：p<0.001。. (二). 標準差. t 值/F 值. 事後檢定. 0.79 0.27 0.29 0.28 4.81 *** 0.32 0.26 30.58 *** 0.30 0.28 0.22. 3>2 3>1 2>1. 學生制酸劑使用經驗與正確使用制酸劑知識之關係受測學生的「正確使用制酸劑知識」得分會因是否有「胃痛情形」(t=. -1.99，p<0.01)、「服用制酸劑」(t= -2.52，p<0.05)、「諮詢醫師或藥師關於藥品使用的相關問題」(t= -4.17，p<0.001)、「看藥盒或仿單（說明書）的使用說明」(t= -9.01，p<0.001)而有顯著差異（見表 4-3-2）。「有胃痛情形」的學生其正確使用制酸劑知識顯著高於「沒有胃痛情形」的學生；「沒有服用制酸劑」的學生其正確使用制酸劑知識顯著高於「有服用制酸劑」的學生；「有諮詢醫師或藥師藥品使用」的學生其正確使用制酸劑知識顯著高於「沒有諮詢醫師或藥師藥品使用」的學生；「會看藥盒或仿單使用說明」學生其正確使用制酸劑知識顯著高於「不會看藥盒或仿單使用說明」的學生。. 43.