原住民的健康狀況

由過去原住民相關研究發現，台灣地區原住民生活痛苦指數明顯高於非原住民，原 住民健康狀況在歷年來的統計資料來看，得知平均餘命、死亡率、疾病的盛行率及重大 疾病罹患等健康指標均遠低於台灣地區的民眾，原住民的健康狀況普遍皆要比台灣地區 要來得差，且隨著都市化程度降低而降低（邱煜智，2005）。原住民山地鄉居民的死亡 率，無論男性或女性均較台灣地區的居民來得高，尤其以罹患慢性肝病及肝硬化的死亡 率差異最大（鍾文觀，2001），這與醫療資源缺乏、公共衛生不足，加上其生活環境、

習性、社會變遷、文化衝擊等各層面因素有關。茲將原住民死亡率及平均餘命、生活習 慣、疾病發生率及盛行率的相關理論與研究，敘述如下：

一、死亡率及平均餘命

國外學者過去有針對台灣地區 30 個鄉鎮市的原住民做調查研究，過去 30 年的死亡 率情形，無論是在男性或是女性原住民中，皆顯著要比台灣地區的民眾高出 70%之多 (Wen, Tsai, Shih,& Isabella Chung, 2004)。原住民的年齡標準化死亡率方面：山地鄉原住 民為每十萬人有 1210.2 人、平地鄉原住民為每十萬人有 886.5 人、都會區原住民為每 十萬人有 614.9 人、台灣地區則為每十萬人有 565.3 人，無論是在山地鄉、平地鄉亦 或是都會區的原住民，其年齡標準化死亡率皆要比台灣地區還來得高。原住民的標準化 死亡比方面：山地鄉及平地鄉原住民的十大死因皆高於台灣地區，至於都會區原住民方 面，除了惡性腫瘤、心臟疾病與糖尿病以外，其標準化死亡比皆顯著高於台灣地區（資 料引自邱煜智，2005）。國內學者葛應欽、劉碧華、謝淑芬（1994）曾研究原住民癌症 標準化死亡率，其結果發現，原住民30-45 歲之間的中年層癌症死亡情形，無論是那個 年齡層都顯著高於台灣一般地區，原住民女性方面，以20-40 歲為死亡比最高峰，比臺 灣地區高2.5-3.64 倍，原住民其標準化死亡比是全國的兩倍以上。由於原住民有許多不 當的生活型態產生，使得原住民無論男女在肝硬化或女性腦血管意外上均有明顯增加。

有學者余璧如（2003）研究東部泰雅族 30-64 歲婦女的肥胖程度與相關因素，結果顯示 原住民婦女肥胖率相當高，醫學研究發現，一般肥胖常伴隨心血管疾病、高血壓、糖尿

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病等慢性病的產生，而慢性病與死亡率有極大的正相關 (Julie,Clark, Mary, & Ben, 1999 )。

根據內政部戶政司（2006）統計，就 2005 年原住民與全體國民零歲平均餘命差距 觀之，原住民兩性零歲平均餘命較全體國民少 9.23 歲，男性少 10.65 歲，女性少 7.74 歲。就身分別觀之，山地原住民較全體國民兩性零歲平均餘命少11.37 歲，男性少 13.24 歲，女性少9.53 歲；平地原住民較全體國民兩性零歲平均餘命少 6.80 歲，男性少 7.76 歲，女性少5.62 歲。

由上述得知，無論是在男性或是女性，原住民族群的死亡率及平均餘命皆較全國地 區的民眾為高，乃因原住民傳統文化背景、生活習慣、健康觀念及相關健康行為不同於 一般地區，再加上原住民大都位居偏遠地區、醫療衛生條件不足所致，因此本研究從原 住民中年婦女的健康促進生活型態，來瞭解其影響因素。

表2-2 2005 年原住民與全體國民零歲平均餘命之比較 （單位：歲）

零歲平均餘命 零歲平均餘命差距

身分別 兩性 男性 女性 兩性 男性 女性

全體國民 77.42 74.50 80.80

- -

-全體原住民 68.19 63.85 73.06 -9.23 -10.65 -7.74 山地原住民 66.05 61.26 71.27 -11.37 -13.24 -9.53 平地原住民 70.62 66.74 75.18 -6.80 -7.76 -5.62

註：零歲平均餘命差距 ＝ 各列原住民零歲平均餘命 － 全體國民零歲平均餘命。

資料來源：內政部戶政司（2006）

二、生活習慣

台東縣的原住民中年婦女因大多位處偏遠地區，其生活環境與競爭能力較一般地區 差，而一般民眾對於原住民大多有刻板偏差印象，造成原住民中年婦女在生活適應及各 方面產生某種的落差，許多部落地區的原住民中年婦女為解決所產生的壓力，常發生吸 菸、嚼檳榔、飲酒過量的問題產生（樊台聖、李一靜、陳秀卿、趙善如、范慧華，2001）。

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原住民的平均餘命遠低於台灣地區的民眾，由各種相關研究顯示，與日常不當的生活型 態有很大的關連，再加上吸菸、嚼檳榔、飲酒過量的問題，以致於產生高血壓、癌症、

肺部疾病、糖尿病等慢性疾病，使得原住民的健康問題更加惡化（林梅香，2000）。

國內亦有不少學者針對原住民健康做調查研究，結果指出吸菸、嚼檳榔、飲酒過量 是影響原住民健康的主要因素（劉碧華、謝淑芬、章順仁、葛應欽，1994；陳富莉、李 蘭，1999；楊美賞，2002）。學者楊美賞（2002）曾以到醫院生產的原住民婦女為研究 對象，結果發現懷孕期間飲酒、嚼檳榔發生生殖危害的比率顯著較高，而嚼檳榔對生殖 的影響比飲酒、吸煙還嚴重。而國外學者Yang, Lee, & Tung (2001)的研究結果發現，在 控制吸菸及飲酒的影響後，婦女於懷孕期間嚼檳榔發生不利懷孕後果的比率是未使用者 的五倍。

由上述得知，不當的生活習慣影響原住民中年婦女的健康，以健康促進生活的型態 的觀點來看，讓原住民中年婦女暸解其生活型態及影響後果，助其增強健康促進行為，

使得原住民中年婦女能活得更健康、更有自信。

三、疾病發生率及盛行率

山地鄉原住民早期因環境衛生差，感染寄生蟲致死的比率相當高，而肝炎、高血壓、

糖尿病在原住民部落盛行率很高，另外，原住民痛風盛行率明顯高於一般地區，四十歲 以上，女性3%、男性 9.3%（章順仁，1997），這與個人因子、環境因素與健康互動有 關。現今而言，原住民較台灣地區嚴重的各種有關慢性病、傳染病、癌症或健康問題，

與其居住環境、醫療資源不足、文化背景的差異有關。中央健康保險局為提昇民眾就醫 的便利與品質，於八十五年開辦「成人預防保健服務」，希望藉由疾病的早期發現、早 期治療，以降低國家的醫療成本負擔。國內學者許敏靖（2002）以台灣北部都會區原住 民醫療資源利用情形及其相關因素分析做研究，結果顯示近半數四十歲以上的受試者近 一年沒有接受健康檢查，其原因是工作繁忙與對免費醫療健康檢查觀念不足所致。

由上述可知，對原住民的健康問題需加以改進，除了改善環境衛生、充實醫療資源 外，並加強原住民健康促進的概念，使其有良好的生活型態，進而使原住民健康問題能 改善，這樣原住民才能活得更健康，更能節省政府在醫療成本的負擔。

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四、小結

原住民的健康問題，不論是山地鄉或平地鄉都存在許多的複雜性，這和原住民社會 文化的差異、經濟不足、社區資源缺乏及醫療資源不足有關，而意外事故、癌症、心血 管疾病所引起的死亡率高出台灣的二倍，平均餘命少了將近十歲（陳毓璟、黃松元，

2003），而吸菸、嚼檳榔、飲酒過量也是影響原住民健康的主要因素（陳富莉、李蘭，

1999；楊美賞，2002）。一般社會大眾與原住民本身對健康的認知有相當的落差，大眾 對原住民的刻板印象是強壯、健美有活力，這也是原住民引以為豪的外顯特徵，要放棄 長久的印象甚至承認自己的健康需要被照顧，不是一件很容易的事（孔吉文，1997）。

因此，原住民對健康改善的自覺認知、提升自主的能力，將是原住民健康促進的重要因 素。李碧霞（2005）針對 30-64 歲都市原住民婦女所做的研究發現，原住民婦女有 43.19%

有慢性病，而健康促進生活型態六個分量表中以健康責任及運動得分最低。從各種文獻 得知，慢性病與不當的生活型態有關，應加強原住民中年婦女良好生活型態的觀念及增 強其體適能運動，這樣原住民中年婦女健康問題才能獲得改善，能活得更健康，更能延 緩慢性疾病的發生。