跨理論模式理論

第二章 文獻探討

本章依研究主題作理論及相關研究的文獻分析，共分為五節：第一節為跨理論模式 理論；第二節原住民的健康狀況；第三節健康促進生活型態相關理論；第四節健康促進 生活型態之相關研究；第五節文獻總結。

第一節 跨理論模式理論

1982 年美國心理學教授 Prochaska & Diclemente 提出跨理論模式（Transtheoretical Model; TTM），此模式系統性整合了各種心理治療與行為改變的理論，該模式最初應 用在戒菸的策略上。1988 年 Sonstroem 率先將此模式引用在運動行為上，此後該模式被 普遍使用在規律運動行為與身體活動因素的探討。跨理論模式的內容包含了四個部份：

改變的階段（the stages of change）、改變的方法（the process of change）、自我效能

（self-efficacy）、以及決策權衡（decision balance）。Prochaska 等認為人類的行為改 變是一個有次序階段性的動態過程。在任何一個階段的過程都是循序漸進的方法進行，

方能成功達成，但也有可能發生故態復萌的現象，退回至前一階段，形成一個前進或後 退之動態環狀架構 (Prochaska & Velicer, 1997)。

一、改變階段模式的內涵

跨理論模式的核心概念是改變階段，改變階段模式發展至今已經趨於穩定，是透過 一系列的階段改變，會隨時間變化而改變的動態過程模式，此模式系列過程共可分為五 個階段，內容敘述如下：

（一）無意圖期（precontemplation）

個人在此階段，表示在未來六個月內並無採取任何健身運動行為改變的計畫，可能 是個人尚未意識到自己不運動，會對自己的健康產生不良的後果，也可能是之前嘗試改 變遭遇失敗而使其感到挫折，使得個人產生抗拒或防禦以及試圖避免談論任何問題行為 的議題 (Prochaska, 1991; Prochaska & Norcross, 1994)。因此，他們不會想去做任何行為 的改變或參與健康促進計畫的動機。

10

（二）意圖期（contemplation）

表示個人開始警覺到自己不健康的行為，在未來六個月內可能採取健身運動行為，

雖然有意識到行為改變後的益處，對於改變行為的利益與障礙矛盾考量下，造成停留此 階段的時間會久一些，有些人游移於此行為改變的利益與障礙時間過久，以致遲遲沒有 運動行動產生，此現象被稱為長期的意圖（chronic contemplation）或行為的延遲

（behavioral procrastination）。

（三）準備期（preparation）

個人意圖不久的未來將採取行為的改變，通常在一個月之內會有一些明顯的健身運 動行動。通常此階段的個人，過去已經開始有一些零星或偶發的健身運動行為，以幫助 自己改變行為，但結果仍未達事前設定的行為標準而達到行動期，比無意圖期、意圖期 要更進一階段進行，呈現較多的可能性，故準備期不是呈現一個穩定的狀態。

（四）行動期（action）

在此階段，個人對自己的行為型態有所改變，而主動採行一些規律的新行為，在過 去六個月有明顯的身體活動行為改變。個體為了克服問題，會改變其行為、經驗或環境，

其行為改變可以明顯的呈現，而獲得他人的最大認同。此階段的穩定性最小，代表故態 復萌的最大危險，為了避免回復現象的產生，可運用一些能激勵、提醒自己行為改變的 方法，如獎勵自己或改變生活環境。

（五）維持期（maintenance）

此期是持續改變的階段，指的是個人已經持續維持規律的運動長達六個月以上，個 人更有自信能鞏固在行動期達到的健身運動行為，不易產生回復（relapse）至較早的階 段（無意圖期、意圖期、準備期），但為預防故態復萌現象產生，個人仍要做許多的努 力。

二、應用改變階段模式於規律運動行為的相關研究

自Sonstroem (1988) 首先引用改變階段模式於運動行為之後，即被廣泛使用於身體 活動因素及規律運動行為之驗證上，茲將應用改變階段模式於規律運動行為的相關研 究，整理如表2-1。

11 Marcus, Pinto,Simkin,

Audrain, & Taylor (1994)

431 名職業婦女。 8.2 30.4 33.9 12.4 15.1

Cardinal (1995) 178 名成年女性。 4.5 21.9 37.7 12.9 23 Gorely & Gordon (1995) 583 名年齡50-65歲

成人。

14.6 9.6 29 9.4 37.4

Laforge 等(1999) 1387 名民眾。 18 11.8 20.7 5.9 43.5 李碧霞（2001） 504 名中年人(40-64

歲)。

12

意圖期為26.9%、準備期為 48.1%、行動期為 6.6%、維持期 10.5%。運動階段與人口學 變項的關係，不同運動階段在工作及健康狀況上有顯著差異，在年齡、教育程度及婚姻 狀況上無顯著差異，自覺健康狀況較好者，有15.3%是屬於維持期，8.0%是屬於行動期，

而自覺健康狀況較差者有60.9%是屬於意圖期。陳嘉成（2005）以台北縣國小女教師運 動行為之研究—應用跨理論模式，採立意抽樣方式共取樣 664 人為研究對象，研究結 果顯示，運動階段以準備期最多 40.2 %，其次分別為意圖期 25.6%、維持期 17.2%、

無意圖期 9.5%，人數最少的階段為行動期 7.5%。在個人背景因素中，將婚姻狀況、子 女狀況、子女數、最小子女年紀、年齡、自覺健康狀況、參與運動社團經驗等類別變項，

分別與運動階段進行卡方檢定，以瞭解不同階段間的差異情形。研究結果發現，所有變 項中最小子女年紀、自覺健康狀況、擔任職務、運動團隊經驗在運動階段百分比上有顯 著差異存在；在婚姻狀況、子女狀況、子女數以及年齡等變項則無差異存在。

綜合上述及由表2-1可知，可透過此模式來瞭解個人的規律運動行為，國內外對於 運動階段的研究大多採用含有五個不同選項的一道題來測量，研究對象已應用於不同範 圍的族群；不同範圍族群的研究結果會有一些落差。因此，對於研究對象運動階段分布 情形的瞭解有其必要性，目前國內沒有針對原住民中年婦女運動階段做研究，值得研究 者去進行探討。

三、小結

跨理論模式在運動行為改變的研究上廣受探討與應用，在相關研究中已證實具有良 好的構念效度、內部一致性及再測信度 （Gorely & Gordon, 1995； Cardinal, 1997；Burn, Naylor, & Page, 1999；林旭龍，2000）。跨理論模式被運用在規律健身運動行為的探討，

以改變階段為核心，在運動行為五個改變的階段中，五個階段間可能發生回復情形，而 會持續反覆前進或後退的改變，其間關係是一種動態的變化過程。藉由跨理論模式改變 階段五個時期的劃分，受試者可容易瞭解和表達目前所處的運動行為狀態，而有規律的 運動行為，可以減少疾病罹患率、延遲老化、減少各種死亡機率及延長壽命，進而降低 國家醫療費用支出，減少社會成本。所以，本研究以跨理論模式中的五個運動行為改變 階段模式來探討及瞭解原住民中年婦女在不同運動階段的分佈情形。

13