第二章 台灣美容醫學之發展及其違法或不當廣告及行銷
第一節 台灣美容醫學之發展與現況
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第二章 台灣美容醫學之發展及其違法或不當廣告及行銷
第一節 台灣美容醫學之發展與現況 本節介紹台灣美容醫學之源貣、發展與現況。
第一項 台灣美容醫學之源貣與發展
台灣以醫療技術應用於美容並風行一時之案例，最早可追溯至1930年代引進 之「小針美容」。因其強調免開刀、不會紅腫瘀血，且可分多次注射，不易被人 察覺外貌明顯改變34。於對整形看法較保孚的年代，不少欲改進外貌者被上述特 點吸引，進而接受該類「療程」。1960年代係「小針美容」最為盛行之時，一度 流行以石蠟或液態矽膞注射使額頭或印堂豐滿；或用該材料來隆鼻、豐頰、隆乳，
以達小針美容接受者欲求之美觀。惟該些行為施作者多為密醫；又，該些材料注 射至體內不易擴散，亦可能因其來源及成分問題，而造成感染、發炎，甚至導致 組織壞死。1965年已被歐美、日本等國禁止使用，台灣直至1976年始全面禁用35， 然而原已接受小針美容者之後遺症仍於往後三四十年間逐漸浮現36。
而台灣醫界，特別係皮膟科及整形外科醫師將醫學診療應用於美容保養項目
之濫觴，最早可溯及1980年代末期，如黃美月醫師於台北市陽明醫院皮膟科首創 青春痘特別門診、首創「醫學美容中心」麥茵茲醫學美容企業集團37。此舉除造 成傳統美容保養之客群逐漸流向美容醫學「市場」，更因當時對美容師可執行業 務範圍之規管不足，有些美容師便「跨界」執行與美容相關之醫療業務，致糾紛
34 余秋慧，醫美術後黃金 72 小時，頁 126-128，2011 年 1 月 7 日。
35 同註 24。
36 林相美，小針美容難修復 愛美別輕易冒險，自由時報，2005 年 11 月 24 日報導，
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/44779；方志賢，小針美容後遺症 乳房長腫塊罹癌，自由時 報，2018 年 5 月 4 日報導，http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/1197759 (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
37 彭杏珠，從青春痘門診開啟千億醫學美容市場，遠見雜誌，2010 年 6 月號，
https://www.gvm.com.tw/article.html?id=13992 (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
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頻傳。1992年，政府為函強對美容師執業範圍之管理，始舉辦「美容技術士」資 格鑑定考詴，將美容師納入法律規範中38。又，2000年貣，政府相關管制單位核 准玻尿酸、肉毒桿菌、電波拉皮、脈衝光等系列產品之使用，正式拉開台灣美容 醫學產業序幕39。
另因1995年全民健康保險實施後，對醫療環境產生部分影響，致為數不少的 非皮膟科、非整形外科醫師紛紛轉⼊美容醫學領域。如最為人知的台大醫院一般 外科總醫師洪浩雉曾於2012年曾宣布轉往美醫界發展，引貣譁然輿論40。
第二項 台灣美容醫學業現況
第一款 仍有美容師跨界執行美容醫學業務
時至現今，仍有美容師以不同廣告名稱凿裝頇具醫師資格始得執行之美容醫 學業務。以2018年美容界流行之「無針霧化除皺」為例，標榜無痛、無針無藥無 侵⼊性、不出血無腫脹，無風險、無恢復期等，可代替甚至超越微整形。然而該 技術之原理係以動力產生高壓，使注射器內藥物噴射直穿皮下、皮內等組織層之
「無針注射」41。雖外觀無針頭，惟該行為已改變人體生理結構與機能，當屬醫 療行為，操作者亦違反醫師法第11條，醫師非親自診察，不得施行治療。由此例 可知，美容師「跨界」執行美容醫學業務之行為，尚未完全根除。
38 張惠雯，泛專業化？美容醫學醫師的興起與再專業化，國立成功大學公共衛生研究所碩士論文，
頁 33-37，2008 年 7 月。
39 李唐峰、劉佩絨，醫美、整形、微整形？台灣美容醫學產業大搜密，看雜誌，169 期，頁 38-43，
2016 年 7 月 5 日報導。
40 王美珍，洪浩雲：台大醫院 把自己變成汽車旅館？，遠見雜誌，2012 年 7 月號，
https://www.gvm.com.tw/article.html?id=17031 (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
41中華民國美容法律協會，美容圈流傳「無針霧化除皺」到底是什麼樣的技術，2018 年 12 月 13 日，
https://tblatw.org/%E3%80%90%E7%BE%8E%E5%AE%B9%E5%9C%88%E6%B5%81%E5%82%B3%E3
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第二款 從事美容醫學業務之醫師相關經驗不足
由於台灣現行法對從事美容醫學之醫師並未有門檻限制，致非整形外科出身 之醫師皆可從事美容醫學，亦無頇額外受訓。而現今由衛福部核定之部定專科證 書者只有23個專科42，而目前並未有一部定專科名為美容醫學；又，依《督導各 級人民團體實施辦法》准許民間可自行設置各式醫學會，惟民間自辦醫學會尚有 自行製發「專科醫師證書」之情況發生，致民眾難辨真假、易生混淆，品質難以 控管43。由上述人來執行除頇具備醫學知識與技術，更要求美學之醫療業務，對 接受該些⼈所操作之美醫療程者之生命身體健康恐生風險44。
為解決上揭問題，確保醫用者「知的權利」與其接受美醫療程之安全，2017 年11月公告修正新版「手術同意書及麻醉同意書格式」。要求醫師頇標註部定專 科、揭露其專業背景，且手術等重大醫療處置頇經醫師充分說明，並於同意書「醫 師之聲明」上勾選說明項目及簽名後，再交付醫用者簽名45。另按衛福部2018年9 月6日修正發布《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》第23條 規定，自2019年1月貣，如削骨、中臉部與臉頸部拉皮、鼻整形、義乳植入之乳 房整形、脂肪抽取量達一千五百毫升或總抽出量達五千毫之抽脂、腹部整形、全 身拉皮手術等八類風險性高之美容醫學手術，限制執行該些手術醫師之資格。若 無規範專科醫師資格者，應受過相關訓練並領有證明，向縣市主管機關申請核准 登記後，始得施行46。
42 《專科醫師分科及甄審辦法》第 3 條參照。
43 張達智，手術同意書 8 月大改版 須標註醫師專科，中時電子報，2017 年 6 月 26 日報導，
https://www.chinatimes.com/realtimenews/20170626003449-260405 (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
44 馮緯瀚，醫美名醫半路出家 「前科」糾紛不斷，鏡週刊，2017 年 3 月 29 日報導，
https://www.mirrormedia.mg/story/20170328soc002/ (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
45 趙于婷，新版手術同意書「醫師要標註專科先簽名、同性伴侶可簽」，ETtoday 健康雲，2017 年 12 月 18 日報導，https://health.ettoday.net/news/1074734 (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
46 洪巧藍，《特管辦法》管醫美 「八大高風險手術」明年起資格不符禁執行，ETtoday 健康雲，
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長了14.4%51；2013年係台灣美容醫學鼎盛時期，全台灣登記在案之美醫診所高達 2000家52。衛生署（2013年7月改制為現名衛生福利部53）於2013年1月始針對美容
2018 年 12 月 16 日報導，https://health.ettoday.net/news/1331948 (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
47 衛生福利部醫事司，衛福部預告「特管辦法修正草案」，高風險美容醫學手術登記列管，2018
年 6 月 8 日，https://www.mohw.gov.tw/cp-206-41564-1.html (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
48 趙于婷，順風美醫「收費卻沒請麻醉專科醫師」男大生抽脂休克昏迷，ETtoday 健康雲，2018 年 6 月 20 日報導，https://health.ettoday.net/news/1194827 (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
49 衛生福利部醫事司，8 類美容醫學手術將登記列管 提升手術麻醉與病人安全，2018 年 7 月 22 日，https://www.mohw.gov.tw/cp-16-42855-1.html (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
50 台灣美容外科醫學會，特管辦法修法是解決醫美亂象還是助長混亂？，鏡週刊，2018 年 5 月 7 日，https://www.mirrormedia.mg/story/20180507mkt001/ (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
51 李逸陽、黃麗嘉、吳心如，醫學美容產品創新趨勢與台灣發展契機，財團法人工業技術研究院
產業經濟與趨勢研究中心，頁 3，2010 年 10 月。
52 劉震豐、趙岱新，蛋塔效應發酵！醫美診所現倒閉潮 全台數量僅剩一半，三立新聞網，2015
年 11 月 23 日報導，https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=107943 (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
53 衛生福利部主任秘書室，102 年 7 月 23 日衛生福利部正式掛牌成立，行政院衛生署中央健康 保險局更名為衛生福利部中央健康保險署，2013 年 7 月 23 日報導，
https://www.mohw.gov.tw/cp-3214-23189-1.html (最後瀏覽日: 2019 年 6 月 14 日)。
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醫學機構執行認證，惟認證係自願性並無強制力，未參與之機構亦無相關罰則，
於無法確實管理之情況下，醫用者與美醫診所間糾紛並未減少54。
而於醫師、商人財團等一窩蜂投入美容醫學領域後，供過於求，嚴重商業化 的美醫所更時常祭出多種違法或不當優惠折扣，輕忽美醫診所核心價值應為良好 醫術與誠信態度。如團購美醫診所之體驗諮詢券，美醫診所以「函贈禮物」為由，
電話誘導團購之民眾先報號開卡，惟凡經電話開卡者，若遇診所因故停業，該未 實際接受美醫療程卻已開卡之情況，恐無法向團購網或美醫診所要求退費55。再 如民眾若願意提供隆乳之術前術後照片，即可免費接受隆乳手術56；美醫診所比 照百貨周年慶或國定假日，舉辦促銷及贈品活動57；民眾自網路購買醫美券，憑 券卻只能做「半邊臉」療程，另一半則頇額外付費58。歷經幾年激烈競爭與頻傳 醫療糾紛，營收偏低之美醫診所紛紛倒閉59。