第壹章 緒論
現代人越來越注重所謂的養生觀念，也比以前懂得健康的重要性
，更會特別注意影響身體健康的危險因子，所以為順應現代社會的發 展與世界衛生醫療進步的情勢，不管是東西方國家對於健康的問題都 已經明訂所謂的健康指標或衛生指標。過重與肥胖一直以來就是大家 一致關注的健康課題，許多研究調查顯示，一般肥胖者最容易得到的 疾病常見的有高血壓、心臟病、腦血管疾病等，而這些疾病都是增加 死亡率的危險因子，所以降低「高體位」儼然成為降低罹病率並提升 身體健康的不二法門，因此本研究之目的在瞭解高身體質量指數青少 年的運動行為的現況，並且探討個人背景、社會心理變項與運動行為 階段的關係及差異，調查結果期能作為學界及業界之參考。
本章主要針對研究問題背景及相關議題的設定進行探討，共分成 七部分，第一節為問題背景；第二節為研究目的；第三節為研究問題；
第四節為假設；第五節研究範圍與限制；第六節為名詞操作性定義；
與第七節研究的重要性。
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第一節 問題背景
世界衛生組織（World Health Organization [WHO], 2009）將過重
與肥胖視為一種慢性病徵，體重過重或肥胖已經成為一種國際共同的 健康課題，更是全世界的流行病，WHO（2009）指出從 2000 年起，
成人過重比率超過三億人口，且2005 年全世界至少有 2000 萬 5 歲以 下兒童為過重，並預估2015 年過重成人為 23 億人，屆時肥胖成人將 有7 億多人，比 2005 年過重預測人數多了 7 億，肥胖人數多了 3 億，
皆呈現倍數成長；過重與肥胖的持續增加與糖尿病、心血管的疾病、
中風、高血壓和某些癌症等慢性病有關。美國糖尿病協會（American Diabetes Association [ADA], 2009）在 2007 年已診斷出罹患第二型糖 尿病患者十人當中有九人是過重，並認為過重是糖尿病的危險因子。
行政院衛生署（2008）所公佈 2007 年最新公布國人十大死因
統計有惡性腫瘤、腦血管疾病、心臟病、糖尿病、高血壓等疾病都與 過重有直接或間接相關，這些疾病都是影響健康、增加死亡率的危險 因子。美國疾病控制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention [CDC] , 2004）認定 6 種在童年及青春期出現的主要健康危 險行為中，不健康的飲食行為及不適當的運動都與造成死亡有關。
從國外資料中發現肥胖症確實有流行的趨勢，美國衛生與健康公
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眾服務部（U.S. Department of Health and Human Services [HHS], 2000）在提出的 2010 年健康白皮書中指出 1988～1994 年 6～19 歲學
生過重及肥胖的人數比率為11%，超過 20 歲比率則為 23%。
Hedley 等（2004）指出美國 2001 年至 2002 年國家健康與營
養調查資料發現從12 到 19 歲的青少年估計有 16%為過重；且過重 比率逐年增加。美國心臟協會（American Heart Association [AHA], 2009）指出美國 2004 年有超過 900 萬個 6~19 歲的學童及青少 年是過重的，CDC（2008）指出過去 30 年中，不管是成人與兒童，
過重與肥胖的情況明顯地增加，2005～2006 年有超過 34%的 20 歲以
上的成年人是肥胖的；以1976～1980 年時期與 2003～2004 年時期相 比較，2～5 歲的孩童過重比率從 5%增加到 13.9%；6～11 歲的青少 年的過重比率從6.5%增加到 18.8%；12～19 歲的年輕人過重比率則 從5%增加到 17.4%。HHS（2000）預估美國到 2010 年有 20%的兒 童將是肥胖的，而過重青少年有將近70%的機會成為過重成年人，因 此明訂2010 年健康白皮書的重要指標之一為 6～19 歲學生有過重及 肥胖的人數比率降低為5%，20 歲則為 15%。
在臺灣的研究資料顯示，國家衛生研究院（2000a）發現世界各 國之肥胖人口皆有增加的趨勢，西方國家之情況明顯比亞洲國家嚴 重，臺灣肥胖盛行率雖不比歐洲國家嚴重，但中年肥胖有明顯增加趨
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勢，行政院衛生署（2005）所發表的「台灣地區2010年衛生指標白皮 書」中，表列30項衛生指標，第20項指標：肥胖盛行率，13～19歲青 少年肥胖盛行率為4～17%，而年齡層13～14歲盛行率最高。教育部
（2005）94學年度國中小學生健康狀況調查報告指出國小學童體位過 重，顯示各年級男性體位過重比率皆高於女性且逐年級而增加；國小 學童體位肥胖顯示：男性部分各年級體位肥胖有逐年級而增加之趨 勢，女性部分則從小一、小二、小三之各年級肥胖比率逐年級而增加，
但小四、小五、小六年級肥胖比率有趨緩及下降之趨勢，而國中的報 告結果體位過重部分顯示：各年級男性體位過重比率皆高於女性，整 體男女性體位過重比率有逐年級下降之趨勢。在體位肥胖部分顯示：
各年級男女性體位肥胖率最高者皆集中於國二，且各年級男女性體位 肥胖比率，以國三女性下降幅度比率為最大。教育部體育司（2002）
發現台灣青少年身體質量指數逐年增加，男生增加幅度比女生高（表 1-1）。許秀鳳（2004）彙整1990年至2003年歷年臺灣地區青少年肥胖
盛行率調查研究發現近幾年來青少年肥胖盛行率明顯上升，由此可知 瞭解青春期肥胖情況的急迫性，因為可預期80%的青少年肥胖很可能 進而形成成人肥胖（Abraham, Collins, & Nordsieck, 1971；Sara A. Pyle, S.A., 2006），且青少年在青春期的生理及心理都有其異於其他成長 期的變化，可塑性更是大於其他時期，所以更需要重視過重青少年這
5 療資源；CDC（2008）2000年美國防治肥胖症估計花費大約1170億元。
在臺灣方面，蔡文玲（2005）研究過重對臺灣人健康問題的影響，
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其結果顯示不論性別，過重與高血壓、高膽固醇等疾病有高比例的相 關；張育菁（2005）在臺灣過重對醫療利用之影響研究結果顯示，
過重者比正常者較多利用醫療上的相關資源，換言之就是過重者越多 社會醫療成本的支出也越多，以現今社會的狀態，為能有效運用社會 醫療資源，更必要讓社會大眾多瞭解過重的狀況，以便防治過重及肥 胖所帶來的負面效益。
在瞭解過重與日遽增的情形下，須進一步探究正確的體重控制策 略，莊博雯（2006）對於四到六年級肥胖國小學童體重控制行為意向 與健康信念、自我效能之研究發現，肥胖學童實施控制體重的意願以 及可得到利益成正相關，運動行為自我效能越高，越有意願參與體重 控制；鄭麗璣（2003）不同對象則有不同的減重策略，例如：以飲食 與運動減重方案針對過重國中生也有達到減重效果；孟儀華（2003）
以運動-飲食行為控制策略介入對過重高職智障學生，研究結果能達 到減重的成效；林素玲（2002）對於過重成人的減重研究發現，過重
容易造成血壓及血液分化值的異常，以營養教育搭配運動介入能有效 改善血液生化值。進一步探究運動成效的研究指出，曹德弘（2001）
運動對全身體脂肪分佈與內臟脂肪的影響研究結果，以慢跑最能有效 減少各部位身體脂肪，且長期規律慢跑可顯著地降低內臟脂肪體積；
紀依盡（2006）對高體脂女大學生運動行為影響因子及肥胖變化之研
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究結果發現，健走對運動行為影響因子及肥胖改善具有正向效益；綜 合以上可知，對於青少年最理想之體重控制機制應以控制飲食及運動 介入相輔進行方能達到預期效果，不過青少年正值「青春期」的階段，
也是身體的快速成長期，由於生理的自然需要，導致攝取食物的需求 量增加，且大多為了升學課輔多以靜態活動為主要生活型態，如果以 改變飲食為策略，在攝取食物上給予限制更會造成營養不良，影響生 長發展，所以青少年要體重控制達到成效，應著重於「運動」方面，
方進隆（1993）也指出運動就是減肥或控制體重最重要且最有效的方 法之一。
在不同時期比較不同體重之青少年運動狀況研究結果相同：高年
級肥胖與非肥胖國小學童的身體活動量相比，非肥胖學童之身體活動 表現較佳，而肥胖學童研究顯示為低身體活動量（丁文貞，2001）；
男女國小六年級學童正常或過輕的學童身體活動量顯著優於肥胖者
，不同性別在規律運動習慣的比率上，男肥胖學童明顯低於正常、過 重學童，女肥胖學童顯著低於正常、過重學童（劉明賜，2003）；正 常國中生比過重肥胖國中生運動頻率較高（邱秀珍，2004）；非肥胖 國中生之身體活動量大於肥胖國中生（許秀鳳，2004）；有六成肥胖 學童及七成體位適中學童未達教育部中等費力身體活動量210 分鐘
，未有任何身體活動的肥胖學童比率高於體位適中學童（范瑞瑩，
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2008）。由此可得知過重肥胖青少年的運動狀況比一般青少年較差，
如何增加過重肥胖者的身體活動是促進健康體位極為重要的目標之 一，也是本研究最重要的目的。
美國HHS（2000）所提出的 2010 年健康白皮書訂定了 22 個主 要健康目標，第3 個健康目標為：規律身體活動，建議以每天規律身 體活動來改善健康，明確指出規律身體活動的重要性。教育部（2005）
指出94 學年度大約有 300 萬名的學生沒有養成規律身體活動的習慣
，近五成的學生沒有達到健康體位的標準，和亞洲其他國家相比，我 國學生的體能狀況也是逐年下降。因此針對國中生的健康狀況，建議 多增加身體活動量來增進健康，而且對於學生而言，能主動增加運動 的機會，是維持健康的重要關鍵，而健康狀態是影響學習及生活品質 的重要因素，這時學校在學生及教職員工的健康促進上就扮演非常重 要的角色，要將促進健康化成具體行動就需從教育政策方面開始著手
，以兩次基本學測代替舊式的聯考，是減輕學生學業負擔，解除升學 壓力的開始，教育部（2005）所明訂的學校體育政策也積極鼓勵多辦 有益健康的活動，如一校一團隊、一人一運動或是推動新式健康操都
，以兩次基本學測代替舊式的聯考，是減輕學生學業負擔，解除升學 壓力的開始，教育部（2005）所明訂的學校體育政策也積極鼓勵多辦 有益健康的活動，如一校一團隊、一人一運動或是推動新式健康操都