器官捐贈醫療團隊可行之參與方式

在參與器官捐贈的整個流程中，醫療團隊是不可或缺的角色，然而卻較少被 當作關切的對象。不同於捐贈者和受贈者，醫療團隊在倫理爭議的討論中雖然並 沒有佔據多大的篇幅，但其實仍有其個別的倫理問題需要處理。所謂的器官捐贈 醫療團隊，其所包含的成員非常多樣，從面對捐贈者的各種醫護人員到面對家屬

65 年，頁 251-260；余翠翠，〈探討護理與器官捐贈實務〉，《志為護理──慈濟護理雜誌》2010 年 第6 期，頁 19-27。

80 ｢手術結束對護理人員來說也是一種失落，因為捐贈者是有心跳有血壓的情況下進入手術室，

經過一場手術後生命也跟著結束；因此，器官摘取後，大體的重建與恢復原狀，對護理人員的心 靈來說也是一種重建。｣ 賴惠鈴，《佛教對器官捐贈的理念與實踐──以慈濟器官勸募中心為例》， (臺北：輔仁大學宗教學系博士論文，2011 年)，頁 106-107；｢醫療團隊的壓力也不小，除了必 須隨時監測病患的生理變化以外，病患的心理變化以及返家後的自我照護，也是醫療團隊的責任 之一。當然家人的陪伴與支持，也是很重要的｣，劉怡婷著，〈辛苦也幸福──淺談器官捐贈法規 與移植照護分享〉，《志為護理──慈濟護理雜誌》2010 年第 6 期，頁 33。

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菩薩修行布施波羅蜜多，即便未造作布施之事，也有方法能夠達至廣大布施 之功效。根據經典記載：

如是十方諸有情類，雖住無量殑伽沙劫，修行布施集諸善根，而一菩薩 於彼善根，深心隨喜所獲功德，勝彼善根百倍、千倍乃至鄔波尼殺曇倍。

如是菩薩隨喜俱心，映奪世間施福業事，是故菩薩欲證無上正等菩提，

於諸有情所作功德應深隨喜。⁸¹

如是十方各類有情，雖然在難以量數的長時間中，修行布施而聚集諸多善根，

而有一菩薩對於其所聚集的善根發自內心的隨喜，則所獲功德勝過彼所聚集之 善根百倍、千倍乃至鄔波尼殺曇倍。如此這樣的菩薩隨喜俱心，光彩蓋過了世 間中布施培福的行為，所以菩薩若想證入無上正等菩提，則應深刻地隨喜各個 有情所造作的功德。

隨喜俱心並非只是浮面的讚嘆他人所做的善事，而是能夠切入事情因緣生 滅的層次，暢通過去、現在、未來而對事情形成全面的認識，依據對事情的了 解而讚嘆其中良善的功德。假使器官捐贈者和受贈者雙方在捐贈過程中都不形 成障礙，如同佛教法理所述，此時器官捐贈醫療團隊的人員若能隨喜此功德，

則可更擴大捐贈的利益，並且使得整個事件更趨於完善。另一方面，即便捐贈 者和受贈者可能並不完全合於佛法的要求，但透過觀察其中因緣推動的流程，

仍可以去除糟粕而直指其中良善的部分，進而隨喜讚嘆其功德。最後假若有完 全不良善的器官移植，好比受贈者強奪非自願捐贈者的器官，則醫療人員應該 拒絕進行協助，且國家法律亦不應容許這樣的行為。

81 《大般若經‧第十一會‧布施波羅蜜多分》，唐‧玄奘譯，T. 07，no. 220，p. 993c.

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在強調依據佛法進行器官捐贈的情況下，或許可以把布施修行進一步的延 伸到醫護人員的心態。此處並非強調限制或規範醫護人員的信仰，只是當代進 行器官捐贈的案例，幾乎都需要醫護人員從旁進行協助。若是考量捐贈的內涵 品質，最好的狀況當然是包含醫護人員在內，整體捐贈流程都符合佛法規範。

在積極面上，醫護人員一同進行布施波羅蜜多的修行，即便醫護人員自身並沒 有捐出器官，但仍然能夠進行廣大的布施。就消極面而言，修習布施波羅蜜多 能改善對世間的認識以及對自身心態的掌握。如同前二節對捐贈者和受贈者身 心的描述，醫護人員修習布施波羅蜜多也可解消心理和認知上的衝突以及壓 力。

明確的說，醫護人員的倫理問題和布施波羅蜜多並沒有深刻的連結。但是 透過修習布施波羅蜜多，至少能夠化解醫護人員內心的障礙，進一步還能夠成 就更多良善的布施乃至證入無上正等菩提。至於器官勸募所遭遇的問題，如何 和捐贈者以及其家屬進行溝通和輔導，這可能不是布施波羅蜜多的教法能夠處 理，而是有待援用其他經典來加以討論。⁸²

第五節 小結

本章以布施波羅蜜多為主軸，搭配器官捐贈做為事例，將布施修行層層地開 展。佛教的高智慧布施大致可以分成三個重點：首先是帶出高超的目標，其次是

82 例如：《說無垢稱經‧觀疾品》中即討論佛教的修行者應該如何探視病患、觀察疾病並展開相 關的修行指引。可參考蔡耀明， “Human Life from the Perspective of Buddhist Medicine: A Philosophical Inquiry based on the Vimalakīrti-nirdeśa-sūtra”, The Conception of the Human Person in Medicine: Exploring Boundaries between Traditional Chinese and Western Medicine, edited by Lukas Kaelin, Yao-Ming Tsai et al., Vienna: Verlag Österreich, 2013, pp. 117-139.

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對世間進行適切的觀察以及掌握正確的心態，最後是解決的問題以及達到的成果。

菩薩是因為其發願成就覺悟，所以被稱呼為菩薩。布施波羅蜜多是菩薩修行的方 法之一，自然目標也是成就覺悟。成就覺悟涉及到對世間一切現象的如實了知，

以及對世間的運作暢通無礙，因此布施修行理當要對這兩點下工夫。當然，修行 中會碰上阻礙，因為對世間的變化尚未如實了知，所以形成侷限的認知以及狹隘 的心態。對此，若在修行布施的過程中能化解阻礙，那麼即能形成對世間通達的 觀察。進而在心態上不會對任何事物形成執著，如此即可達成究竟的覺悟。

藉由對布施波羅蜜多的認識，將這些義理運用在器官捐贈的事例上，可以提 供一些操作上的指引。一方面避免問題的形成，另一方面則在化解問題的過程中，

帶出高超的菩薩修行。過去的學者缺乏討論關於菩薩行如何以器官捐贈的形式推 動，但我在這篇文章中，分別以捐贈者以及受捐贈者兩個面向帶出菩薩的布施修 行。藉由「無所見」，讓世人不抓取在特定的捐贈者或受捐贈者，而是切入每個 眾生皆是因緣條件構成。既然眾生乃至其身體皆非本身固定存在於世上，那麼困 擾眾生的問題乃至情緒也就無從生起。透過對實相的掌握，修行者不會抓取在特 定的事物上，那麼困擾和執著也就無從攀緣而生。

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第五章  結論 

本文以佛教理論為依據，分析批判器官捐贈的倫理爭議。首先，檢討並解消 佛學界中關於器官捐贈倫理的爭議；接著，以佛教觀點解消器官捐贈在應用倫理 學中的爭議；最後，從佛教系統中找出進行器官捐贈的適切方法。

本文回顧過去文獻的議題焦點，並且批判其中的缺失。過去佛學界對於器官 捐贈倫理的研究，大多只是應用佛教的概念或戒律來回應器官捐贈所造成的問題。

由於缺少有系統地處理佛教理論，即便使用相同的概念卻導致迥異的判斷。唯有 在佛教系統內部運用這些概念，才能最有效地發揮其中意涵。為回應這個狀況，

本文提出佛教解脫道倫理和佛教菩提道倫理這兩套系統。先確定各系統的核心關 懷，帶出其中的價值判斷依據，依此形成健全的道德判斷系統。然後回顧過去文 獻中所使用的概念，將其放回各自所屬的系統內分析。如此一來，可以得知過去 文獻的論述並不完全符合佛教義理，並以此作為警示，讓本文後續論述不偏離佛 教的核心關懷。

接著更進一步，以佛教解脫道倫理學解消應用倫理學之器官捐贈倫理爭議。

藉由分析《雜阿含經》中的緣起法，可以得知佛教觀看這個世間的變化，並說明 一切事物皆是由因緣條件所組成的，隨著這些條件的組合解散，事物也呈顯出生 起到息滅的過程。由此觀點可以進一步地推出世間一切事物皆非恆常不變的，又 由於變化無常所以並無一物可稱為我或是由我所擁有，以此反省並且解消應用倫 理學中器官捐贈的相關爭議：（1）腦死判準獨尊腦部功能而忽略身體是由許多條 件組成，導致其與心肺功能、循環功能等其他死亡判準衝突。以緣起法的角度切 入，腦死判準不足以代表死亡，死亡乃是組合條件解散的過程，正確認識死亡比 訂立死亡判準更為重要。（2）器官捐贈卡則錯誤預設器官可被擁有且人的意願是

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固定不變的，因此導致多方搶奪身體的擁有權。但從佛教的角度來看，既非有我 亦無所謂我擁有身體，我們無法隨意操縱我們的身體和意念，因此器官捐贈卡無 法有效解決器官捐贈的倫理爭議。

最後，透過佛教菩提道倫理學討論佛教系統內可行之器官捐贈。藉由解析〈布 施波羅蜜多分〉，我們可知菩薩以一切智智為終極目標，以大悲心、無所見、無 所得為方法，展開利益眾生的布施。藉由這一貫的修行歷程，作為布施者的菩薩 可以化解一切障礙，並以無量數的善根利益眾生，最後導向成就究竟的覺悟。以 布施波羅蜜多的方法為依據，對器官捐贈者和器官受贈者都可以有兩方面的助益。

在心態認知方面，以無所見作為方法可以化解心理上對於未來的壓力，以及對於 捐贈手術的排斥，從而解消器官的權力歸屬等爭議。

以佛教為骨幹貫穿器官捐贈倫理的研究，本文的主張有兩點優於其他相同類 型的研究文獻。

第一，以從根源處解消倫理爭議為最優先。過去的研究過度專注於器官捐贈：

支持方不斷地推出新理由以合理化器官捐贈，反對方則不斷地搜尋其中缺陷，有

支持方不斷地推出新理由以合理化器官捐贈，反對方則不斷地搜尋其中缺陷，有