解明關鍵概念

贈倫理進行分析和討論，察明進行器官捐贈在各個方面是否會有道德層次上的瑕 疵。

此外，在臺灣的佛教團體，有不少都針對器官捐贈的倫理議題發表論述。其 中有些團體，例如慈濟，不只是贊成器官捐贈，更進一步地付諸行動，嘗試建立 出一套符合佛法的器官捐贈醫療體系，進而向社會大眾推廣器官捐贈。另一方面，

也有學者，例如昭慧法師，指出器官捐贈的程序不符合佛法的要求，所以佛教徒 不應接受器官捐贈。²有鑑於在臺灣的佛教團體對器官捐贈有諸多表現，甚至包 含了對立的立場，應該需要針對佛教的經典進行更深入的分析。透過帶出佛教對 於世間的認識以及一貫的態度，才能進一步討論佛教如何處理器官捐贈的倫理課 題，以及如何從單純的器官捐贈轉向佛教全面修行道路。

總體來看，人們容易在網路上取得關於器官捐贈的技術或法律相關資訊，但 是倫理問題方面的研究卻並不普遍。因此本文試圖透過佛教的觀點，針對器官捐 贈倫理的衍生議題進行分析和評論，為器官捐贈提供更深刻的道德思考素材。

第二節  解明關鍵概念 

本研究涉及許多不同領域，其中有不少專業概念需要先行釐清。此節從器官 捐贈倫理和佛教義理中挑出幾個優先項目進行說明。

2釋昭慧：｢現代的器官移植科技，經常在『仁心濟命』的表相底裡，合理化了『殘忍奪命』的行 動，有違佛法『不殺生』的根本戒律……。｣〈從佛教倫理學看器官移植問題〉，《佛教規範倫理 學》，臺北：法界，2003 年，頁 220。 

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第一項 器官捐贈

器官捐贈的討論牽涉到價值層面，和器官移植是不同層級的概念。器官移植 是移植技術的統稱，其中還包含了實驗性質的、動物的器官移植等等。器官捐贈 則專門指稱人與人之間的器官移植。按照常識，身體是個人的所有物，個人可以 自由運用。不過，這個自由應有限度，例如不能造成他人權益的損失或自我傷害 等等。在多數器官移植過程中，被摘取的器官往往不能再生，移植必然會對身體 造成一定程度的傷害。那麼，這種傷害和一般的自殘、自戕有無差異？該加以禁 止還是鼓勵開放？人與人之間的器官移植如何才算得上合理，這是器官捐贈議題 的核心。在現行的諸多方案中，腦死判準是最被廣泛討論和運用的。藉由標定腦 死判準，醫界可擴充器官來源以支持器官移植進行。

第二項 腦死判準

腦死判準是指以腦死做為死亡的判斷標準。醫師觀察病患的大腦活動，當大 腦的部分或是全體喪失功能時，即可判定為腦死。此判定通常應用在醫療及法律 的層次。

我們日常語言中常以死亡做為機能喪失的同義詞，例如神經壞死、細胞壞死 組織壞死等等，腦死若只單純描述大腦功能喪失的狀態應該無可厚非。但腦死判 準不只是單純描述狀態，同時還包含了醫療和法律上的影響。傳統上我們已經有 許多不同的死亡判準，諸如：呼吸停止、心跳停止、循環停止等等，但是腦死和 這些判準並非完全相符。如何應用這些判準並且避免互相衝突，是腦死判準的重 大課題。此外，生命狀態是否能單就大腦活動的狀態來判定也有爭議，各地的宗

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教或民俗大都有各自的標準，強制要求以大腦狀態代替其他所有的標準並無法排 除大家的疑慮。本文第三章會以佛教的觀點檢視當代腦死判準的缺失。

第三項 佛教的解脫道和菩提道

佛教的眾多修行道路中，有些是以解脫生死輪迴為目標，依據其各自不同的 修行方式，可再區分為聲聞乘和獨覺乘，統稱為解脫道。透過對世間現象的考察，

佛教說明世間無常，並以此標示出世間苦難。脫離苦難的方法，即是從生死輪迴 的漩渦中脫離而出。阿含經典或者是南傳的尼柯耶經典應該可以做為解脫道經典 的代表，其中提供各式各樣對世間變化的考察方法，以及解脫生死輪迴的修行方 法。由於最終目標朝向解脫生死，對世間事務的考量上自然不會全然地迎合社會 大眾的喜好。雖然在日常行為表現上不會刻意跟他人對立，但是對於解脫輪迴這 個目標是穩定且不偏離的。因此，在面對器官捐贈議題時，雖然社會上有不少支 持的意見，但是考慮到器官捐贈的過程可能會干擾從生死輪迴解脫的關鍵，許多 解脫道的修行者都認為不應該進行器官捐贈。職是之故，不少學者轉向菩提道尋 找支持器官捐贈的依據。

在佛教的修行道路中，有以成就最高超的覺悟、度化有情以及莊嚴佛土為目 標的修行方式。這些修行道路或者稱為大乘、菩薩乘、佛乘以及正等覺乘，可統 稱為菩提道。菩提道的修行不離世間以及一切有情，即使能解脫生死卻一再地投 入世間修行。為了成就最高超的覺悟，修行者時常要破除許多根深柢固的成見和 習慣，因此在行為表現上也不會全然地服從一般社會大眾的標準。這可從對世間 認識的差距來理解。一般大眾關注自己的生活，而菩提道的修行者關注世間的真 實相貌，眼界和目標的差異使得菩提道修行者可以做出許多常人無法達成的事。

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因此關於器官捐贈，許多學者列舉菩提道經典中類似的記載，以此宣稱佛教的菩 提道支持器官捐贈。但菩提道的目標遠遠超乎一般人所能想像的，單純以菩提道 的修行來鼓勵器官捐贈可能並不適切，這部分會在本文的第二章深入討論。