國內外友善醫院案例分析

第一節 國內外友善醫院案例分析

壹、 邱德拔醫院 (Khoo Teck Paut Hospital, KTPH)

（一） 基本資料：

建築設計: RMJM (本案主建築師: Chris Johnston) 工程顧問: CPG Consultants 落成年代: 2010

建築面積: 92,903 ㎡ (761 床) 服務區域: 北新加坡區域 700,000 人 診療科目: 急症護理、麻醉、心臟科、牙科、糖尿病、放射學、內分泌 學、眼科與視覺科學、家庭和社區醫學、面部整形學、胃腸科和肝臟科、

一般用藥

（二） 整體理念：

第五章 醫院友善療癒空間設計原則應用與推廣 圖 5-1 有助通風且充滿綠化的 V 型量體 (Green in Future Pte Ltd., 2018)

主持建築師 Johnston 表示：醫院必須是可持續發展的。此設計概念 貫穿醫院的軟硬體設備，以及服務原則。從建築量體來看，結合「自然通 風」與醫院的「氛圍營造」兩項概念，建築兩翼以 V 型開口朝向該區的自 然景觀ー義順池(圖 5-1)，不只具備永續建築的機能，更具備健康建築的 特質。貫穿量體的通風道與處處可見的綠化景致，為醫院中的患者及員工 提供了一個緩解焦慮的環境。

除了門診大樓、輔助病房、私人病房、研究中心外，更設有義順社區 醫院提供恢復期的配套措施(圖 5-2)，並非只服務醫治階段，醫治前後階 段皆有輔助患者恢復生體健康以及回歸生活的服務計畫。

門診大樓 私人病房

輔助病房

入口大廳

義順社區 醫院

第五章 醫院友善療癒空間設計原則應用與推廣

(1) 無障礙設計

針對於重要的行動權，動線系統經過多 次審查試驗，包括令工作人員乘坐輪椅四處 移動，以得出引導系統及進入醫院最舒適的 動線。不但汲取醫護人員的經驗，更讓醫護 人員體會身障者的困難處(圖 5-3)。

病房內的設計也同樣具有巧思，像是沒 有突出的水槽或櫥櫃，使患者受傷的可能性

降低。 圖 5-3 引導系統圖示*1

(2) 通用設計

在恢復社區醫院當中，每層樓皆設有復健體育館、花園、開放空間、

交誼餐廳，方便所有人到達，鼓勵交流、活動剛治癒的身體，符合平等使 用、彈性使用的原則。硬體設施方面還有可上鎖的抽屜置於每個病床，受 醫護人員監督下保存病患的藥物，開放病患了解自己的用藥以及使用方 法，以利出院後自己服用，在醫護人員的教導下具有容許使用錯誤的空間 且可有效理解的訊息。並且配有個人遙控器，可以單獨調控閱讀燈、風扇 風速，或者呼叫醫護人員，一手掌握幾個按鈕，不必擔心移動時的受傷風 險，可以體現簡單與直覺性使用、輕鬆使用的概念。

配合即時通報空床系統，管控空床消毒清潔的時間，以利管理單位安 排床位，將有效率控制床位數量，避免空間不足、床位過度密集這狀況，

符合適當的距離與使用空間原則。

(3) 健康環境

作為醫院建築，「效率」仍是至關重要的設計課題，因此節能永續的 功能便以「形隨機能而生(Form follows function)」的概念達成，量體坐西 南朝東北，大幅減少陽光直射，以及空調需求。

大片懸挑的樓板及立面上的垂直遮陽板，能有效控制進入走廊的熱量 與光線，而需要空調控制的手術室與實驗室則集中配置於建物的背光側，

以減少其表面的熱輻射吸收。由於有效遮蔭減少熱輻射吸收，以及池水的 蒸發冷卻效果，下午氣溫顯著降低。

第五章 醫院友善療癒空間設計原則應用與推廣

建物外部大量的植栽則透過雨水回收系統進行澆灌，有效運用新加坡 多雨量的氣候特質，不但減少從他處引水的需求也降低了碳足跡。

V 型量體、眾多開放空間、大面窗及濱臨水池的地利之便，提供自然 通風的條件。將該區域盛行的東北季風透過外牆上的「細孔」導入建築物 內 (據新加坡國立大學的風洞測試，該設計使進氣增加 20%-30%)，而空調 系統從中庭引入較冷的新鮮外氣，減少冷卻系統的負荷。

（四） 空間之療癒特質分析：

療癒環境不侷限於建築物本身所提供的環境，亦包括空間的使用規劃 定義之下所造就的空間特質，以下依本研究歸納出的七項療癒特質作分 述：

(1) 提供人際的互動

邱德拔醫院提供非常多公共空間，不只患者、患者與家屬之間，醫護 人員以及志工皆有相當多的交流空間。例：從地面層延伸至屋頂的花園(圖 5-4 (a))、屋頂的菜園(圖 5-4 (b))、環水腳踏車道 (圖 5-4 (c))。根據 調查，邱德拔醫院相當於社區活動中心，有 15 %的訪客是為人際交往以及 休閒而來；且當中 58 %為附近居民。

(a) (b)

(c)

第五章 醫院友善療癒空間設計原則應用與推廣

(2) 提 供 五 覺 的 感 受 醫 院整體景觀包括水池、綠化以及自然採光，已能提供良好的視覺感受。其 中還有醫院標誌性的瀑布裝置(圖 5-4 (d))，增加聽覺的體驗。

除了硬體設施以外，還有體貼行動不便需要臥床的患者產生床邊花園 (圖 5-4 (e))，也就是可移動式的園藝活動作為治療方式。並且舉行每日 活動，包含廚藝分享、藝術手工藝、藝術治療遊戲等，透過參與活動，患 者於無形間受到五感的刺激，減緩恢復期活動量減少造成的退化。

(3) 消除環境的壓力並形成正向轉移的力量

室內環境規劃從患者的角度出發，提供貼心的設計，例：病房內的遮 光窗簾大大減少陽光直射的不良刺激 (圖 5-5 (a))。床頭板的特殊設計兼 作牆面裝飾，在不使用時覆蓋醫療器材的閥門，從而減輕患者的焦慮(圖 5-5 (b))。以及白牆改善計畫，增加暖色調的裝飾，例如牆壁裝飾和繪畫，

並在急診室和電梯間的過道上方吊掛紙鶴。患者被推向病房時不必凝視蒼 白的天花板，打破醫院死氣沉沉的全白印象。

(4) 環境認同的產生

此案規劃相當多賓至如歸的交流空間，例如電視間、茶水間、餐桌區 等等，鼓勵人際交流以及逐漸回歸自身生活。根據院內調查，對於綠化及 開放式醫院的新概念受到患者們讚賞。

圖 5-4 (d) 瀑布造景 (e)床邊花園*3

(d) (e)

第五章 醫院友善療癒空間設計原則應用與推廣

圖 5-5 (a) 病房窗戶遮光簾 (b) 可滑動床頭板 (c) 白牆改善計畫 *3

(5) 文化與自然的結合

受到大自然生命力的影響，患者能不知不覺獲得活力，因此本案大面 積的綠化提供相當完整的生態系，其中棲息了相當多的動植物如統計圖 5-6 所示。而行動不便的患者還能以床邊花園獲得療癒(圖 5-4 (b))。且 有諸多與花園比鄰的半戶外空間，即使下雨也能與綠意接觸。

(b) (c)

(a)

第五章 醫院友善療癒空間設計原則應用與推廣

(6) 彈性的自我選擇與抉擇

與新加坡理工大學合作的「夢想病房」計畫，旨在提高私人病房患者 的住院體驗。患者可以在舒適的床上以觸控面板調節燈光，窗簾、電視、

呼叫護士尋求幫助，甚至可以使用網路，如圖 5-7。

(7) 增進健康與關懷環境

為比較親生命設計(biophilic design)的醫院概念與早期醫療概念的差 異，邱德拔醫院於 2016 執行了用後評估調查(post-occupancy evaluation)，

對象包含患者、員工以及訪客共 200 人。主要針對綠化和親水景觀對感官 體驗以及幸福感的影響。結果顯示使用者的美觀感受、自陳幸福感、察覺 自然、親近自然此六項當中有四項與親生命設計相關。

且八成以上調查對象表示醫院應該規劃生態景觀的經費，且舊式醫院 的使用者較邱德拔醫院的使用者有意願為此支付更高的費用，推測是由於 舊式醫院普遍缺乏生態景觀的緣故。

邱德拔醫院於年度衛生部公眾滿意度調查中，表現持續優於新加坡其 他醫院。不但受到社區居民喜愛，且遊客較其餘醫院多。根據 2016 的用 後評估調查，此為親生命設計的效益。有此可知此案例不但永續環保，且 提供了使用者健康的環境。

（五） 療癒環境的設計概念：

(1) 醫療照護的有效性

由於高齡者在重大手術後具較高的死亡率與發病率，因此需要特殊的 護理，邱德拔醫院為了因應此情況設立了老年外科服務。其中一項服務為 預習復健，內容為鍛鍊運動、營養管理、手術相關知識教育，使患者做好 身心準備，於手術前兩周在家中或者日照中心完成。經過統計，有經歷預 習復健者術後住院期間較短，並且皆恢復良好。預防勝於治療，在手術前 事先排除導致患者虛弱的因子，彰顯醫療照護的有效性。

不止設計為病患服務的計畫，亦有醫護人員的運動競賽有助健康、不 同文化背景的交流活動有益同事間合作等。

第五章 醫院友善療癒空間設計原則應用與推廣

(2) 生活復健支持性

除了立即的醫療救助外，亦有協助恢復的服務，例如經歷中風、臀部 骨折、重大手術等之後的營養諮詢、日常照護。與前述老年外科服務中的 預習復健相輔相成。

醫療團隊意提供各種普及健康常識的活動，以激勵患者時常注意自身 健康。例如慢性病自我管理、糖尿病管理工作坊、健康飲食研討會以及捷 運站簡易健康檢查。

(3) 社會互動連帶性

根據經驗醫療需求僅占患者健康因素的 10%，其中超過 60%取決於社 會、行為、環境因子，對於重複入院的患者來說尤其重要。因此產生就地 養老計畫，這種非醫療化但是具備療癒效果的計畫，派遣社區護士以及學 生志工到患者家裡了解患者的需要。團隊中包含物理治療師、藥劑師、營 養師、醫務社會工作者、語言治療師、職能治療師等。根據患者需要幫助 程度分級，並考量患者文化背景、生活型態、經濟條件，再分配社區醫療 資源，能更精準、細緻地協助患者找到適合的恢復計畫。

此計畫能讓患者不必離開原本習慣生活的環境、熟悉的人事物，即可 得到幫助，並且藉由附近學校的學生志工參與，能得到更多社會支持。此 計畫涵括新加坡北區，總共設立三座健康村(Wellness Kampung)，提供全 齡活動者有益身心健康的活動場地。

第五章 醫院友善療癒空間設計原則應用與推廣

第五章 醫院友善療癒空間設計原則應用與推廣