第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
第三節 醫院友善療癒空間設計要項說明
第三節 醫院友善療癒空間設計要項說明
友善療癒醫院設計要項的核心概念是基於 WHO 於 1997 維也納會議、
2004 年訂定的對醫療體系的基本目標、高齡友善醫療應具備的原則，以 及我國衛福部國民健康署於 2011 年開始推動的「高齡友善健康照護機構」
認證，編纂成以建築空間設計為出發的檢查項目。包含 A. 醫療照護有 效性、B. 生活復健支持性、C. 社會互動連帶性 3 個分類(表 4-5、4-6、
4-9)。以下為個要項之分類與說明：
A. 醫療照護有效性：
醫療照護為治療與照護服務的提供，看似專屬於醫療服務提供者、
醫療照護機構的責任，其他領域的專業者無從插手，但其實與建築空間 有極大的相關。空間設計相當於對醫療服務發生的場所與環境作投資，
能夠影響到的受眾將不只單一個體，也不僅於病患，而是同時照顧到醫 療服務的提供者。此分類以治療效率為目標，因此要項包括：A1 醫療 品質相關之環境條件、A2 醫護人員生活品質。圖 4-3 架構圖，而表 4-5
為評估項目總表，表 4-4 為詳細的各項說明與圖例。
表 4- 4 空間設計要項說明-A.醫療照護有效性 (資料來源：本研究整理)
A1 提升醫療照護品質的健康環境 A 1.1 確保空氣品質
圖 4-3 醫療照護有效性架構圖 (資料來源：本研究整理)
4
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
設 計 要 項 文 獻 說 明
評估細項為 A 1.1.1 提供新鮮空氣與 A 1.1.2 新鮮空氣引入來源的管 控。較友善環境因素中的空氣品質更為嚴格，在基本要求之上須為了患者 有更細緻的要求；亦即除了符合室內空氣品質或空氣污染相關規範，包含 空調系統、管道清潔相關的氣味、病菌、退伍軍人症等問題，須將空氣的 新鮮程度納入設計考量，即使使用者未必能感受到，空氣新鮮度也對健康 有重大的影響。
如 McManus 等人 (1992)提出單人病房空間較開放病房更容易控制清 潔度，不易累積灰塵、髒污，並配合空氣品質的管控，例如負壓病房、新 鮮空氣換氣等方式，可有效減少感染率與死亡率。
若反映在空間設計上，則需避免氣流短路，注重門、窗以及出風口、
排風口的相對位置。
A 1.1.1
細項 提供新鮮空氣 細項
內容 須有新鮮空氣引入，並依循空氣品質管理法、空氣汙染防制法。
圖例
圖片來源：Ng Teng Fong General Hospital(https://www.hok.com/)
A 1.1.2 細項 新鮮空氣引入
細項
內容 室外空氣品質不佳時須確保過濾系統的有效性、定期更換濾網，
並注意無法被過濾的氣味問題。
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
圖例
A 1.2 控制防音
設 計 要 項 文 獻 說 明
友善環境因素中已包含音環境，已知噪音對於環境中所有人員皆有重 大的身心健康影響，因此除了滿足相關規範的基本要求，尚須因應醫院空 間當中具有人員活動頻繁、醫療儀器常有提示音等特性，規劃相應的措施 方能符合療癒空間的精神。
Xie 與 Deng (2014)實地調查了醫療機構當中普遍持續存在的噪音包 括：關門聲、門的零件摩擦聲、腳步聲、咳嗽、大聲的對話、一般的移動、
推車與病床的輪軸聲與碰撞聲、清潔服務、電話鈴、醫療儀器。
而 Lau 與 Roy (2014)則實測兩個改善方式的效果。其一為鋪設地毯，
另一項為裝設高吸音的天花板材料。有效減輕噪音，以及噪音對於病患及 醫護人員的不良影響。但是實際上，參考學術研究的防音措施的同時，尚 需要在意這些防音的材質是否容易清潔，以免滋長細菌、藏汙納垢，對健 康造成負面影響。
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
而預防勝於治療，參考 Wood-Nartke 等 (2014)實地訪查後，歸納出能 夠有效預防跌到的設計項目：高對比的牆、地板、擺設；啞光面材；於牆
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
方能兼顧療癒的效果。
圖例
A 1.3.3
細項 採用自然材料作為室內裝修的材質 細項
內容
室內裝修選用具自然材質的材料，例如：花草圖案的壁紙、岩石 紋理的表面材等
文獻 釋例
運用大自然對人的療癒效果，室內裝修的面材可使用自然樣貌或 天然的材料，包含花草圖案的壁紙、岩石紋理的表面材、木質地 板等。同時也須注意材料的抗菌性質，才能符合友善空間安全安 心的基本原則。
圖例
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
圖例
A2 確保醫護人員的工作與生活品質
醫療環境對醫護人員具有心理方面的影響。Dijkstra 等(2006)改造一精 神疾病中心，包含溫馨的室內材料、柔和但明亮的光線、暖色系牆面、家具配 置、護理站配置等，發現有效降低醫護人員的壓力、無故缺席的狀況減少。可 見醫療人員的服務品質會受到工作環境影響，與患者同屬於應該受到環境療癒 的使用者。因此空間功能為 A 2.1 注重醫護人員專屬空間，其中包含 A 2.1.1 提供具隱私、空間面積充足的休息、置物與更衣空間，及 A 2.1.2 確保工作場 域可看見綠化植栽、陽光等自然元素。
A 2.1 醫護人員專屬空間
A 2.1.1
細項 提供具隱私、空間面積充足的休息、置物與更衣空間。
細項 內容
具隱私性、有足夠的空間面積、可放置躺椅或床、能安靜休息的 場所。
文獻 釋例
集結多項研究及案例，歸納出 A 2.1 醫護人員專屬空間設計 細項當中幾點評估項目，以提供醫護人員休息及準備工作前的緩 衝空間：A 2.1.1 提供高品質的休息空間(Dellinger, 2010)、提 供個別化的更衣空間(Migdale Community Hospital 案例)。並注 意睡眠時間與品質的保證，提供安靜舒適，不受打擾的休息空間 (Weinger &Ancoli-Israel, 2002; WELL V2TM Pilot, 2018)。
且由於近年醫療暴力事件受到重視，因此需要規劃能夠保障 醫療人員安全性的機制，以滿足友善空間的基本原則。
圖例
A
2
.
1
.2
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
細項 內容
除了與就醫者、訪客共用的景觀外，工作的場域內增加局部綠化、
陽光導入，以緩和工作壓力。
文獻 釋例
而 A 2.1.2 工作空間綠化項目則是因應工作人員的休時間有 限，不一定有餘裕能使用公共空間的療癒花園等設施 (Bjornstad et al., 2016; WELL V2TM Pilot, 2018)，因此以不影響工作場域 為原則，包含窗外能看見綠意、櫃檯的小盆栽、辦公室角落的景 觀設計等。
圖例
圖片來源：本研究團隊拍攝，為實地訪查地點照片。
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
B. 生活復健支持性：
經過急性救治的階段，住院患者容易因為虛弱、臥床等原因，造成 活動力下降，發生功能性退化，進而導致恢復力下降、發病率、死亡率 上升(Rozzini et al., 2005)。因此為保持日常生活(ADL) 的身體活動 能力、以及正面愉快的情緒，從急性救治前、急性救治結束後、住院期 間、出院後追蹤，產生一系列的護理服務，以追蹤患者的身心狀態，並 支持患者調整生活節奏，回到治療、手術、住院前的生理機能，回歸原 本的生活。
除了醫院本身提供的醫療服務外，尚有文獻支持引入社區與家人的 關懷與支持，可對患者回歸社有正面的幫助。據 Blenkiron 等(2003) 問卷調查，各項目包括家人朋友、社會交際、歧視與汙名化與社區醫療 服務滿意度的相關性，其中生活滿意度為正相關，受眾包括生理與心理 疾病患者。其中精神病、躁鬱症、憂鬱症患者對生活及醫療服務的滿意 度為中等偏高，可見社區醫療對心理疾病有正面效果。
最後有關出院前後的銜接也有極大的影響。Shepperd 等(2013)提 出出院準備服務藉由普及醫療知識、以及銜接醫院與家庭差距，可以提 高患者在家療養的滿意度。藉此減少再次入院的機會，減輕醫療成本。
對生活方面（例如住房，財務狀況以及與家人和朋友的關係）感到滿意 的患者對社區心理健康和所提供的初級保健服務的滿意度高。但是超過 一半的受訪者對於自己的社會交際與生活內容不滿意。因此可以參考各 階段友善療癒的設計要項，以提升滿意度，對健康產生正面的影響，包 括 B1 促進住院者健康之措施、B2 協助患者建立生活節奏。其中圖 4-4 為生活復健支持性構面的架構圖，而表 4-6 為評估項目總表，表 4-7 為 詳細的各項說明與圖例。
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
第四章 醫院友善療癒空間自主檢查表
表 4- 7 空間設計要項說明- B.生活復健支持性 (資料來源：本研究整理)
B1 促進患者健康以及訓練自立行為
住院治療容易讓患者與原本的生活脫節，不論是因為療程造成身體虛弱行 動不便，或是精神不濟需長時間臥床等情形將會造成無法自我掌控的精神壓 力。因此需要先盡可能除去會造成壓力的空間元素，並以環境溫和、被動的刺 激需要長時間待在病房，甚至只能臥床的患者，以協助患者訓練自立行為，恢 復健康。
設計要項為 B 1.1 提供心靈空間、B 1.2 確保大自然可及度、B 1.3 注重 空間移動性能、B 1.4 去除空間壓力感、B 1.5 提供良性的五感刺激。
B 1.1 提供心靈空間
設 計 要 項 文 獻 說 明
心靈恢復空間可沉澱情緒，有助沉澱情緒的空間。景觀花園為公認能 夠提供沉思氛圍的空間之一，不止住院患者能夠在此沉澱心靈，訪客、醫 護人員皆同意花園能夠紓緩悲傷、抒發高度壓力下的一點喘息(Hartig
&Cooper-Marcus, 2006)。近年心靈健康逐漸受到重視，於本研究第二章 文獻回顧當中第一節第一段第二項「友善環境因素—療癒環境當中的基本 因素」整理了維持心靈健康所需要考量的元素，並以此為基礎建立自主檢 查表的評估項目。包括 B 1.1.1 提供情緒支持的心理諮詢空間；B 1.1.2 提供可供宗教崇拜、靜思冥想的精神場所；B 1.1.3 提供可紓解焦慮不安 的寧靜角落或場所。
B 1.1.1
細項 提供情緒支持的心理諮詢空間。
細項
細項