第五章 綜合討論
第一節 國內海洛因戒治者的神經心理作業表現
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第五章 綜合討論
第一節 國內海洛因戒治者的神經心理作業表現
在本研究中，針對國內海洛因戒治者的神經心理作業表現，利用與一 般控制組的比較，在 Stroop 叫色作業上發現，任一不同成癮嚴重度分組的 戒治者相較控制組皆沒有獲得明顯的干擾效果差異，無法獲得預期注意力 偏誤的結果，而在威斯康辛卡片分類測驗中，僅發現海洛因戒治者對於測 驗規則的掌握度和瞭解度確實較一般人差。
然而，在 Go/No Go 作業中，本研究發現所有受試對中性刺激圖片以 及在沒有轉換的情境下的圖片反應正確率較高，對於海洛因相關刺激圖片 會犯較多的錯誤反應，而且在不需要轉換注意力的情況下，較容易區辨不 同類型的圖片。在反應時間方面，高依賴組、高頻率組和施用方法中的香 煙組相較控制組對於目標刺激的處理速度較慢，顯示海洛因戒治者對於辨 別目標刺激和干擾物的能力較一般人慢；若是純粹就海洛因刺激來討論，
即使海洛因刺激和中性刺激的差異效果在結果中並沒有如預期呈現統計 上的顯著差異，然而，本研究仍然發現戒治者對於海洛因圖片相較中性圖 片有處理速度較慢的趨勢，顯示戒治者會花費較多的時間和注意力在海洛 因相關刺激上，而這項結果確實符合過去研究中發現海洛因使用者會對海 洛因相關刺激有注意力偏誤的現象，包括如使用單純 Stroop 叫色作業
（Prosser 等人, 2006）和成癮相關刺激的叫色作業（Franken 等人, 2000）
等研究。
至於海洛因戒治者對於中性圖片同樣反應較一般人慢的效果，根據
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度越輕微，反應抑制能力越差，符合Di Chiara（2000）觀點反應時間 1.高依賴組、高頻率組和香煙組相較控制組對於目標刺激的處
理速度較慢
→顯示戒治組較控制組對海洛因圖片刺激的注意力偏誤以及
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轉換能力不足的趨勢，符合過去研究的發現
2.低頻率組相較高、中低頻率組對目標刺激的處理速度最慢
→低頻率組的注意力偏誤以及轉換能力不足的趨勢較中高頻 率組明顯，符合Di Chiara（2000）觀點
3.香煙組相較注射組對目標刺激的處理速度也較慢
→香煙組的注意力偏誤以及轉換能力不足的趨勢較注射組明 顯，符合Di Chiara（2000）觀點
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本研究發現物質依賴嚴重度量表分數越高，對非轉換組中的海洛因圖 片刺激區辨力越差，顯示成癮嚴重度越高，在不用轉換注意力的情境下，
反而越無法區辨海洛因刺激和中性刺激，由於區辨度會受到刺激強度以及 感覺系統的敏感程度影響，或許是因為受試在不需要轉換注意力的情況 下，相較於一開始對海洛因刺激的敏感度降低，造成越來越無法區分刺激 的差異。
另外，使用海洛因頻率越高，在轉換情境下，對中性刺激和海洛因刺 激圖片反應正確率越佳，中性圖片的犯錯數越少，對海洛因圖片的犯錯數 和遺漏數也有越少的趨勢；至於在非轉換情境下，使用海洛因頻率越高，
對海洛因圖片的正確率有越高、而犯錯數越少、反應時間越短的趨勢，因 此不論是有無轉換注意力的情境下，海洛因成癮嚴重度越高，則反應有越 佳的現象，顯示海洛因使用者的反應抑制功能應較符合Di Chiara（2000）
認為成癮嚴重度和執行功能損害呈現負相關的觀點，即成癮狀況較輕微者 會較成癮狀況嚴重者，有明顯的執行功能損傷狀況。
至於其他未達顯著相關的依變項由於沒有一致性的趨勢，因此在推論 上並無太大其它的爭議，然而，由於本研究採取多個依變項作相關分析，
不相關的結果可能是因為統計分析的誤差而導致，有百分之五的機率其實 為顯著相關，所以在推論上須小心有此限制。
小結：
因此，本研究發現不論是用物質依賴量表、使用頻率和施用方法區分 成癮嚴重度，皆可在比較戒治者和控制組中，獲得海洛因戒治者對於辨別 目標刺激和干擾物的能力較一般人差的結果，顯示其對海洛因相關刺激的 注意力偏誤，以及接觸到藥物相關刺激後就難以轉移的彈性轉換問題之趨
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勢。
另外，在相關研究中，海洛因成癮嚴重度越高，對於Go/No Go測驗的 反應有越佳的現象，以及在海洛因戒治者不同施用頻率組之間的相互比較 中，海洛因戒治者的成癮嚴重度與注意力偏誤、轉換能力不足問題、以及 反應抑制功能呈現負相關的關係，似乎是符合Di Chiara（2000）所提出誘 發和習慣的整合模式，認為即成癮狀況較輕微的人相較於成癮狀況嚴重 者，其認知和執行功能損傷會越明顯的結果。
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