第二章 文獻探討
第五節 研究假設
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第五節 研究假設
本研究將利用三種神經心理測驗，主要以Stroop叫色作業測量注意力 偏誤、Go/No Go作業測量反應抑制功能，和威斯康辛卡片分類作業測量認 知彈性轉換的能力，欲瞭解目前國內海洛因使用者中，成癮嚴重度與注意 力偏誤、反應抑制功能和認知彈性轉換能力的關係。
首先分別利用成癮依賴嚴重度量表以及戒治者施用海洛因的頻率，區 分海洛因受試的成癮嚴重程度，將戒治者分為高低依賴兩組，以及低、中、
高頻率組，企圖探討海洛因使用者的注意力偏誤、反應抑制功能、和認知 轉換能力是否會受到成癮嚴重度的影響；另外，由於海洛因使用者會以不 同的方式施用海落因，直接注射人體內會比吸食摻入香煙粉末吸收較快，
所得之歡愉感也較迅速深入，因此本研究再依照戒治者施用海洛因的方式 將其分為香煙組和注射組作為另一種成癮嚴重度的分類。
由於前人研究並沒有採取施用方法的分類方式，因此本研究將僅比較 不同施用方法組在各神經心理作業上的表現，而不採用相關分析；最後，
本研究認為海洛因戒治者相較控制組在注意力偏誤、反應抑制功能、和認 知轉換能力三種能力上會有損害問題。
假設一：海洛因戒治者相較控制組在注意力偏誤、反應抑制功能、和認知 轉換能力上有損害問題。
假設二： 海洛因使用者的認知和執行功能損害會受到成癮嚴重度的影響 假設2-1：海洛因成癮者若是符合Robinson 與Berridge（1993, 2003）提出
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的誘發敏感化理論（incentive sensitization theory），成癮嚴重度量表分數 以及施用海洛因的頻率會和各項神經心理作業指標所指稱的損害能力呈 現正相關。
假設2-2：海洛因成癮者若是符合Di Chiara（2000）所提出誘發和習慣的整 合模式（integrated incentive-habit model ），成癮嚴重度量表分數以及施 用海洛因的頻率會和各項神經心理作業指標所指稱的損害能力呈現負相 關。
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第三章 研究方法
第一節 研究對象
本研究之樣本取自台中戒治所選取之受試，分別在戒治期間的不同時 期，包括調適期(剛戒治者)、心理期和社會適應期(已戒治者) 抽取樣本作 為實驗組，此外，由於Mogg等人（2005）發現相較於成癮狀況越嚴重的尼 古丁依賴者，成癮狀況較輕微者的注意力偏誤和行為趨近效果確實更為顯 著，因此，本研究還在看守所選取初次被逮捕吸食藥物的觀察勒戒期受 試，作為相較調適期受試還要更處於成癮早期和嚴重度較輕微的取樣樣 本；最後，本研究另外在社區中選取一般健康受試作為比較之對照組；各 組各收30名受試，共計150名，最後有效樣本為140名。
一、 實驗組
取自台中戒治所選取之海洛因戒治者作為受試，由於受試人口變項資 料有些不復記憶，或者實驗數據不完整，因此有效樣本總共111名受試作分 析使用；另外，受試為各戒治期隨機選取而得，並無特殊的篩選標準。
戒治者分別依照成癮依賴嚴重度量表、海洛因的施用頻率、海洛因的 施用方式來分組。
（一）、成癮依賴嚴重度量表
由於所有海洛因使用者在成癮依賴嚴重度量表的得分中位數為 7 分，
因此將受試分為高、低依賴組。
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（二）、海洛因的施用頻率
在施用海洛因的頻率方面，原本分為一週以上才使用 1 次、四至六 天使用 1 次、兩至三天使用 1 次、一天需要使用 1 至 2 次、一天使用 3 至 4 次等六種施用頻率階層，由於使用頻率中位數落在一天需要使用 1 至 2 次的階層中，所以本研究將施用頻率組別分為低頻率組（一天使用不到一 次），中頻率組（一天需要使用 1 至 2 次），以及高頻率組（一天使用 3 次 以上）的三組別。
（三）、海洛因的施用方式
海洛因的施用方式可以分為摻入香煙抽食以及溶於稀釋的液體中直 接注射靜脈兩種。
二、 對照組
我們由網路徵選13名和社區徵選17名，無任何使用藥物歷史和精神疾 病的健康對照組總共30名受試，由於樣本其中一位受試的測驗分數變異性 太大，可能干擾整體表現，因而刪除，剩下正式對照組共29名為資料分析 時使用。
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第二節 實驗程序
受試者需先填寫受試者同意書，並由施測者說明以徵求其同意後開始 進行實驗。受試者先以紙筆填寫個人基本資料問卷和自陳式量表後，開始 進行各項紙筆和神經心理測驗，整個時間每位受試約花費一個半小時，對 照組完成全部測驗後可獲得施測酬勞$1000，實驗組因為戒治所程序並無 給予酬勞。
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第三節 研究工具
一、自陳式量表
（一）物質成癮之依賴嚴重度量表
依賴嚴重度量表（The Severity of Dependence Scale, SDS）為由 Gossop 等人在1995年編制之量表（轉引自Chen等人, 2008），主要用於測量物質 依賴程度，要求受試自評在某一特定時期內對某類藥物之行為與經驗，包 含五題物質依賴的心理成份，如個體對使用藥量的失去控制、對施用藥物 的執著（preoccupation）與焦慮情緒，但量表並未納入戒斷症狀的測量。
題目為四點量表，量表第一題到第四題，其選項0表示從不/幾乎從不，1 表示有時，2表示經常，3表示總是/幾乎總是，至於第五題，選項0表示不 困難，1表示有點困難，2表示非常困難，3表示完全不可能，故總分由0至 15分，得分越高代表依賴程度越嚴重，得分越低，則反之。
此量表在安非他命、海洛因與古柯鹼樣本中，都顯示良好的信效度，
也翻譯成多國語言，目前在台灣有中文版本的信效度研究，研究結果顯示 其再測信度為.88，內部一致性α係數為.75，效度方 面，量表與 DSM-IV-TR 之物質依賴診斷準則有正相關，同時與海洛因施用路徑、海洛因施用頻 率、施用海洛因時間、較早的海洛因初次施用年齡與較多毒品犯罪相關 (Chin-Hung Chen, 2008)，顯示此量表具備良好的跨文化信效度，能夠有效 測量物質依賴嚴重程度，加上SDS簡短、易施測，符合本研究之研究主題 和研究樣本特性，因此在本研究中將作為成癮嚴重度的指標。
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二、 紙筆測驗
Chen、Ho、Chen、Hsu與Ryu（2008）使用 中文年級認字量表（CGWRT）
和瑞文氏標準圖形推理測驗（RSPM）兩個測驗評估失智症的病前智商，
結果顯示兩個測驗間的相關為.59（P＜.01），且CGWRT和RSPM分別與教 育程度的相關為.63和.66，且兩測驗在台灣樣本中皆已具相當程度的信效 度，也常被研究使用作為代表受試的一般智力；另外，由於兩測驗施測程 序簡單較符合受試需求，因此我們將採取以中文年級認字量表（CGWRT）
和瑞文氏標準圖形推理測驗（RSPM）控制受試的整體智商。
（一）瑞文氏標準圖形推理測驗（Raven Standard Progressive Matrices, RSPM, Raven, 1960；俞筱鈞，1994）
此測驗由俞筱鈞（1994）所修訂（原著者：J.C. Raven），其目的在測 量受試者的推理能力，也是衡量一般智力的良好工具。測驗內容為圖案式 的補充圖形，共分為甲乙丙丁戊五組題目，每組12題，共60題，難度依次 增加。測驗本一頁呈現一題，上方為刺激圖形，下方為六至八個圖形選項，
受試者需從圖形選項中選出一個與刺激圖形最適合的選項，每答對一題得 一分，總分為60分，本測驗需在三十分鐘內完成。
俞筱鈞（1994）所修訂的中文版指導手冊顯示測驗於不同國家、種族 和文化都已有許多信效度研究，在內部一致信度方面，不同國家的一致信 度高達.98-1.00，不同社經地位，其一致信度.97-.99，顯示在不同文化、社 經背景和種族中的內部一致信相當穩定，而在台灣的兒童樣本中，測驗之 重測信度介於.53 至.92 之間，折半信度介於.50 至.93 之間。在效度方 面，與智力測驗（WAIS）相關介於.35 至.76 之間(p<.01)；與數學成績測 相關介於.38 至.78 之間(p<.01)。
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（二）中文年級認字量表（Chinese Graded Word Reading Test , CGWRT, 黃 秀霜，2001）
此測驗為黃秀霜（2001）所編，目的在測量受試者的中文認字能力，
為看字讀音的認字測驗。其編製是依據中央研究院所中文詞知識庫小組編 製之新聞語料字頻統計表作為取樣字庫來源。測驗排列方式依困難度區分 為十個等級，從最簡單之第一難度至第十難度，分別代表國小一年級至國 中三年級，每一個難度共20個字，以每行10個字的方式分列成二十行，共 計200個字，測驗進行方式為受試者個別施測，依序 逐字辨認並念出文字，
每念對一個字得1分，連錯20個字時，即停止施測，總分為200分，測驗無 時間限制。
國小一年級至國中三年級間隔四至六週之重測信度為.89至.95
(p<.01)，整體之重測信度為.97。在效度方面，本測驗與國小一年級至國中 三年級之標準化國語文成就測相關介於.48至.67，與在校之國語科成績之 相關介於.36至.76(p<.01)。
三、 神經心理作業
（一）叫色作業(Stroop task)：注意力偏誤
史楚普效應（Stroop Effect）為 1935 年實驗心理學家史楚普（John Ridley Stroop）所提出干擾對反應時間影響的著名實驗發現之一，指出環境刺激 物裡的各項特徵，如果相融，則會使辨識加速，反應時間縮短；但若互不 相融，則會造成干擾，使反應時間拉長；即個案在念顏色而不念字的作業 中，對於色字不一致的嘗試中，相較色字一致的反應會較慢。
根據 Cox 等人（2006）整合分析中，Stroop 干擾產生有三種解釋：1.