第五章 綜合討論
第四節 未來研究方向
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第四節 未來研究方向
針對受試者特性方面，未來研究可以在控制組的人數和代表性上擴大 選取樣本，由於物質成癮依賴嚴重度量表的特性，在戒治者的選取上可能 需要考慮時間對回溯性記憶的效應，可能在同一時期選取足夠樣本會較恰 當，另外，還可以再加入美沙酮治療者探討持續用藥或者戒治成功後，其 功能損害或回復的問題。
此外，在研究工具上，由於本研究在 Go/No Go 作業中採用海洛因圖 片作為刺激，而在測量注意力偏誤的作業是使用傳統的叫色作業，可能是 造成結果不顯著的原因，因此，未來可以發展和使用海洛因相關刺激的成 癮叫色作業或者使用其他如眼動偵測之相關作業。
最後，針對受試報告圖片刺激呈現太快而來不及反應的影響，若是在 未來加入測量處理速度的測驗加以探討，或許也是一個排除可能混淆變項 的方式之一。
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參考文獻
行政院衛生署管制藥品管理局（2009）。台灣地區精神醫療院所通報海洛 因藥物濫用個案件數。臺北市，行政院衛生署。
中文部分
法務部（1999）：毒品危害防制條例參考資料彙編。臺北市，法務部。
林柏君（2005）。影響毒品犯戒治成效相關因素之研究。國立中正大學犯 罪防治研究所碩士論文。
俞筱鈞（1994）。瑞文氏標準圖形推理測驗指導手冊。台北市：中國行為 科學社。
黃秀霜（2001）。中文年級認字量表：指導手冊。台北市：心理出版社。
Bradley, B., Field, M., Mogg, K., & DeHouwer, J. (2004). Attentional and evaluative biases for smoking cues in nicotine dependence: component processes of biases in visual orienting. Behavior Pharmacology, 15, 29–36.
英文部分
Bruce, G., & Jones, B. T. (2006). Methods that measure attentional bias.
Handbook on implicit cognition and addiction. Thousand Oaks, CA:
SAGE, 135−149.
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
94
Bradley, B. P., Mogg, K., Wright, T., & Field, M. (2003). Attentional bias in drug dependence: vigilance for cigarette-related cues in smokers.
Psychological Addict Behaviors, 17, 66–72.
Bechara, A., Noel, X., & Crone, E. A. (2006). Loss of willpower: abnormal neural mechanisms of impulse control and decision making in addiction.
Handbook of implicit cognition and addiction. Thousand Oaks CA: SAGE, 215–32.
Bearre, L., Sturt, P., Bruce, G., & Jones, B. T. (2007). Heroin-related attentional bias and monthly frequency of heroin use are positively associated in attenders of a harm reduction service. Addictive Behaviors, 32, 784–792.
Chen, C. H., Chen, H., Lin, T. Y., Chou, H. H., Lai, T. J., Ferri, C. P., Gossop.
M. (2008). Severity of heroin dependence in Taiwan: Reliability and validity of the Chinese version of the Severity of Dependence Scale (SDS [Ch]). Addictive Behaviors, 33, 1590–1593.
Chen, Y. J., Ho, M. Y., Chen, K. J., Hsu, C. F., & Ryu, S. J. (2009). Estimation of premorbid general fluid intelligenceusing traditional Chinese reading performance in Taiwanese samples. Psychiatry and Clinical
Neurosciences, 63, 500–507
Cox,W. M., & Klinger, E. (1988). A motivational model of alcohol use.
Journal Abnormal Psychology, 97, 168–180.
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
95
Cox, W. M., Yeates, G. N., & Regan, C. M. (1999). Effects of alcohol cues on cognitive processing in heavy and light drinkers. Drug Alcohol Depend, 55, 85–89.
Cox, W. M., Fadardi, J., & Pothos, E. M. (2006). The Addiction-Stroop Test:
Theoretical Considerations and Procedural Recommendations.
Psychological Bulletin, 132, 443−476.
Clark, L., Robbins, T. W., Ersche, K. D., & Sahakian, B. J. (2006). Reflection impulsivity in current and former substance users. Biological Psychiatry, 60, 515–522.
Di Chiara, G. (2000). Role of dopamine in the behavioural actions of nicotine related to addiction. European Journal of Pharmacology, 393, 295−314.
Davis, P. E., Liddard, H., & McMillan, T. M. (2002). Neuropsychological deficits and opiate abuse. Drug Alcohol Depend, 67, 105–108.
Darke, S., Sims, J., McDonald, S., & Wickes, W. (2000). Cognitive impairment among methadone maintenance patients. Addiction, 95(5), 687-695
Field, M. (2005). Cannabis dependence and attentional bias for cannabis-related words. Behavior. Pharmacology, 16, 473–476.
Field, M., Mogg, K., Zetteler, J., & Bradley, B. P. (2004). Attentional biases for alcohol cues in heavy and light social drinkers: the roles of initial
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
96
orienting and maintained attention. Psychopharmacology (Berl.), 176, 88–93.
Field, M., & Eastwood, B. (2005). Experimental manipulation of attentional bias increases the motivation to drink alcohol. Psychopharmacology (Berl.), 183, 350–357.
Field, M., & Cox, W. M. (2008). Attentional bias in addictive behaviors: A review of its development, causes, and consequences. Drug and Alcohol Dependence, 97, 1–20
Fu L. P., Bi, G. H., Zou, Z. T., Wang, W., Ye, E. M., Ma, L., Fan, M., & Yang, Z. (2008). Impaired response inhibition function in abstinent heroin
dependents: An fMRI study. Neuroscience Letters, 438, 322–326
Forman, S.D., Dougherty, G. G., Casey, B. J., Siegle, G. J., Braver, T. S., Barch, D. M., Stenger, V. A., Wick-Hull, C., Pisarov, L. A., & Lorensen, E. (2004). Opiate addicts lack error-dependent activation of rostral anterior cingulate. Biol Psychiatry, 55(5), 531-537.
Fishbein, D. H., Krupitsky, E., Flannery, B. A., Langevin, D. J., Bobashev, G., Verbitskaya, E., Augustine, C. B., Bolla, K. I., Zvartau, E., Schech, B., Egorova, V., Bushara, N., & Tsoy, M. (2007). Neurocognitive
characterizations of Russian heroin addicts without a significant history of other drug use. Drug and Alcohol Dependence, 90, 25–38.
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
97
Franken, I. H. A. (2003). Drug craving and addiction: integrating psychological and neuropsychopharmacological approaches. Prog. Neuro-
Psychopharmacol. Biol. Psychiatry, 27, 563–579.
Franken, I. H. A., Kroon, L. Y., & Hendriks,V. M. (2000). Influence of individual differences in craving and obsessive cocaine thoughts on
attentional processes in cocaine abuse patients. Addict. Behav, 25, 99–102.
Franken, I. H. A., Kroon, L. Y., Wiers, R. W., & Jansen, A. (2000). Selective cognitive processing of drug cues in heroin dependence. J.
Psychopharmacol, 14, 395–400.
Goldstein, R. Z., & Volkow, N. D. (2002). Drug addiction and its underlying neurobiological basis: neuroimaging evidence for the involvement of the frontal cortex. Am. J. Psychiatry, 159, 1642–1652.
Klinger, E., & Cox, W. M. (2004). Motivation and the theory of current concerns. Handbook of Motivational Counselling (Eds.), Wiley, Chichester, England.
Kirby, K. N., Petry, N. M., & Bickel, W. K. (1999). Heroin addicts have higher discount rates for delayed rewards than non-drug-using controls. Journal of Experimental Psychology General, 128, 78–87.
Kirby, K. N., & Petry, N. M. (2004). Heroin and cocaine abusers have higher discount rates for delayed rewards than alcoholics or non-drug-using controls. Addiction, 99, 461–471.
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
98
Lezak M. D. (1995). Neuropsychological assessment (3rd ed.). New York, Oxford University Press.
Lundqvist ,T. (2005). Cognitive consequences of cannabis use: Comparison with abuse of stimulants and heroin with regard to attention, memory and executive functions. Pharmacology, Biochemistry and Behavior, 81, 319 – 330
London E. D., Ernst, M., Grant, S., Bonson, K., & Weinstein, A. (2002).
Obitofrontal cortex and human drug abuse: functional imaging. Cerebral Cortex, 10, 334–342.
Lyvers, M., & Yakimoff, M. (2003). Neuropsychological correlates of opiod dependence and withdrawal. Addictive Behavior, 28, 605–611
Moeller, F. G. & Dougherty, D. M. (2002). Impulsivity and Substance Abuse:
What Is the Connection? Addict Disorder Their Treatment, 1, 3–10.
Mogg, K., Field, M., & Bradley, B. P. (2005). Attentional and approach biases for smoking cues in smokers: an investigation of competing theoretical views of addiction. Psychopharmacology (Berl.), 180, 333–341.
Miyake. A., Friedman, N. P., Emerson, M. J., Witzki, A. H., Howerter A., &
Wager, T. D. (2000). The Unity and Diversity of Executive Functions and Their Contributions to Complex ‘‘Frontal Lobe’’ Tasks: A Latent
Variable Analysis. Cognitive Psychology, 41, 49–100
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
99
Marissen, M. A. E., Franken, I. H. A., Waters, A. J., Blanken, P., van den Brink, W., & Hendriks, V. M. (2006). Attentional bias predicts heroin relapse following treatment. Addiction, 101, 1306–1312.
Mintzer, M. Z., & Stitzer, M. L. (2002). Cognitive impairment in methadone maintenance patients. Drug and Alcohol Dependence, 67, 41–51.
Mintzer, M. Z., Copersino, M. L., & Stitzer, M. L. (2005). Opioid abuse and cognitive performance. Drug and Alcohol Dependence, 78, 225–230.
Noël, X., Van der Linden, M., d'Acremont, M., Colmant, M., Hanak, C., Pelc, I., Verbanck, P., & Bechara, A. (2005). Cognitive biases
towardalcohol-related words and executive deficits in polysubstance abusers with alcoholism. Addiction, 100(9), 1302-1309.
Ornstein, T. J., Iddon, L. J., Baldacchino, A. M., Sahakian, B. J., London, M., Everitt, B. J., & Robbins, T. W. (2000). Profiles of cognitive dysfunction in chronic amphetamine and heroin abusers. Neuropsychopharmacology, 23, 113–126.
Passetti, F., Clark, L., Mehta, M. A., Davis, P. E., Joyce, E., & King, M. (2008).
Neuropsychological predictors of clinical outcome in opiate addiction.
Drug and Alcohol Dependence, 94, 82-91
Prosser, J., Cohen, L. J., Steinfeld, M., Eisenberg, D., London, E.D., &
Galynker, I. I. (2006). Neuropsychological functioning in
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
100
opiate-dependent subjects receiving and following methadone maintenance treatment. Drug Alcohol Depend, 84(3), 240-247.
Pau, C. W. H., Lee, T. M. C., & Chan, S. F. (2002). The impact of heroin on frontal executive functions. Arch Clin Neuropsychol, 17, 663–670.
Robinson, T. E., & Berridge, K. C. (1993). The neural basis of drug craving: an incentive-sensitization theory of addiction. Brain Res. Rev. 18, 247–291.
Robinson, T. E., & Berridge, K. C. (2003). Addiction. Annu Rev Psychol 54, 25–53.
Rossia, A., Daneluzzoa, E., Matteia, P., Bustinia, M., Casacchiaa, M. &
Strattab, P. (1997). Wisconsin card sorting test and Stroop test
performances in Schizophrenia: a shared construct. Neuroscience Letters 226, 87–90
Reynolds, B., Ortengren, A., Richards, J.B., de Wit, H. (2006). Dimensions of impulsive behavior: personality and behavioral measures. Pers. Individual Differences 40, 305–315.
Rotheram-Fuller, E., Shoptaw, S., Berman, S. M., & London, E. D. (2004).
Impaired performance in a test of decision-making by opiate-dependent tobacco smokers. Drug and Alcohol Dependence, 73, 79–86
Tiffany, S. T. (1990). A cognitive model of drug urges and drug-use behavior:
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
Na tiona
l Ch engchi University
101
role of automatic and nonautomatic processes. Psychological Rev, 97, 147–168.
Verdejo, A., Toribio, I., Orozco, C., Puente, K. L., & Perez-Garcia, M. (2005).
Neuropsychological functioning in methadone maintenance patients versus abstinent heroin abusers. Drug Alcohol Depend, 78, 283–288.
Verdejo-Garcia, A., & Perez-Garcia, M. (2007). Profile of executive deficits in cocaine and heroin polysubstance users: common and differential effects on separate executive components. Psychopharmacology, 190, 517–530.
Verdejo-Garcia, A. J., Perales, J. C., & Perez-Garcia, M. (2007). Cognitive impulsivity in cocaine and heroin polysubstance abusers. Addictive Behaviors 32, 950–966.
Wiers, R. W., Bartholow, B. D., van den Wildenberg, E., Thush, C., Engels, R.
C. M .E., Sher, K. J., Grenard, J., Ames, S. L., & Stacy, A. W. (2007).
Automatic and controlled processes and the development of addictive behaviors in adolescents: a review and a model. Pharmacological Biochemistry Behaviors, 86, 263–283.
Waters, A. J., & Feyerabend, C. (2000). Determinants and effects of attentional bias in smokers. Psychological Addictove Behaviors, 14, 111–120.
Wilson, S. J., Sayette, M. A., & Fiez, J. A. (2004). Prefrontal responses to drug cues: a neurocognitive analysis. Natural Neuroscience, 7, 211–214.
‧ 國
立 政 治 大 學
‧
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l Ch engchi University
102
Yeomans, M. R., Javaherian, S., Tovey, H. M., & Stafford, L. D. (2005).
Attentional bias for caffeine-related stimuli in high but not moderate or non-caffeine consumers. Psychopharmacology (Berl.), 181, 477–485.
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附錄一 受試者研究參與同意書
計畫名稱：海洛因藥癮者的抑制控制探討 一、執行單位
此研究主要是由國立政治大學心理系研究所許文耀教授主持，並 由行政院衛生署八里療養院之鄭若瑟院長協同主持，政治大學心 理系研究生黃華妮執行。
二、研究目的
本研究目的在探討海洛因使用者的抑制控制能力與神經心理功能 間的關聯性
三、研究程序
本研究程序均以分為電腦測驗與問卷調查兩種方式完成，需要約一個 半小時的時間，不會造成任何人身危險。
四、保密性
本研究受試者之所有作答紀錄「絕對保密」，受試者的基本資料及作 答內容僅供資料分析使用，且受試者的身分也不會在未來研究報告中 出現。
五、權益
參與者可以自由決定是否參加並有權隨時中止參與本研究，且不會影 響受試者的所有權益。
實驗助理已詳細瞭解研究目的、流程、及受試者之上述權益
實驗助理簽名：‧ 國
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受試者本人已詳細瞭解上述流程及權益，本人同意接受為此研究 的自願受試者。
受試者簽名：
日期： 年 月 日
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5. 請問您第一次施用毒品的時間：民國_____年_____月(____歲) 您當時使用的藥物種類是：
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b.不包括強制戒治與勒戒，您有無使用其他方式(如醫療、宗教戒毒或 自行在家戒毒等)主動嘗試戒除過？ □0無 □1有，____次
c.您最常的施用方式：□1吞食 □2摻入香煙吸食 □3加熱吸食
□4注射 □5其他（請說明）__________________________
d.您多久用一次：□1 天 5 次以上 □1 天 3~4 次 □1 天 1~2 次
□2~3 天用 1 次 □4~6 天用 1 次 □1 週以上用 1 次
第二部份
說明：請你回想你在被逮捕前使用海洛因的情形，並回答下列五個問 題。
1.當時的你對於海洛因的使用是否已經失去控制？
□從來沒有失控 □有時候會失控 □經常會失控 □幾乎每天 都失控
2.當你預期自己可能無法使用海洛因時是否會感到焦慮或擔憂？
□從來沒有想過 □有時候會 □經常會 □幾乎每天都會 3.當時的你對於自己使用海洛因的情形是否感到擔心？
□從來沒有擔心過 □有時會擔心 □經常擔心 □幾乎每天都 擔心
4.你是否曾經希望自己能停止使用海洛因？
□從來沒有想過 □有時會希望 □經常這樣希望 □幾乎每天 都希望
5.你認為當時要你停止使用海洛因有多困難？
□沒有困難 □有點困難 □非常困難 □完全不可能
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指導語可分為兩種：
看到『有關』「海洛因」的圖片時，請立即按下「空白鍵」！
或是
其他圖形則無須按任何鍵
看到『無關』「海洛因」的圖片時，請立即按下「空白鍵」！
其他圖形則無須按任何鍵 以上兩種指導語會隨機呈現，
請遵照所呈現的指導語，盡可能快速按鍵。
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在與海洛因相關的圖片方面，傅雅懌（2009）選取 Franken 等人於 2003 年所使用的 18 張海洛因圖，加上另外收集的相關圖片 30 張，共 48 張。
在中性圖片方面，選用國際情感圖片系統（international affective picture system）中的圖片，共 45 張 (Lang 等人, 1999)，其中有 18 張與 Franken 等人於 2003 年所選用的圖片相同；之後再採用 Bradley 與 Lang 在 1994 年 發展出自我評量人形圖（Self -Assessment Manikin；SAM），利用圖形的方 式，快速且直接的測量個人對於多種刺激的情緒反應，以「心理的愉快程 度」和「身體的興奮程度」兩項度（Franken 等人, 2003）對海洛因圖片和 中性圖片加以評量。研究者在解說研究目的並取得受試者同意後，將海洛
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程度間的相關達.80，但中性圖片與海洛因圖片的心理愉快程度，以及兩者 間的身體興奮程度則未發現有相關。所以，本研究所選取的 45 張中性圖 片與 45 張海洛因相關圖片對於海洛因使用者可能會引發不同的心理及身 體反應，故作為研究使用的刺激項目。