第四章 研究結果與討論
第一節 圖片兌換溝通系統對國中低口語自閉症之主動溝通行為成效分析
一、國中低口語自閉症學生主動溝通行為之教學內容分析
本研究採單一個案研究，觀察國中低口語自閉症學生接受圖片兌換溝 通系統之主動溝通行為成效，教學共四階段，每階段各有四次。研究者使 用偏好物調查表(如附錄七)，根據個案的需求與能力，安排四個單元，挑 選十六個功能性詞彙，製作成放入溝通簿的內頁，作為圖片兌換溝通系統 之教學內容。
小樂為重度自閉症，考量其重度之障礙程度及低口語之溝通能力，有 先以偏好物調查表(如附錄七)記錄各類項目的喜好程度，再將喜好程度最 高的項目當作圖片兌換溝通系統的教學內容。詞彙以具體的名詞為主，「食 物類」為餅乾、王子麵、軟糖及泡芙；「飲料類」為舒跑、水、養樂多及果 汁；「讀物類」為畢業紀念冊(簡稱畢冊)、報紙、故事書及課本；「打掃工 作」為掃地、拖地、擦桌子及擦黑板。
（一） 食物類
小樂喜好零食，在家時父親或者爺爺會買零食給他；平常到學 校偶爾會看到小樂帶餅乾、牛肉乾來當作下課的點心；期初與期末 的個別化教育計畫會議，小樂的父親也會帶餅乾來給他享用。使用 偏好物調查表(如附錄七)來調查個案對於零食的喜好程度時，研究 者以一邊詢問，一邊呈現圖片的方式來確認，發現小樂對於每個項 目都以「點頭」且「露出開心表情」的方式來表達喜歡，因此選出
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「餅乾」、「王子麵」、「軟糖」及「泡芙」作為「食物類」的功能性 詞彙。
（二） 飲料類
除了偶爾會看到小樂帶零食來學校，小樂亦喜好甜甜的飲料，
尤其是超商常見的運動飲料、果汁及乳酸飲料。個案在平常也有喝 水的習慣，以偏好物調查表(如附錄七)用一邊詢問，一邊呈現圖片 的方式來調查個案對於飲料類的喜好，發現個案對於「茶類」較無 興趣，因此選出「舒跑」、「水」、「養樂多」及「果汁」作為「飲料 類」的功能性詞彙。
（三） 讀物類
小樂雖不識字，但喜歡拿著讀物觀看裡面的圖片，因小樂為 自閉症，對於較硬皮的讀物特別喜愛，觀看之餘，亦時常用手拍 彈讀物外皮。以偏好物調查表(如附錄七)用一邊詢問，一邊呈現 圖片的方式來調查小樂對於飲料類的喜好，發現小樂對於圖片豐 富的讀物最具興趣，因此選出「畢業紀念冊(簡稱畢冊)」、「報 紙」、「故事書」及「課本」作為「讀物類」的功能性詞彙。
（四） 打掃工作
小樂每天有一定的例行公事須完成，一早來學校會拿抹布來 沖洗，打掃時間會根據老師的指示配合清潔地板及黑板。研究者 根據小樂擅長的事物，選出「掃地」、「拖地」、「擦桌子」及「擦 黑板」作為「打掃工作」的功能性詞彙。
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二、國中低口語自閉症學生主動溝通行為之各教學階段分析
下圖為個案進行圖片兌換溝通系統教學之二至五階段學習成效，研究 者根據其基線期（A）、介入期（B1-B4）及維持期（M）之達成率繪製成圖 4-1。
圖 4-1 圖片兌換溝通系統教學之學習成效
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
達成率
達成率
A B1 B2 B3 B4 M
次數
46
（一）基線期（A）
小樂在國中一年級時，曾在語文課練習過圖片交換系統之第 一階段「以圖卡交換物品」，因此在 109 年 4 月 22 日教學介入的 前一週即以「食物類」、「飲料類」、「讀物類」及「打掃工作」的 功能性詞彙，在情境下分四次施以前測。
1. 「食物類」之目標行為：當個案看到喜歡的「餅乾」、「王子 麵」、「軟糖」及「泡芙」，會主動拿起圖卡向教學者兌換想要 的東西。因泡芙對小樂較不熟悉，一開始小樂會將泡芙拿成餅 乾。10 次之中答對 9 次，通過率為 90%。施測情形如表 4-1。
表 4-1
基線期（A）：「食物類」之施測情形
次數 目標細目行為 目標行為
完成度ˇ 拿起圖片 給教學者 放開圖片
1 ╳ ╳ ╳ N
2 ○ ○ ○ ✓
3 ○ ○ ○ ✓
4 ○ ○ ○ ✓
5 ○ ○ ○ ✓
6 ○ ○ ○ ✓
7 ○ ○ ○ ✓
8 ○ ○ ○ ✓
9 ○ ○ ○ ✓
10 ○ ○ ○ ✓
通過率 90%
47
2. 「飲料類」之目標行為：當小樂看到喜歡的「舒跑」、「水」、
「養樂多」及「果汁」，會主動拿起圖卡向教學者兌換想要的 東西。飲料是小樂熟悉且喜愛的項目，小樂施測情形良好。
10 次全部答對，通過率為 100%。施測情形如表 4-2。
表 4-2
基線期（A）：「飲料類」之施測情形
次數 目標細目行為 目標行為
完成度ˇ 拿起圖片 給教學者 放開圖片
1 ○ ○ ○ ✓
2 ○ ○ ○ ✓
3 ○ ○ ○ ✓
4 ○ ○ ○ ✓
5 ○ ○ ○ ✓
6 ○ ○ ○ ✓
7 ○ ○ ○ ✓
8 ○ ○ ○ ✓
9 ○ ○ ○ ✓
10 ○ ○ ○ ✓
通過率 100%
48
3. 「讀物類」之目標行為：當小樂看到喜歡的「畢業紀念冊(簡 稱畢冊)」、「報紙」、「故事書」及「課本」，會主動拿起圖卡 向教學者兌換想要的東西。因畢冊和故事書對小樂較不熟 悉，因此一開始小樂會搞混。10 次之中答對 8 次，通過率為 80%。施測情形如表 4-3。
表 4-3
基線期（A）：「讀物類」之施測情形
次數 目標細目行為 目標行為
完成度ˇ 拿起圖片 給教學者 放開圖片
1 ╳ ╳ ╳ N
2 ╳ ╳ ╳ N
3 ○ ○ ○ ✓
4 ○ ○ ○ ✓
5 ○ ○ ○ ✓
6 ○ ○ ○ ✓
7 ○ ○ ○ ✓
8 ○ ○ ○ ✓
9 ○ ○ ○ ✓
10 ○ ○ ○ ✓
通過率 80%
49
4. 「打掃工作」之目標行為：當小樂看到想做的「掃地」、「拖 地」、「擦桌子」及「擦黑板」，會主動拿起圖片向教學者兌換 想做的項目。打掃工作是小樂熟悉且常做的例行公事，小樂 施測情形良好。10 次全部答對，通過率為 100%。施測情形如 表 4-4。
表 4-4
基線期（A）：「打掃工作」之施測情形
次數 目標細目行為 目標行為
完成度ˇ 拿起圖片 給教學者 放開圖片
1 ○ ○ ○ ✓
2 ○ ○ ○ ✓
3 ○ ○ ○ ✓
4 ○ ○ ○ ✓
5 ○ ○ ○ ✓
6 ○ ○ ○ ✓
7 ○ ○ ○ ✓
8 ○ ○ ○ ✓
9 ○ ○ ○ ✓
10 ○ ○ ○ ✓
通過率 100%
50
51
2. 「飲料類」之目標行為：在無協助者時，小樂能自行尋找溝 通簿，並撕下圖片拿給教學者，以兌換想要的「舒跑」、
「水」、「養樂多」及「果汁」。小樂可辨識飲料類的圖片項 目，可在增加距離之下，找尋溝通簿進而兌換圖片。10 次全 部答對，通過率為 100%。施測情形如表 4-6。
表 4-6
介入期（B1）：「飲料類」之施測情形
次數
目標細目行為
目標行為 完成度ˇ 從溝通簿
拿取圖片 圖片給教學者 距離
1 ○ ○ ○ ✓
2 ○ ○ ○ ✓
3 ○ ○ ○ ✓
4 ○ ○ ○ ✓
5 ○ ○ ○ ✓
6 ○ ○ ○ ✓
7 ○ ○ ○ ✓
8 ○ ○ ○ ✓
9 ○ ○ ○ ✓
10 ○ ○ ○ ✓
通過率 100%
52
3. 「讀物類」之目標行為：在無協助者時，小樂能自行尋找溝 通簿，並撕下圖片拿給教學者，以兌換想要的「畢業紀念冊 (簡稱畢冊)」、「報紙」、「故事書」及「課本」。小樂可辨識讀 物類的圖片項目，可在增加距離之下，找尋溝通簿進而兌換 圖片。10 次全部答對，通過率為 100%。施測情形如表 4-7。
表 4-7
介入期（B1）：「讀物類」之施測情形
次數
目標細目行為
目標行為 完成度ˇ 從溝通簿
拿取圖片 圖片給教學者 距離
1 ○ ○ ○ ✓
2 ○ ○ ○ ✓
3 ○ ○ ○ ✓
4 ○ ○ ○ ✓
5 ○ ○ ○ ✓
6 ○ ○ ○ ✓
7 ○ ○ ○ ✓
8 ○ ○ ○ ✓
9 ○ ○ ○ ✓
10 ○ ○ ○ ✓
通過率 100%
53
4. 「打掃工作」之目標行為：在無協助者時，小樂能自行尋找 溝通簿，並撕下圖片拿給教學者，以兌換想做的「掃地」、
「拖地」、「擦桌子」及「擦黑板」。小樂可辨識打掃工作的圖 片項目，可在增加距離之下，找尋溝通簿進而兌換圖片。10 次全部答對，通過率為 100%。施測情形如表 4-8。
表 4-8
介入期（B1）：「打掃工作」之施測情形
次數
目標細目行為
目標行為 完成度ˇ 從溝通簿
拿取圖片 圖片給教學者 距離
1 ○ ○ ○ ✓
2 ○ ○ ○ ✓
3 ○ ○ ○ ✓
4 ○ ○ ○ ✓
5 ○ ○ ○ ✓
6 ○ ○ ○ ✓
7 ○ ○ ○ ✓
8 ○ ○ ○ ✓
9 ○ ○ ○ ✓
10 ○ ○ ○ ✓
通過率 100%
54
55
2. 「飲料類」之目標行為：小樂能從溝通簿中的數張圖片，選 取自己喜歡的「舒跑」、「水」、「養樂多」及「果汁」圖片，
主動走向教學者，以兌換想要的東西。小樂有 5 次選養樂 多，3 次選果汁，2 次選舒跑，對於含糖飲料較喜愛。10 次 全部答對，通過率為 100%。施測情形如表 4-10。
表 4-10
介入期（B2）：「飲料類」之施測情形
次數
目標細目行為
目標行為 完成度ˇ 正確
區辨
從溝通簿 拿取圖片
圖片給
教學者 距離
1 ○ ○ ○ ○ ✓
2 ○ ○ ○ ○ ✓
3 ○ ○ ○ ○ ✓
4 ○ ○ ○ ○ ✓
5 ○ ○ ○ ○ ✓
6 ○ ○ ○ ○ ✓
7 ○ ○ ○ ○ ✓
8 ○ ○ ○ ○ ✓
9 ○ ○ ○ ○ ✓
10 ○ ○ ○ ○ ✓
通過率 100%
56
57
3. 「打掃工作」之目標行為：小樂能從溝通簿中的數張圖片，
選取自己想做的「掃地」、「拖地」、「擦桌子」及「擦黑板」
圖片，主動走向教學者，以兌換想做的項目。此題有設置髒 汙情境讓小樂在多張圖片進行選擇，個案皆可選擇正確。10 次全部答對，通過率為 100%。施測情形如表 4-12。
表 4-12
介入期（B2）：「打掃工作」之施測情形
次數
目標細目行為
目標行為 完成度ˇ 正確
區辨
從溝通簿 拿取圖片
圖片給
教學者 距離
1 ○ ○ ○ ○ ✓
2 ○ ○ ○ ○ ✓
3 ○ ○ ○ ○ ✓
4 ○ ○ ○ ○ ✓
5 ○ ○ ○ ○ ✓
6 ○ ○ ○ ○ ✓
7 ○ ○ ○ ○ ✓
8 ○ ○ ○ ○ ✓
9 ○ ○ ○ ○ ✓
10 ○ ○ ○ ○ ✓
通過率 100%
58
59
60
61
62
63
2. 「飲料類」之目標行為：小樂能自發性的請求各種不同「舒 跑」、「水」、「養樂多」及「果汁」，並回答「我要＋好喝的＋
飲料類」。小樂仍無法主動要求桌上的飲料類項目，對於形容 詞也不太熟悉，老師須問說「你要什麼？」小樂才會答覆。形 容詞部分第 3 次後可回答正確。10 題答對 7 題，通過率為 70%。施測情形如表 4-18。
表 4-18
介入期（B4）：「飲料類」之施測情形 次數 增強物
圖片
目標細目行為 符合 檢驗
目標行為 完成度ˇ 延宕時間 回答問題
1 舒跑 ╳ ╳ ╳ N
2 果汁 ╳ ╳ ╳ N
3 果汁 ╳ ╳ ╳ N
4 舒跑 ○ ○ ○ ✓
5 養樂多 ○ ○ ○ ✓
6 果汁 ○ ○ ○ ✓
7 舒跑 ○ ○ ○ ✓
8 舒跑 ○ ○ ○ ✓
9 水 ○ ○ ○ ✓
10 養樂多 ○ ○ ○ ✓
通過率 70%
64
3. 「讀物類」之目標行為：小樂能自發性的請求「畢業紀念冊 (簡稱畢冊)」、「報紙」、「故事書」及「課本」，並回答「我要
＋好看的＋讀物類」。小樂雖仍無法主動要求桌上的讀物類項 目，對於形容詞也不太熟悉，老師須問說「你要什麼？」小樂 才會答覆。形容詞部分第 2 次後可答正確。10 題答對 8 題，
通過率為 80%。施測內容及分析如表 4-19。
表 4-19
介入期（B4）：「讀物類」之施測情形 次數 增強物
圖片
目標細目行為 符合 檢驗
目標行為 完成度ˇ 延宕時間 回答問題
1 畢冊 ╳ ╳ ╳ N
2 故事書 ╳ ╳ ╳ N 3 故事書 ○ ○ ○ ✓
4 報紙 ○ ○ ○ ✓
5 畢冊 ○ ○ ○ ✓
6 課本 ○ ○ ○ ✓
7 故事書 ○ ○ ○ ✓ 8 故事書 ○ ○ ○ ✓
9 報紙 ○ ○ ○ ✓
10 畢冊 ○ ○ ○ ✓
通過率 80%
65
4. 「打掃工作」之目標行為：小樂能自發性的請求「掃地」、「拖 地」、「擦桌子」及「擦黑板」，並回答「我要＋好好的＋打掃 工作」。小樂雖仍無法主動要求想做的打掃工作項目，對於形 容詞也不太熟悉，老師須問說「你要什麼？」小樂才會答覆。
形容詞部分第 2 次後可答正。10 題答對 8 題，通過率為 80%。
施測情形如表 4-20。
表 4-20
介入期（B4）：「打掃工作」之施測情形 次數 增強物
圖片
目標細目行為 符合 檢驗
目標行為 完成度ˇ 延宕時間 回答問題
1 掃地 ╳ ╳ ╳ N
2 擦桌子 ╳ ╳ ╳ N
3 拖地 ○ ○ ○ ✓
4 擦黑板 ○ ○ ○ ✓
5 掃地 ○ ○ ○ ✓
6 擦桌子 ○ ○ ○ ✓
7 拖地 ○ ○ ○ ✓
8 擦黑板 ○ ○ ○ ✓
9 掃地 ○ ○ ○ ✓
10 拖地 ○ ○ ○ ✓
通過率 80%
66
67
2. 「飲料類」之目標行為：小樂能自發性的請求「舒跑」、
「水」、「養樂多」及「果汁」，並回答「你要什麼？」的提 問。小樂雖仍無法主動要求想要的飲料類項目，但經練習，對 於形容詞已可熟悉，老師須問說「你要什麼？」小樂才會答 覆。形容詞部分第 2 次後可答正確。10 題答對 8 題，通過率 為 80%。施測情形如表 4-22。
表 4-22
維持期（M）：「飲料類」之施測情形 次數 增強物
圖片
目標細目行為 符合 檢驗
目標行為 完成度ˇ 延宕時間 回答問題
1 果汁 ╳ ╳ ╳ N
2 果汁 ╳ ╳ ╳ N
3 舒跑 ○ ○ ○ ✓
4 舒跑 ○ ○ ○ ✓
5 養樂多 ○ ○ ○ ✓
6 舒跑 ○ ○ ○ ✓
7 果汁 ○ ○ ○ ✓
8 舒跑 ○ ○ ○ ✓
9 水 ○ ○ ○ ✓
10 養樂多 ○ ○ ○ ✓
通過率 80%
68
3. 「讀物類」之目標行為：小樂能自發性的請求「畢業紀念冊 (簡稱畢冊)」、「報紙」、「故事書」及「課本」，並回答「你要 什麼？」的提問。小樂雖仍無法主動要求想要的讀物類項目，
3. 「讀物類」之目標行為：小樂能自發性的請求「畢業紀念冊 (簡稱畢冊)」、「報紙」、「故事書」及「課本」，並回答「你要 什麼？」的提問。小樂雖仍無法主動要求想要的讀物類項目，