綜合討論

本研究針對一名國中低口語自閉症學生，採用單一個案研究，進行圖片兌 換溝通系統教學介入，其實驗結果證實低口語自閉症學生能達四階段的目標行 為，就研究結果進行以下的討論：

一、 圖片兌換溝通系統對國中低口語自閉症之主動溝通行為成效

由圖 4-1 可得知，圖片兌換溝通系統四階段的教學介入對小樂的 主動溝通行為是有成效的。教學介入的過程中，研究者發現：

（一) 使用偏好物可增加學生學習動機

小樂的愛惡分明，如果不感興趣的事物，會完全不去接觸，

教學介入前，教學者使用偏好物調查表（如附錄七)調查小樂喜 歡的食物、活動進而將項目分為四個單元，因此在教學介入時桌 上的增強物可以引起小樂的動機；課堂上很多教師會覺得自閉症

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學生對於教學活動缺乏學習動機，對於教材也不易引起興趣，對 於特定的事物反而可以吸引他們的目光。從研究中亦可發現，選 擇學生有興趣的增強物可以增進圖片兌換溝通系統的訓練成效。

（二) 圖卡分類可減少學生視覺干擾

溝通簿上共有 16 張圖片，在沒有分類的狀態，小樂在搜尋 圖卡的時間會久一些，或者翻過來翻過去會將長的較相似的物品 混淆，因此在設計溝通簿時，教學者使用了四種顏色的 A4 紙，

將之護貝，然後依照「食物類」、「飲料類」、「讀物類」及「打掃 工具」將圖片分門別類；視覺是自閉症學生學習的優勢，教學時 教學者可以提供視覺線索來連結學生的生活經驗。自閉症學生在 課堂上，容易受到外部干擾而分心減少頁面多餘的訊息，可在找 尋時更加結構化。從研究中亦可發現，小樂在圖片分類後，猶豫 的時間減少了，在眾多項目中找到目標後馬上就可以給教學者正 確的圖片。

二、 行為問題改善成效

由表 4-25 可得知，圖片兌換溝通系統四階段的教學介入對小 樂的行為問題改善是有成效的。教學介入中，研究者的發現如下。

（一) 學生的行為問題次數有減少

介入前一週的早修、數學課及午餐時間，小樂被記錄到出現 了次行為問題，問題原因不乏例行公事為完成、對於課堂上的內 容沒有耐心及不會表達生理需求而感到不舒服等；如果對於原本 的習慣或者動作有所改變，自閉症學生就會變得異常緊張或焦 慮，因此可以從學生的行為問題觀察出可能想表達的想法。時間 來到介入的後一週，只出現 2 次行為問題，實際觀察，小樂在圖 片兌換溝通系統的教學介入後，自我的表達變多了，雖然還不太

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習慣使用溝通簿，但會使用肢體、手勢來訴說自己的需求。從研 究中亦可發現，介入前一週有 6 次的行為問題記錄，介入的後一 週只有 2 次，行為問題次數已有遞減的現象。

（二) 教師與教師助理員的重要性

小樂會出現「咬衣角」、「拍頭」、「捶桌子」及「掐手」等行 為問題，強度大曾出現將整張桌子翻過去、拍打自己頭部拍到泛 紅，以上為極度生氣時會出現的行為；自傷或攻擊行為出現在低 功能自閉症的比例較高，自傷的形式像是拍頭、撞牆壁的行為，

都較容易受傷，需要即時處理，因此小樂所在的空間皆會有教師 或者教師助理員陪伴。從研究中亦可發現，不論是在哪一個情境 下，也不論是在哪一天，小樂身邊都有教師助理員來看顧其安 全，而行為問題的強度也再教學介入後有呈現減弱的趨勢。

三、 重要他人之教學成效回饋

由任課教師及教師助理員的填答可得知，圖片兌換溝通系統四階 段的教學介入對重要他人而言，有感受到小樂的改變。教學介入的過 程中，研究者發現：

（一) 學生的情緒穩定時間增加

小樂在教學介入後，雖然對於溝通簿的使用還沒完全習慣，

對於不同情境的類化尚需練習，但倘若有需求時，也會嘗試著以 肢體、手勢表達；肢體、手勢為非輔具的符號，其中又包含臉上 的表情、眼睛的注視等，為低口語學生常用的表達方式。從研究 中亦可發現，任課教師及教師助理員對於小樂的在教學介入後成 效是滿意的，情緒穩定的時間增加，行為問題的次數即相對減 少。

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（二) 學生與環境的互動變多

小樂在介入後開始會說出「我要喝水」、「我要掃地」等需 求，因為教師都會要求小樂表達才能執行動作；自閉症學生在接 受圖片兌換溝通系統的教學介入後，在口語表達及社會互動有進 步的情形。從研究中亦可發現，因為人際、情緒、課程或其他模 式的改變，同儕對於小樂的接納度也有提升。

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