多變項分析

以糖尿病相關急診次數做為健康照護結果指標，如表四-11，可發現，間 歇慢箋組糖尿病相關急診次數比參考組 (無慢箋組) 每百人少了 4.55 次，持 續慢箋組則每百人少了8.86 次，皆達統計上顯著 (p<0.01)。

若以糖尿病相關住院次數做為健康照護結果指標，如表四-12，與急診次數 有相同的趨勢，亦即住院次數無慢箋組>間歇慢箋組 (β=-0.0363, p<0.01) >持 續慢箋組 (β=-0.1128, p<0.01)。

(二)連續處方箋對醫療資源耗用影響

門診醫療資院耗用細項部分如表四-13，在控制其他影響醫療資源耗用因 子後，除門診藥費與門診藥事服務費以外，其餘門診細項醫療資源耗用指標 皆呈現無慢箋組>間歇慢箋組>持續慢箋組趨勢，皆達到統計上的顯著 (p<0.01)，且門診藥費與門診藥事服務費部分亦呈現無慢箋組>持續慢箋組趨 勢 (p<0.01)。

以整體醫療資源耗用而言，包含糖尿病相關/總醫療費用(表四-14、表四 -15)、糖尿病相關/門診醫療費用 (表四-16、表四-17) 以及糖尿病相關/總門 診就診次數 (表四-18、表四-19) 上，皆顯示相同的趨勢，亦即醫療資源耗用 上無慢箋組>間歇慢箋組 >持續慢箋組，且皆達到統計上的顯著 (p<0.01)。

(三)其他發現

控制其他影響因素後，領藥天數對健康照護結果有顯著的影響。由表四 -11、表四-12 可以得知，糖尿病相關急診與住院天數都呈現領藥天數 292 天 以上組< 73-291 天組<未滿 73 天組，亦即年度口服糖尿病藥品領藥天數百分 比達80%以上組別之健康照護結果最佳，20%至 80%組別次之，未滿 20%組 別健康照護結果最差，並達到統計上的顯著 (p<0.01)。

表四-11 配對後以 GEE 模型檢驗連續處方箋使用型態對糖尿病相關急診次數影響

表四-12 配對後以 GEE 模型檢驗連續處方箋使用型態對糖尿病相關住院次數影響

變項 (N= 129612) β S.E. P value

Intercept 0.5758 0.0542 <.0001

慢箋 (ref: 無慢箋) 間歇慢箋組 -0.0363 0.0077 <.0001

表四-13 配對後以 GEE 模型檢驗連續處方箋使用型態對門診醫療資源耗用影響^ab簡表 參考組:

無慢箋組

總門診費用 門診診察費 門診藥費 門診藥事服務費 門診照護費

β P value β P value β P value β P value β P value 間歇慢箋 -0.0416 <.0001 -0.0149 <.0001 0.001 0.8223 0.0061 0.0436 -0.1205 <.0001 持續慢箋 -0.1027 <.0001 -0.0528 <.0001 -0.0549 <.0001 -0.0151 <.0001 -0.211 <.0001

參考組:

無慢箋組

糖尿病相關門診費用 糖尿病相關門診 診察費

糖尿病相關門診藥費 糖尿病相關門診 藥事服務費

糖尿病相關門診 照護費

β P value β P value β P value β P value β P value 間歇慢箋 -0.026 <.0001 -0.0479 <.0001 -0.0199 0.0002 -0.013 <.0001 -0.0597 <.0001 持續慢箋 -0.0973 <.0001 -0.1136 <.0001 -0.0549 <.0001 -0.0205 <.0001 -0.1992 <.0001 a: 控制年份、年齡、性別、DCSI 分數、就醫科別、分局別、層級別、權屬別、是否參與糖尿病論質計酬計畫、口服糖尿病藥品領藥天 數以及糖尿病醫師年齡、性別等變項。

b: 診察費、藥費、藥事服務費與門診照護費用完整資料參見附表四-1 到附表四-8。

表四-14 配對後以 GEE 模型檢驗連續處方箋使用型態對總醫療費用之影響

變項 (N= 148931) β S.E. P value

Intercept 10.7827 0.0403 <.0001

慢箋 (ref: 無慢箋) 間歇慢箋組 -0.0355 0.0046 <.0001

表四-15 配對後以 GEE 模型檢驗連續處方箋使用型態對糖尿病相關醫療費用影響

變項 (N= 148931) β S.E. P value

Intercept 10.1565 0.0431 <.0001

慢箋 (ref: 無慢箋) 間歇慢箋組 -0.0288 0.0049 <.0001

表四-16 配對後以 GEE 模型檢驗連續處方箋使用型態對總門診費用影響

變項 (N= 148931) β S.E. P value

Intercept 9.976 0.0337 <.0001

慢箋 (ref: 無慢箋) 間歇慢箋組 -0.0416 0.0039 <.0001

表四-17 配對後以 GEE 模型檢驗連續處方箋使用型態對糖尿病相關門診費用影響

變項 (N= 148931)  S.E. P value

Intercept 8.9736 0.033 <.0001

慢箋 (ref: 無慢箋) 間歇慢箋組 -0.026 0.0038 <.0001

表四-18 配對後以 GEE 模型檢驗連續處方箋使用型態對總門診就診次數影響

變項 (N=148931) β S.E. P value

Intercept 2.8829 0.0309 <.0001

慢箋 (ref: 無慢箋) 間歇慢箋組 -0.0688 0.0036 <.0001

表四-19 配對後以 GEE 模型檢驗連續處方箋使用型態對糖尿病相關門診就診次數 影響

變項 (N= 148931) β S.E. P value

Intercept 1.9831 0.0236 <.0001

慢箋 (ref: 無慢箋) 間歇慢箋組 -0.1732 0.0027 <.0001