第四章 研究結果
第一節 配對前後樣本特質
依本研究糖尿病人定義，2003-2005 年間，各該年度有開立口服糖尿病藥品之 糖尿病相關門診達三次或以上，於2003 年年滿 18 歲或以上，排除研究 3 年期間 曾使用胰島素注射劑之樣本，共182628 人進入研究。
1. 糖尿病人特質
性別部分，男性 88579 人 (48.50%) ，女性 94048 人 (51.50%) ，遺漏 值1 筆。年齡以 2003 年為基準，樣本平均年齡 61.54 歲，標準差 11.48，最 小值18 歲，中位數 62 歲，最大值 105 歲，其中以 65 歲以上者佔最多，有 77654 人 (42.52%)；55-64 歲者共 51907 人，佔 28.42%；54 歲以下者共 53067 人，佔29.06% (附表一-1)。另外，2003 年參加糖尿病論質計酬計畫者 1317 人 (4.70%)；2004 年參加者 7673 人 (12.49%)；2005 年參加者 12551 人 (13.47%)，隨時間參加人數上升 (附表一-2)。
DCSI 分數部分，0 分組由 2003 年的 85293 人 (46.70%) 下降至 2005 年 的78057 人 (42.47%)，3 分以上組由 2003 年的 28222 人 (15.45%) 上升至 2005 年的33592 人 (18.39%)。(附表一-3)
2. 就醫場所特質 (附表一-4)
就醫場所層級別部分，2003-2005 年 3 年間皆以基層院所就診人數所佔 百分比最多，區域醫院次之；權屬別部分，3 年皆以私立醫院就醫人數逾四 成最多；就醫分局別則集中在台北分局；糖尿病人就診時選擇之就醫科別則 三年皆以內科佔逾六成最多。
3. 糖尿病醫師特質 (附表一-5)
性別部分，2003-2005 年糖尿病醫師皆以男性佔逾九成最多。其中 2003 年遺漏值19 筆，2004 年 20 筆，2005 年 6 筆。年齡部分，2003 年醫師平均 年齡為44.72 歲，2004 年醫師平均年齡為 45.19 歲，2005 年醫師平均年齡為
4. 連續處方箋使用特性
2003 年平均每位糖尿病人糖尿病連續處方箋使用次數為 2.51 次，最大 值38 次；2004 年平均 3.55 次，最大值 53 次；2005 年平均次數 4.42 次，最 大值49 次。2003-2005 年間，各該年未曾使用過糖尿病連續處方箋之糖尿病 人所佔比例則落在46.19-53.46%間。另外，每年連續處方箋使用次數為 1-5 次者，所佔比例由2003 年的 27.47%降至 2005 年的 15.95%；每年使用次數 落在6-12 次者由 2003 年的 18.45%上升至 2005 年的 29.38%；每年使用次數 在13 次 (含) 以上者所佔之比例則由 2003 年的 1.70%上升至 2005 年的 8.49%
(附表一-6)。
5. 醫療資源耗用情形 (附表一-7、附表一-8)
整體耗用金額部分，總醫療費用每位糖尿病人自 2003 年 49468.49 元上 升至2005 年的 65262.96 元；糖尿病相關總醫療費用自 2003 年 30686.24 元 上升至2005 年的 39627.04 元。門診費用部分每位糖尿病人自 2003 年 38426.66 元上升至2005 年的 44459.41 元；糖尿病相關門診費用部分每位糖尿病人自 2003 年 23224.34 元上升至 2005 年的 26009.83 元。平均每人門診就診次數則 自2003 年 30.06 次上升至 2005 年的 31.87 次；糖尿病相關門診就診次數則 自2003 年 12.14 次上升至 2005 年的 12.38 次。
6. 健康照護結果 (附表一-8)
糖尿病相關急診次數由 2003 年每人 0.07 次上升至 2005 年的 0.09 次；
糖尿病相關住院則由2003 年每人 0.17 次上升至 2005 年的 0.23 次。
(二)連續處方箋分組後樣本特性描述
根據糖尿病人 2003-2005 年間連續處方箋使用特性，將糖尿病人分為三組，其 中無慢箋組共61427 人，間歇慢箋組共 93157 人，持續慢箋組共 28044 人。
1. 糖尿病人特質
性別部分，三組皆以女性略多，佔五成多。年齡以 2003 年為基準，
無慢箋組平均61.01 歲，間歇慢箋組平均 61.72 歲，持續慢箋組平均 62.12 歲，皆以65 歲以上者佔四成多最多 (附表二-1)。
參加糖尿病論質計酬計畫部分，以間歇慢箋組參加人數百分比最高，
自2003 年 13.47%上升至 2005 年的 22.11%；持續慢箋組最少，自 2003 年 4.70%上升至 2005 年的 11.08%；但三組皆呈上升趨勢 (附表二-2)。
DCSI 分數部分，3 年間，0 分組別皆以無慢箋組比例最高，間歇慢箋 組最少；3 分以上組別皆以間歇慢箋組比例最高，無慢箋組最少。而三組 0 分組別所佔百分比皆隨年份增加而減少，3 分以上組別皆隨年份增加呈 上升趨勢 (附表二-3)。
2. 就醫場所特質 (附表二-4)
糖尿病人就醫層級別部分，持續慢箋組樣本 3 年皆以醫學中心約佔五 成最多；無慢箋組則3 年皆以基層院所/其他組別佔約四成最多；間歇慢箋 組3 年則皆以區域醫院、醫學中心各佔約三成佔較多。
權屬別部分，持續慢箋組 2003-2005 年 3 年皆以法人醫院佔四成最多；
私立醫院則3 年皆佔無慢箋組六成比例最多；間歇慢箋組則公立、法人與 私立各佔三成多比例。
分局別部分，2003-2005 年持續慢箋組與間歇慢箋組皆以台北分局佔三 成多最高，無慢箋組則台北分局、中區分局以及高屏/東部分局組各佔兩成 多較高。
就醫科別部分，三組 3 年皆以內科佔最大部分，持續慢箋組與間歇慢 箋組皆達七成；無慢箋組則有五成多。
3. 糖尿病醫師特質 (附表二-5)
診的的糖尿病醫師共有9807 人，其中持續慢箋組 299 人，無慢箋組 1329 人，間歇慢箋組8179 人；2004 年共 9933 人，其中持續慢箋組 285 人，無 慢箋組1480 人，間歇慢箋組 8168 人；2005 年共 10143 人，其中持續慢箋 組326 人，無慢箋組 1560 人，間歇慢箋組 8256 人。
性別部分醫師皆以男性佔最多，皆有九成左右之比例。年齡部分，三 組皆以35-44 歲醫師所佔百分比最多，各佔四成上下，平均年齡皆落在 40-50 歲之間。
4. 醫療資源耗用情形
整體耗用金額部分，總醫療費用 2003 年以間歇慢箋組最高，平均每 人52332.66 元，持續慢箋組次之，49323.45 元，無慢箋組 45191.07 最低，
皆隨時間增加；至2005 年，間歇慢箋組仍最高，然無慢箋組總花費超越 持續慢箋組，持續慢箋組成花費最低組別，在糖尿病相關總醫療費用方面 也有相同趨勢。在門診費用與糖尿病相關門診費用部分，在2003-2005 年 期間，除2003 年糖尿病相關門診費用呈現持續慢箋組>間歇慢箋組>無慢 箋組以外，其餘則固定呈現趨勢 (附表二-6、附表二-7)。平均每人門診就 診與糖尿病相關門診就診次數則呈現無慢箋組>間歇慢箋組>持續慢箋組，
次數隨年份上升 (附表二-8、附表二-9)。
5. 健康照護結果
糖尿病相關急診與住院次數皆隨年份增加，持續慢箋組 3 年來皆最低，
間歇慢箋組則大於等於無慢箋組 (附表二-3、附表二-9)。
(三)配對後樣本特性描述
傾向分數配對後，無慢箋組、間歇慢箋組與持續慢箋組皆為 16560 人。
基本特質描述 1. 糖尿病人特質
性別部分，三組男女約各佔半數。年齡方面以2003 年為基準，持續
慢箋組平均61.86 歲，最小值 19 歲，最大值 98 歲；無慢箋組平均 61.79 歲，最小值18 歲，最大值 102 歲；間歇慢箋組平均 62.01 歲，最小值 18 歲，最大值97 歲。三組皆以 65 歲以上者佔最多，各佔逾四成 (表四-1)。
糖尿病論質計酬計畫部分，2003-2005 年，三組參加糖尿病論質計酬
計畫人數皆隨年份增加而上升，參加人數百分比則皆以間歇慢箋組最多，
由2003 年的 12.74%上升到 2005 年的 21.24% (表四-2)。
糖尿病人DCSI 分數部分，2003 年 0 分組別以無慢箋組最多，持續慢 箋組最少，至2005 年 0 分組無慢箋組與持續慢箋組相近，以間歇慢箋組 最少；3 年間 3 分以上組別皆以間歇慢箋組最多，2003 年無慢箋組最少，
2004、2005 年則以持續慢箋組最少。而三組 0 分組別所佔百分比皆隨年份 增加而減少，3 分以上組別皆隨年份增加呈上升趨勢 (表四-3)。
2. 就醫場所特質 (表四-4)
糖尿病人就醫場所層級別部分，持續慢箋組與無慢箋組則三年皆大致 落在區域醫院與基層院所/其他組別，各佔三成多；間歇慢箋組三年則落在 區域醫院、醫學中心與基層院所/其他各佔近三成。
權屬別部分，三年間持續慢箋組於公立、私立醫院就診各佔約三成五 較多；無慢箋組與間歇慢箋組則皆以私立醫院較多。
分局別部分，2003-2005 年三組皆以台北分局佔最高比例。
就醫科別部分，三組3 年間皆以內科佔最大部分，持續慢箋組與無慢箋組 約有六成；間歇慢箋組則有近七成比例。
3. 糖尿病醫師特質 (表四-5)
配對後，2003 年最常就診的的糖尿病醫師共有 6685 人，其中持續慢 箋組939 人，無慢箋組 1256 人，間歇慢箋組 4490 人；2004 年共 6886 人，
其中持續慢箋組950 人，無慢箋組 1466 人，間歇慢箋組 4470 人；2005 年
共7067 人，其中持續慢箋組 1002 人，無慢箋組 1595 人，間歇慢箋組 4470 人。
性別部分 2003-2005 年糖尿病醫師皆以男性佔最多，皆有逾九成之比 例。年齡部分則大多落在35-44 歲間，約佔三成五到五成。
4. 醫療資源耗用情形
配對後醫療資源耗用金額部分，總醫療費用 2003 年以無慢箋組最高，
平均每人53822.91 元，間歇慢箋組次之，50959.81 元，持續慢箋組 46929.83 最低，醫療資源耗用金額皆隨時間增加；至2005 年，總花費依然呈現無 慢箋組>間歇慢箋組>持續慢箋組趨勢。2003 年糖尿病相關總醫療費用方面 也有相同趨勢，耗用金額隨時間上升後，至2005 年間歇慢箋組總耗用金 額比無慢箋組略高，但持續慢箋組仍有最低的糖尿病相關醫療資源耗用。
在門診金額部分，在2003-2005 年期間則固定呈現持續慢箋組>間歇慢箋組
>無慢箋組趨勢；2003 年糖尿病相關門診金額呈現無慢箋組>間歇慢箋組>
持續慢箋組趨勢，但在2005 年間歇慢箋組金額則略為超越無慢箋組，持 續慢箋組依然最低 (表四-7、表四-8)。平均每人門診就診與糖尿病相關門 診就診次數 (不含慢箋領藥) 三年皆呈現無慢箋組>間歇慢箋組>持續慢箋 趨勢 (表四-9、表四-10)。
5. 健康照護結果
糖尿病相關急診與住院次數皆隨年份增加，持續慢箋組 3 年來皆最低，
無慢箋組則大於等於間歇慢箋組 (表四-10)。
(四)配對前後特性比較
樣本利用 2003 年病人年齡、性別、DCSI 分數、就醫科別、醫院層級別、
權屬別、分局別、口服糖尿病藥品領藥天數等特性進行傾向分數配對，配對前 後特性比較如表四-6。在配對前三組樣本的特性皆有明顯不同；配對後三組樣 本各特性間的分配已趨向相似，但只有糖尿病人年齡以及藥品領藥天數部分三 組差異在配對後不顯著 (p>0.01)。
表四-1 配對後糖尿病人特質-性別年齡
7215 43.57 7218 43.59 7318 44.19 0.0863 55-64
歲
4755 28.71 4626 27.93 4741 28.63
<=54 歲
4590 27.72 4716 28.48 4501 27.18 平均值 標準差 平均值 標準差 平均值 標準差
表四-3 配對後糖尿病人特質-DCSI 分數
>=3 2359 14.25 2257 13.63 2532 15.29 2004 年
0 7767 46.90 7766 46.90 7335 44.29 <.0001 1 3972 23.99 3977 24.0 3959 23.91
2 2331 14.08 2253 13.61 2285 13.80
>=3 2490 15.04 2564 15.48 2981 18.00 2005 年
0 7290 44.02 7370 44.50 6919 41.78 <.0001 1 4166 25.16 4050 24.46 3932 23.74
2 2442 14.75 2285 13.80 2428 14.66
>=3 2662 16.07 2855 17.24 3281 19.81
表四-4 配對後糖尿病就醫場所特質
醫院特質 持續慢箋組 (N=16560) 無慢箋組 (N=16560) 間歇慢箋組 (N=16560)
P value
樣本數 (N)
%
樣本數 (N)%
樣本數 (N)%
層級別
2003 年
醫學中心 4264 25.75 4833 29.18 4489 27.11 <.0001區域醫院 5697 34.40 4906 29.63 5360 32.37
地區醫院 1725 10.42 1783 10.77 2087 12.60
基層院所/
其他
4874 29.43 5038 30.42 4624 27.92
2004 年
醫學中心 4514 27.26 3997 24.14 4407 26.61 <.0001區域醫院 5436 32.83 4680 28.26 5543 33.47
地區醫院 1769 10.68 2501 15.10 2382 14.38
基層院所/
其他
4841 29.23 5382 32.50 4228 25.53
2005 年
醫學中心 4510 27.23 3758 22.69 4360 26.33 <.0001區域醫院 5481 33.10 4717 28.48 5690 34.36
地區醫院 1737 10.49 2615 15.79 2369 14.31
基層院所/
其他
4832 29.18 5470 33.03 4141 25.01
表四-4 配對後糖尿病就醫場所特質 (續)
醫院特質 持續慢箋組 (N=16560) 無慢箋組 (N=16560) 間歇慢箋組 (N=16560)
P value
權屬別2003 年
公立 5818 35.13 5380 32.49 5637 34.04 <.0001法人 4914 29.67 4647 28.06 4616 27.87
私立 5828 35.19 6533 39.45 6307 38.09
2004 年
公立 5800 35.02 5330 32.19 5490 33.15 <.0001法人 5011 30.26 4236 25.58 4944 29.86
私立 5749 34.72 6994 42.23 6126 36.99
2005 年
公立 5744 34.69 5227 31.56 5364 32.39 <.0001法人 5034 30.40 4179 25.24 5023 30.33
私立 5782 34.92 7154 43.20 6173 37.28
表四-4 配對後糖尿病就醫場所特質 (續)
醫院特質 持續慢箋組 (N=16560) 無慢箋組 (N=16560) 間歇慢箋組 (N=16560)
P value
分局別2003 年
台北 5923 35.77 5261 31.77 5695 34.39 <.0001北區 1984 11.98 1805 10.90 1973 11.91
中區 1937 11.70 2535 15.31 2513 15.18
南區 3171 19.15 3194 19.29 2735 16.52
高屏/東區 3536 21.35 3746 22.62 3632 21.93
遺漏值 9 0.05 19 0.11 12 0.07
2004 年
台北 5841 35.27 4894 29.55 5317 32.11 <.0001北區 1693 10.22 1709 10.32 1995 12.05
中區 1726 10.42 3038 18.35 2583 15.60
南區 3678 22.21 3061 18.48 2910 17.57
高屏/東區 3609 21.79 3844 23.21 3732 22.54
遺漏值 13 0.08 14 0.08 23 0.14
遺漏值 13 0.08 14 0.08 23 0.14