第六章 結論與建議
第二節 政策與未來研究建議
1. 政策制定者推動慢性病連續處方箋政策，除了訂定政策目標，亦應 建立定期回顧與檢討機制，檢視目標與政策本身之適當性、合理性 與執行程度，並根據實際需求進行調整改正，與時俱進。
2. 建立連續處方箋之相關配套措施，例如連續處方箋釋出至社區藥局 後，社區藥局端是否做好處方檢錯以及與診察端 (醫師) 建立良好 溝通機制，以確保病人安全。
3. 對連續處方箋制度本身，本研究提出以下可能修正方向之建議:
a. 加強宣導珍惜醫療資源觀念: 決定醫療資源耗用民眾亦扮演 了很重要的角色，宣導作業雖有成效緩慢之缺點，然其所需經 費不高，且可由使用者根源導正醫療資源使用觀念，對整體醫 療資源耗用之改善可起根本之成效。
b. 訂定連續處方箋使用規範: 對連續處方箋的使用進行限制，例 如領取連續處方箋後一定期限內，限制再以相同疾病就醫領藥 之次數或是將原連續處方箋作廢等。
(二) 對未來研究者的建議
1. 健康照護結果與醫療資源耗用指標多樣，本研究使用次級資料庫無 法確知個別病人臨床反應以及實際醫療資源使用情形，未來或可搭 配資料庫與問卷、臨床檢驗等資料，更增加研究結果之多面性與正 確性。
2. 本研究因著重檢視連續處方箋對健康照護結果與醫療資源耗用之 影響，並未對醫療資源浪費族群多做著墨，然此族群在醫療資源耗 用模式上應有其特殊性，建議未來可對此族群在醫療資源耗用影響 作更進一步的探討。
3. 未來研究者亦可思考在不同的慢性病間，使用連續處方箋的不同效 應，觀察相同的政策對於不同疾病族群所造成的健康以及醫療資源 使用行為影響是否有所差異，並探討目前連續處方箋適用族群的合 理性與適用性。
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附錄
附表一-1 整體糖尿病人特質-性別年齡 特質
(N=182628)
樣本數 (N) 百分比 (%)
性別 男 88579 48.50
女 94048 51.50
遺漏值 1 0
年齡
>=65 歲 77654 42.52
55-64 歲 51907 28.42
<=54 歲 53067 29.06
附表一-2 整體糖尿病人特質-參與糖尿病論質計酬計畫
DM_P4P (N=182628)
2003 年 2004 年 2005 年 樣本數 (N) % 樣本數 (N) % 樣本數 (N) % 參加 1317 4.70 7673 12.49 12551 13.47 未參加 26727 95.30 53754 87.51 80606 86.53
附表一-3 整體糖尿病人特質-DCSI 分數
DCSI 分數 (N=182628)
2003 年 2004 年 2005 年 樣本數 (N) % 樣本數 (N) % 樣本數 (N) % 0 85293 46.70 81933 44.86 78057 42.74 1 44120 24.16 43876 24.02 44516 24.38 2 24993 13.69 25844 14.15 26463 14.49
>=3 28222 15.45 30975 16.96 33592 18.39
附表一-4 整體糖尿病人就醫場所特質
醫院特質 2003 年 2004 年 2005 年
(N=182628) 樣本數 (N)
% 樣本數
(N)
% 樣本數
(N)
%
層級別 醫學中心 47399 25.95 46215 25.31 44989 24.63 區域醫院 49189 26.93 48925 26.79 50492 27.65 地區醫院 34752 19.03 36458 19.96 35705 19.55 基層院所 51288 28.08 51030 27.94 51442 28.17 權屬別 公立 54728 29.97 54170 29.66 53335 29.20 法人 52514 28.75 53247 29.16 53134 29.09 私立 75386 41.28 75211 41.18 76159 41.70 分局別 台北 59187 32.41 57025 31.22 57954 31.73 北區 25967 14.22 25074 13.73 24294 13.30 中區 31815 17.42 32295 17.68 32402 17.74 南區 26781 14.66 28666 15.70 28931 15.84 高屏/東
區
38776 21.23 39421 21.59 38983 21.35
遺漏值 102 0.06 147 0.08 64 0.04 就醫科別 不分科 22332 12.23 20800 11.39 20263 11.10
家醫科 27252 14.92 27564 15.09 27503 15.06 內科 119484 65.42 120649 66.06 121359 66.45 其他 13563 7.43 13614 7.45 13503 7.39
遺漏值 0 0 1 0 0 0
附表一-5 整體糖尿病醫師特質
特質 2003 年
(N=9807)
2004 年 (N=9933)
2005 年 (N=10142) 樣本數 (N) % 樣本數 (N) % 樣本數 (N) % 性別
男性 9046 92.24 9129 91.91 9319 91.89
女性 742 7.57 784 7.89 817 8.06
遺漏值 19 0.19 20 0.20 6 0.06
年齡
>55 歲 1386 14.13 1565 15.76 1723 16.99 45-54 歲 2907 29.64 3009 30.29 3155 31.11 35-44 歲 4265 43.49 4164 41.92 4063 40.06
<=34 歲 1230 12.54 1175 11.83 1195 11.78
遺漏值 19 0.19 20 0.20 6 0.06
附表一-6 整體糖尿病連續處方箋使用情形 慢箋使用次數
(N=182628)
2003 年 2004 年 2005 年
次 樣本數 (N) % 樣本數 (N) % 樣本數 (N) %
>12 3111 1.70 10528 5.76 15506 8.49
6-12 33699 18.45 44513 24.37 53650 29.38 1-5 50173 27.47 29947 16.40 29123 15.95 0 95645 52.37 97640 53.46 84349 46.19
附表一-7 整體樣本糖尿病相關/總醫療資源耗用金額
總耗用金額 (新台幣/總人數) 糖尿病相關耗用金額 (新台幣/總人數) N 平均值 標準差 最大值 中位
數
最小值 N 平均值 標準差 最大值 中位數 最小 值 總金額
182628
2003 年
49468.49 64344.77 3209900 34235 999182628
30686.24 42288.35 2090828 20771 657
2004 年
57853.05 75009.39 2955304 39956 1237 36139.26 50174.65 1939956 24669 5522005 年
65262.96 101316.50 6073364 41060 1133 39627.04 69570.36 5121751 24857 702門診
2003 年
38426.66 40127.39 2835525 30889 580 23224.34 19202.05 1210870 18864 3452004 年
43797.61 45957.20 2786582 35400 970 26520.84 21309.10 981585 22126 3452005 年
44459.41 53227.05 6073364 35041 575 26009.83 24920.15 5121751 21705 395急診
2003 年
764.95 3311.78 422825 0 0 191.66 1177.20 79061 0 02004 年
821.13 3009.81 168722 0 0 198.75 1154.82 52974 0 02005 年
1132.78 4056.15 216936 0 0 278.19 1551.79 74874 0 0住院
2003 年
9373.52 42899.72 2086075 0 0 7146.02 35597.26 2081237 0 02004 年
11822.54 51060.72 1910380 0 0 9214.30 43313.32 1910380 0 02005 年
17579.88 78243.40 3295312 0 0 13062.68 63432.93 2947477 0 0藥局領藥
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