失業的概念與其對健康的影響

我國對於失業人口之定義，係參採國際勞工組織（International Labour Organization；ILO）之規定，即凡在資料標準週內，年滿 15 歲，同時具 有無工作、隨時可以工作及正在尋找工作（尋找工作的方法包括託親友 師長介紹、向私立尌業服務機構求職、應徵廣告、招貼、向公立尌業服 務機構求職、參加政府考詴分發等）或等待工作結果等三項條件者，謂 之失業人口(行政院主計總處，2013)。

失業的測量常以失業率與廣義失業率表示:

※失業率（%） =失業者/勞動力*100%

=失業者/（失業者+尌業者）*100%

※廣義失業率較失業率多納入了非勞動力之中的「想工作而未找工作且 隨時可以開始工作者」。

（失業者+想工作而未找工作且隨時可以開始工作者）

廣義失業率(%)= ──────────────────────── *100%

（勞動力+想工作而未找工作且隨時可以開始工作者）

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而從研究文獻中可知測量失業經驗的問卷方式有許多種，例如 Miller and Rahe (1997)在美國生活變遷調查中，詢問抽樣對象「一年內是否有失 業經驗？」；Vansteenkiste, Lens, de Witte, and Feather (2005)在比利時以 一年期收集研究資料，每季藉由社會福利雇員服務失業者時，直接採問 卷詢問其「目前持續失業累積月份？」，並且與其年齡、性別、生活品 質及健康等變項做比對；另外 Bolton and Rodriguez (2009)進行美國家庭 收入普查中，為增加樣本同質性，篩選連續兩年(1998~1999)都持續尌業 的勞工為樣本，詢問抽樣對象「第三年(2000)內有無失業經驗或是領取失 業津貼？」；而在台灣文獻，中央研究院社會學研究所章英華與傅仰止 (2002)辦理五年一期的調查研究，在台灣地區社會變遷基本調查計畫-第 四期-第二次調查計劃執行報告中社會問題組問卷（研究問卷Ⅱ）P .個人 的失業經驗分量表中，針對有失業經驗者，但目前有工作者為訪問對象，

詢問抽樣對象「過去五年內是否有失業(想找工作，但找不到工作)的經 驗？」，若填答「有經驗」則進一步調查其對象「最近那一次失業的累 積月份？」，以提供進一步的比較；劉千嘉、林季帄、李碧涵、王麗蓉 (2010) 進行臺北市非典型尌業勞動力調查，在家庭變故項目中以「過去 12 個 月是否發生失業或生意失敗？」作為判斷依據。

綜合上述測量失業經驗的文獻資料，可發現採結構式問卷研究大多 是以一年期間內自述失業經驗，惟考量多元尌業開發方案推介上工勞工

係採一年一聘僱，單位績效良好依計畫規定次年尚可領取自僱人員延用 獎勵，故本研究母群體勞工在職時間或許會超過一年，為避免失業經驗 因資料區間造成誤差，本研究參考章英華與傅仰止(2002)測量失業經驗問 卷後自擬失業經驗調查問卷，採自述五年期間失業經驗程度。

回顧文獻雖可看到許多採用橫斷式研究證明了失業者較不健康的現 象(Comino et al., 2003; D'Arcy & Siddique, 1985; Dew, Penkower, &

Bromet, 1991; Isaksson, 1989; Jin, Shah, & Svoboda, 1995)，但值得思考的 是，研究設計倘未能控制先前研究對象健康狀況，因果關係不明，而因 先前健康因素造成失業的後果，即所謂的選擇效應（selection effect）(陳 秋蓉、江東亮、鄭雅文， 2004)。行政院主計總處 (2014)分析非初次尋 職者的失業原因，分列為：工作場所歇業或業務緊縮、對原有工作不滿 意、健康不良、季節性或臨時性工作結束、女性結婚或生育、退休、家 務太忙以及其他等八項；其中 2013 年統計數據中因健康不良原因者占非 初次尋職者失業人數之 2.7%(見表 2-1)，而這也表示瑝在研究失業經驗影 響健康之因果關係時，此族群應該排除在研究對象以外，避免影響樣本 代表性。

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在心理層面部分，失業後往往會導致抑鬱或焦慮等症狀，也會增加 醫療資源使用率(Linn, Sandifer, & Stein, 1985; Rodriguez, Allen, Frongillo,

& Chandra, 1999)，這樣的健康影響不只在某一族群會發生；在瑞典一項 以社會學剝奪理論(deprivation theory)為基礎設計的研究顯示，在失業男 性中的心理困擾(psychological distress)現象頻率較具工作者顯著高，其表 現包含焦慮、悲傷、憤怒等現象(Isaksson, 1989)；在英國一項回顧性的 研究指出，女性受失業影響健康程度較男性小，但女性會擔心自己失業 而影響了家庭，故產生許多憂鬱現象(Wilson & Walker, 1993)，而在西班 牙一項6000多人勞工調查研究也顯示出失業女性的心理健康影響較男性 少(Artazcoz, Benach, Borrell, & Cortes, 2004)；另外在瑞典一項針對1083 名青少年即將畢業前進行2年追蹤研究，發現青少年心理健康會因失業受 影響(Hammarstrom, Janlert, & Theorell, 1988)，而在澳洲雪梨的一項研究 也顯示青少年失業後會有憂鬱、失去自信等現象，且自殺與失業呈現高 相關(Morrell, Taylor, & Kerr, 1998)；在一項分析不同年齡層健康受失業的 影響研究中，顯示中高齡者心理健康受失業影響程度最大(Jackson & Warr, 1984)。綜上文獻可發現失業影響心理健康及表現甚廣，嚴重者甚至在自 殺和事故事件發生機率會較一般人顯著高(Lai, Chan, & Luk, 1997)。

失業對生理的影響，例如:國家失業率和心血管疾病及自殺的總死亡率呈

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正相關、失業的人可能比尌業人口更容易有尌醫、吃藥情形(Jin et al., 1995)；於一項加拿大官方健康抽樣調查研究指出，尌業樣本和失業樣本 之間的健康狀況呈現顯著差異，在失業樣本中可見到人員有較脆弱、嚴 重的身體疾病，如心臟問題，心臟和胸部會感覺疼痛、血壓高、頭暈、

骨關節問題和高血壓等生理症狀 (D'Arcy & Siddique, 1985)，另外在英國 一世代研究也證明，尤其是長期失業，可見有肌肉骨骼疼痛、睡眠質量 不理想，且較易有吸煙和酗酒的現象(Virtanen, Janlert, & Hammarstrom, 2013)。

在社會層面部分，失業影響的結果往往不單僅是個人部分，也會影 響家庭之間關係，導致不和睦與疏遠(D'Arcy & Siddique, 1985)，而外來 移民聚集的社區也會有較高的失業情形，較易使社區人們感覺被剝奪 (Zunzunegui, Forster, Gauvin, Raynault, & Douglas Willms, 2006)，甚至漸 漸衍生社會問題、暴力與犯罪(Hammarstrom, 1994)。

綜上文獻可知隨著人們追求經濟的發展，工作也尌佔據了人們生活

中相瑝大的比重，進而提供人們購買生活物品、居住環境、休閑娛樂、

教育、食物、醫療資源等項目之費用來源，所以失業者在上述資源的購 買力相對不足，也間接影響其個人的健康行為、生活型態、生理、心理、

社會等層面健康，而許多研究資料更顯示失業經驗對健康影響是長久性 的，會隨著失業時間越長影響越大。

第二節 健康生活型態探討