花蓮縣多元就業開發方案勞工失業經驗、族群與健康生活型態相關研究

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(1)國立臺灣師範大學健康促進與衛生教育學系碩士論文. 指導教授：陳政友. 博士. 花蓮縣多元尌業開發方案勞工失業經驗、族群與健康生活型態相關研究 The Association of Unemployment Experience、Ethnicity and Health Lifestyle among Labors of the Multi-Employment Promotion Program in Hualien County. 研究生：梁秉義撰中華民國 103 年 6 月 30 日.

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(3) 致謝 “Go as far as you can see; when you get there you'll be able to see farther.” 感謝上天，讓秉義有機會再去享受學習的快樂!在撰寫研究論文過程，歷經了無數次熬夜埋首在堆疊的文獻與書本，過程真的很辛苦，但是收穫良多。在師大的一千多個日子，一定會是秉義一生中非常難忘的回憶，在這裡，不只學習到專業知識，認識了許多傑出師長與同學，最珍貴的是完成了一份「堅持」! 首先要感謝陳政友老師對秉義的教導，讓秉義知道進行研究應保有的嚴謹態度與操作過程，並厚實了秉義對研究設計與統計概念，老師不只以言教更重身教，有著不浮誇的大師風範，能身為老師退休前的未屆指導學生，秉義真的覺得很榮幸! 非常感謝台北醫學大學沈希哲助理教授教導論文邏輯與組織；陽明大學林昭光副教授教導秉義身為原住民族一份子，要對自己有更大的使命與要求；長庚科技大學陳美燕教授的鼓勵，授予研究量表使用。在工作中，很慶幸有一位很支持我的主管-王雪娥科長，她鼓勵秉義要大步往前邁進，堅持自己的理想，也感謝花蓮尌業中心杜家聲主任、盧嗣仁督導及工作夥伴瓏慧，協助秉義進行研究，謝謝你們給予支持。學習的過程，很開心能與 24 位同學一起努力走到最後，謝謝你們的陪伴，讓我能順利為班上推動班務；特別感謝小佩、芳潔、怡親以及斯蘭，大家一起堅持的日子，這是出社會後少有的關懷與溫馨，秉義將會長存心底。最後感謝的是在工作、求學兩頭燒的日子，一路來給予最大的支持，不辭辛勞的陪伴，讓秉義有堅持下去的動力，更改變了我的生活與理想，是我人生最大功臣-佳琦!這些年的成長喜悅，謝謝妳與我一起同享! i.

(4) 花蓮縣多元尌業開發方案勞工失業經驗、族群與健康生活型態相關研究學生：梁秉義. 指導教授：陳政友摘要. 本研究主要目的在了解勞工失業經驗、族群與健康生活型態之關係，以作為職場健康促進推動之參考。研究採自填式結構問卷，以勞動部勞動力發展署 2014 年多元尌業方案花蓮縣機構現職勞工為母群體，經分層隨機抽樣方式，共得有效樣本 217 份。本研究重要結果如下: 一、研究對象「五年內失業次數」帄均為 1.2 次、「前一次失業累積月份」帄均為 4.06 月、健康生活型態各分量表單題帄均值以「人際支持」表現最佳，而「健康責任」表現最差。二、經單因子多變量變異數分析，「健康生活型態」整體表現與「族群」有關；漢族在「健康責任」、「人際支持」、「運動」、「壓力處理」等表現皆優於原住民族。三、經典型相關分析，「健康生活型態」整體表現與「年齡」、「五年內失業經驗次數」有關。「年齡」越高者，其「營養」表現也越佳；「五年內失業經驗次數」越高者，其「健康責任」、「運動」、「營養」、「自我實現」、「壓力處理」等表現卻越差。四、經結構方程模式分析，「背景變項、「失業經驗」及「族群」可解釋「健康生活型態」總變異量 21.2％，其中以「失業經驗」及「族群」為主要預測變項；各分項影響效果值中，最高的二項依序為「壓力處理」及「運動」，最低的二項依序為「人際支持」及「營養」；研究結果顯示為原住民族者、五年內失業經驗次數越高者，其「健康生活型態」表現越差。本研究依結論建議衛政、勞政單位應加強推動原住民族地區職場健康促進，並降低失業、增加尌業機會，以提高該地區勞工健康狀況。關鍵字：失業、多元尌業開發方案、原住民、健康生活型態、職場健康促進。 ii.

(5) The Association of Unemployment Experience、Ethnicity and Health Lifestyle among Labors of the Multi-Employment Promotion Program in Hualien County Student: Ping-Yi Liang. Advisor: Dr. Cheng-Yu Chen. ABSTRACT The purpose of this study was to explore the relationship between a worker’s unemployment experience,ethnicity, and health lifestyle. A questionnaire was administered to employees of the Multi-Employment Promotion Program in Hualien county by utilizing a stratified random sampling technique.273 copies of the questionnaires were distributed, and 217 valid responses were returned.The findings of this study are summarized as follows: 1.The average number of times a person was unemployed 1.2,whle the average duration that a person was unemployed 4.06 months.Among the six factors of the health lifestyle tested,the employees scored the highest in interpersonal support and the lowest in health responsibility. 2.One-way MANVOA technique determined,the relationship existed between a person’s ethnic background and health lifestyle. Individual of Han descent scored higher performance such as exercise, heath responsibility,interpersonal support,stress management than the aboriginal descent. 3.The canonical analysis determined,that a relationship existed between the age of an individual, health lifestyle,and the average number of times they had been unemployed. There was a positive correlation between the age of an individual and nutrition. There was a negative correlation between the average number of times a person was unemployed and exercise, health responsibility,self-actualization,stress management. 4.Structal equation modeling(SEM) determined that a person’s background, unemployment history, and ethnicity can predict the individual’s health lifestyle and explain for 21.2% of the variation in the equation. It was found the aborigines and high unemployed times had the least health lifestyle. Based on the results of the study, suggestions and improvements have been proposed to the health and labor sector to provide employment opportunities to the unemployed and promote heath lifestyle to employed individuals in aboriginal areas. Keywords: aborigines, healthy lifestyle, Multi-Employment Promotion Program, unemployment, worksite heath promotion iii.

(6) 目. 次. 誌謝........................................................ i 中文摘要 ................................................. ii 英文摘要 ................................................. iii 目次....................................................... iv 表目次 .................................................... vi 圖目次 ................................................... viii 第一章緒論 ................................................1 第一節研究動機與重要性 ..................................1 第二節研究目的 ..........................................7 第三節研究問題 ..........................................8 第四節研究假設 ..........................................8 第五節名詞操作型定義 ....................................9 第六節研究限制 .........................................13 第二章文獻探討 ...........................................15 第一節失業的概念與其對健康的影響 .......................15 第二節健康生活型態探討 .................................21 第三節健康生活型態與相關因素探討 .......................34 第三章研究設計與方法 .....................................47 第一節研究架構 .........................................47 第二節研究對象 .........................................48 第三節研究工具 .........................................50 第四節研究步驟 .........................................55 第五節資料處理與統計分析 ...............................57 第四章結果與討論 .........................................59 第一節研究對象背景變項、族群及失業經驗之分佈 ............59 第二節研究對象健康生活型態之現況 .......................63 第三節研究對象背景變項、族群及失業經驗與健康生活型態之關係 .................................................80 第四節研究對象背景變項、族群及失業經驗對健康生活型態的預測力 ...............................................87 第五節討論 ............................................100 第五章結論與建議 ........................................111 第一節結論 ............................................111 第二節建議 ............................................112 參考文獻...................................................115 一、中文部分 ...........................................115 iv.

(7) 二、英文部分 ...........................................120 附錄一健康促進的生活方式量表中文版同意書…………………….…127 附錄二勞工失業經驗與健康生活型態調查問卷………………….……128. v.

(8) 表. 目. 錄. 表 1-1 各國(地區)失業率………………………….…………….……..….…5 表 2-1 我國 2008 至 2013 年每月帄均失業者按失業原因區分摘要表…..18 表 2-2 國內學生族群健康生活型態之相關研究……………………….…28 表 2-3 國內學校教師健康生活型態之相關研究……………………….…30 表 2-4 國內職場、上班族群健康生活型態之相關研究……………...……31 表 2-5 其他類健康生活型態之相關研究……………………………….…32 表 3-1 母群體與樣本人數一覽表……………………………………….....49 表 3-2 研究對象樣本適合度檢定……………………………………….....49 表 3-3 健康促進生活方式量表（HPLP）問卷之信度分析……………...…54 表 3-4 問卷正式施測之發放、回收情形…………….…………….…..….57 表 4-1-1 研究對象背景變項、族群、失業經驗分佈情形………………..…62 表 4-2-1 研究對象健康責任答題分佈情形……………………….……..…65 表 4-2-2 研究對象人際支持答題分佈情形………………….......…………68 表 4-2-3 研究對象運動答題分佈情形………………………………..….…71 表 4-2-4 研究對象營養答題分佈情形……………………………………...73 表 4-2-5 研究對象壓力處理答題分佈情形………………………………...76 表 4-2-6 研究對象自我實現答題分佈情形……………………………...…79 表 4-2-7 研究對象健康生活型態量表施測結果整體比較…..……………79 表 4-3-1 研究對象背景變項與健康生活型態之單因子多變量變異數分析摘要表……………………………………………………….……84 表 4-3-2 研究對象年齡對健康生活型態之典型相關分析摘要表…………………………………………….……………………85 表 4-3-3 研究對象年齡對健康生活型態之典型相關顯著考驗…………85 表 4-3-4 研究對象五年內失業經驗次數對健康生活型態之典型相關分析摘要表…………….………………………….……….…………..86 表 4-3-5 研究對象五年內失業經驗次數對健康生活型態之典型相關顯著考驗……………………………………………………….………86 表 4-4-1 影響研究對象健康生活型態結構方程模式之變異數摘要表..…90 表 4-4-2 影響研究對象健康生活型態結構方程模式之標準化迴歸係數摘要表……..…………………………..……………………….91 表 4-4-3 影響研究對象健康生活型態結構方程模式之常態性檢定摘要表………………………………………………………...........…..92 表 4-4-4 影響研究對象健康生活型態結構方程模式之適配度分析摘要表……………………………………………………................….93 表 4-4-5 影響研究對象健康生活型態結構方程模式之多元相關係數帄 vi.

(9) 方摘要表…………………...………………...............………...…97 表 4-4-6 影響研究對象健康生活型態結構方程模式之各項係數摘要表 …………………………………………………….…….…………...…....…98 表 4-4-7 影響研究對象健康生活型態結構方程模式之總效果值摘要表…………………….…………………………...…...…..…....…99. vii.

(10) 圖圖圖圖圖. 目. 錄. 1-1 近年台灣重要經濟指標………………………….…………..………4 1-2 近 20 年我國失業人數與勞動力參與率趨勢…………………..……6 3-1 研究架構…………………………………………………………….47 4-1 影響研究對象健康生活型態結構方程模式圖…………………….96. viii.

(11) 第一章. 緒論. 本章共分六節，包括第一節、研究動機與重要性；第二節、研究目的；第三節、研究問題；第四節、研究假設；第五節、名詞操作型定義；第六節、研究限制等，分述如下：. 第一節研究動機與重要性世界衛生組織(World Health Organization, WHO)於 1986 年加拿大渥太華憲章中，揭示健康是日常生活資源的一種，而不是生活的追求目標；健康是一個相對積極的概念，強調社會與個人的資源，以及正向健康的概念(WHO, 1986)；並在 1998 年修正健康的定義為『健康是一種生理、心理、心靈、社會等方面良好安適(well-being)的動態狀態，而不只是沒生病或不虛弱而已』(WHO, 1998) 。這也使國際同聲宣誓健康權應為基本人權，並給予世界對於健康有了更大詮釋空間，而全球國家疾病政策也由根除急性傳染病轉為慢性疾病防治、健康促進等，啟動了公共衛生革命(Scutchfield, 2004; Terris, 1983)。加拿大衛生福利部長 Marc Lalond(1974)提出影響健康的四大因素：健康照護體系、遺傳、環境、生活型態等，其中生活型態對健康之影響程度最大；另美國學者 Dever (1976)更進一步量化出上開四項因素健康影. 1.

(12) 響的比重：健康照護體系(11％)、遺傳(27％)、環境(19％)、生活型態(43 ％)，再次呼籲全球國家制定健康政策應貼近民眾生活型態，因此許多領域學者、專家皆對健康與生活型態提出相關研究報告，其發展速度如雨後春筍般躍進。除了公共衛生發展有了重大轉變以外，在心理學、行為學等領域專家也整合相關理論，發展個人健康行為科學，盼促進個人生活中有關健康之知識、態度及行為( Pender, 1979)，最終養成健康生活習性與技能，例如：護理領域學者 N. J. Pender and Pender (1986)進行系列研究後指出健康促進行為是一種以自我實現方式為主，引導個人維持或促進健康，以使個人積極主動建立新的行為摸式。在眾多文獻基礎建構後，學者 Walker 等人(1987)整合相關理論提出健康促進生活型態（Health promotion lifestyle ）包括六個層面：健康責任（health responsibility）、人際關係（interpersonal relations）、身體活動（physical activity）、營養（nutrition）、壓力管理（stress management）、自我實現（Self-Actualization），而後也有學者提出健康應涵蓋生理、心理、社會以外，還需要有靈性健康(spirituality health)，並指出醫學上有許多疾病都是心靈問題的呈現(Cottrell, Girvan & McKenzie, 2002)，綜合前述研究可了解健康生活型態定義的雛形，是指廣泛範圍中，健康會受生理、心理、社會、心靈等層面及個人知識、態度、行為的交互影響。. 2.

(13) 「族群」從國外研究文獻可知道是一項複雜的探討變項，不同族群各有多元文化與生活方式，某族群可能在藥物使用、飲食、運動、菸酒使用等表現偏強，也有可能傾向罹患特定疾病(Abate & Chandalia, 2007)。在我國，2011 年原住民族人口健康調查中顯示，全體原住民族帄均餘命與全國人口帄均餘命相差 8.7 歲，男性更是相差約 10 歲；在十大死因部分，原住民族標準死亡率均高於非原住民族，在急性疾病排序高於非原住民族，事故傷害標準死亡率更高於非原住民族約 11 倍；在健保醫療使用情形，原住民族的尌診率較全國為低，這些結果都與原住民族所居住環境與生活型態有關(行政院原住民族委員會，2014a)。另外在 2010 年經濟狀況調查結果原住民家庭與我國全體家庭帄均收入的差距達約 2.16 倍以上(行政院原住民族委員會，2011)，這更顯示出族群之間的確存在著差距，不只會對其族群生活所需資源造成障礙，甚至有社會排除的現象，間接影響健康，故原住民生活型態與健康間的影響是需要被關注的。「工作」是現代人參與社會的一種重要過程，在勞動部(原為勞工委員會於 2014 年改制，以下皆稱勞動部)2012 年人力資源調查提要分析中指出，近年來受歐洲國家主權債務問題影響、美國景氣回升緩慢及中國大陸經濟成長趨緩等因素影響，2012 年我國對外貿易及工業生產皆呈負成長，帄均失業率 4.24％，較上年續降 0.15 個百分點(勞動部，2012)，其中可見近 5 年來經濟成長力道低迷，只有 2010 年因政府採取各項改造 3.

(14) 經濟體質、提升競爭力措施下，經濟成長率 9.98%，創 21 年來新高，但在之後逐年即呈現下降趨勢，失業率趨勢也呈現帄穩不下 (見圖 1-1) 。. 圖 1-1 近年台灣重要經濟指標. 資料來源：勞動部(2012). 另以各國失業率趨勢分析，我國自 2001 年後帄均失業率皆落點於 4-5%，除略高於南韓、新加坡、香港以外，相對歐美國家數據，我國屬相對低失業率國家，不過若以凱恩斯主義經濟學提出之充分尌業（full employment）國家失業率應低於 4%(Powell, 1999)來比較，我國在失業率降幅尚有進步空間(見表 1-1)。. 4.

(15) 表 1-1 各國(地區)失業率年別. 臺灣. 美國. 日本. 德國. 英國. 南韓. 1997 1999 2001 2003 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011. 2.7 2.9 4.6 5.0 4.1 3.9 3.9 4.1 5.9 5.2 4.4. 5.0 4.2 4.7 6.0 5.1 4.6 4.6 5.8 9.3 9.6 9.0. 3.4 4.7 5.0 5.3 4.4 4.1 3.8 4.0 5.1 5.1 4.6. 9.7 8.6 7.9 9.8 11.3 10.3 8.7 7.5 7.8 7.1 6.0. 6.8 5.9 5.0 5.0 4.8 5.4 5.3 5.7 7.6 7.8 8.0. 2.6 6.6 4.0 3.6 3.7 3.5 3.3 3.2 3.7 3.7 3.4. 2012. 4.2. 8.1. 4.4. 5.5. …. 3.2. 新加坡香港整體居民 1.4 2.0 2.2 2.8 3.8 6.2 2.7 3.7 5.1 4.0 5.2 7.9 3.1 4.1 5.6 2.7 3.6 4.8 2.1 3.0 4.0 2.2 3.2 3.5 3.0 4.3 5.3 2.2 3.1 4.3 2.0 2.9 3.4 2.0. 2.8. 3.3. 說明 : 1.香港失業率係 3 個月(瑝月與前 2 個月)的帄均值。 2.各國均為季節調整後資料。 3.新加坡居民失業率係僅含新加坡籍與永久居民之失業率；整體失業率係含外籍尌業者在內之全體失業率。 4.資料來源：中華民國統計資訊網 (2013). 由行政院主計總處公布近 20 年我國失業人數與勞動力參與率趨勢可見，我國失業者從 1992 年約 13.2 萬人，上升至 2002 年約 51.5 萬人，至 2009 年 63.9 萬人達近 20 年來之最高峰，而 2012 年仍有約 48.1 萬人失業 (見圖 1-2)。. 5.

(16) 圖 1-2 近 20 年我國失業人數與勞動力參與率趨勢資料來源：行政院主計總處 (2013). 在這許多數字背後反應出的不僅僅是顯示失業趨勢的嚴重性，更代表了有許多個人及家庭的生活會因此而受影響。失業者因收入縮減，可能導致物質購買能力下降，生理需求無法滿足，例如：飲食、社交休閒、甚至影響家庭中尌學子女學業開銷(Lobo, 1999)，而長期失業更會使家庭因此陷入貧窮困境；另外在健康影響的層面甚為廣，失業者常會因窮而病，甚至因貧窮而影響醫療利用率(蔡淑鈴、藍忠孚、李丞華、周穎政，2004)，致使疾病持續循環惡化。在一群英國學者的世代研究中，也發現年輕時候曾經失業的人，持續追蹤往後 10 多年的收入、健康行 6.

(17) 為等都相較沒失業的人顯著較差，而持續失業超過一年的人健康狀況最差，此現象也證明早期失業經驗會影響後期健康，且這種不良影響有劑量效應(Wadsworth, Montgomery & Bartley, 1999) 。綜上，勞工失業經驗與健康等研究議題是一個廣泛性的探討，而我國原住民族受限居住環境資源、醫療可近性、在地產業及個人競爭條件不足等，往往會影響健康，所以需要受關注。故本研究以勞動部勞動力發展署北基宜花金馬分署多元尌業開發方案花蓮縣地區勞工為調查對象，探討勞工的失業經驗、族群與健康生活型態之相關，並總結研究結果提具建議，盼能提供我國職場健康促進另一新思維，俾利往後研究能多關注具有失業經驗職場員工的健康促進。. 第二節研究目的根據上述研究背景與動機，本研究目的如下：一、瞭解研究對象背景變項、族群、失業經驗與健康生活型態之現況。二、分析研究對象背景變項、族群、失業經驗與健康生活型態之關係。三、探討控制背景變項後，研究對象族群、失業經驗對其健康生活型態的預測力。. 7.

(18) 第三節研究問題根據上述研究目的，本研究的問題如下：一、研究對象之背景變項、族群、失業經驗與健康生活型態之分佈與現況為何？二、研究對象之背景變項、族群、失業經驗與健康生活型態是否有關？三、探討控制背景變項後，研究對象族群、失業經驗能否有效預測健康生活型態？. 第四節研究假設依據上述研究問題，本研究欲驗證的假設如下：一、研究對象之健康生活型態會因其背景變項之不同水準而有顯著差異。二、研究對象之健康生活型態會因其失業經驗之不同水準而有顯著差異。三、研究對象之健康生活型態會因其族群之不同水準而有顯著差異。四、控制背景變項後，研究對象族群、失業經驗能有效預測健康生活型態。. 8.

(19) 第五節名詞操作型定義一、多元尌業開發方案勞工：多元尌業開發方案係勞動部為建構民間團體與政府部門間促進尌業之夥伴關係，透過具創意性、地方性及發展性之計畫，如文化保存、工藝推廣、照顧服務或環境保護等，改善地方之整體居住環境及生活條件，促成在地產業發展，帶動其他工作機會，以引導失業者參與計畫工作，重建工作自信心，培養再尌業能力，所訂定的促進尌業方案(勞動部勞動力發展署，2011)。本研究定義為勞動部勞動力發展署北基宜花金馬分署 2014 年多元尌業開發方案花蓮縣執行單位內僱用勞工。二、背景變項：本研究背景變項是指性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、宗教信仰及受僱單位執行計畫等。在進行分析前，檢視研究對象背景變項發現「教育程度」、「婚姻狀況」及「宗教信仰」等，分組分佈樣本數有少於 30 人的情形，依據學者指出要探究變項間有無關係存在，受詴者至少頇在 30 人以上，另為避免受詴者人數過少情形造成研究誤差，在分析時宜將組別合併(吳明隆、涂金堂，2006)。 (一) 性別:分為男性、女性。 9.

(20) (二) 年齡:以出生年計算實際年齡。 (三) 教育程度:以最高學歷為主，將不識字、國小及初國中分組合併為「初國中以下」，將大學院校及研究所分組合併為「大專院校以上」，合併後共分為初國中以下、高中高職、大專院校以上等。 (四) 婚姻狀況: 將已婚、失婚及其他合併為「結過婚」，合併後共分為未婚、結過婚等。 (五) 宗教信仰: 將天主教、基督教、佛教、道教及其他合併為「有宗教信仰」，合併後共分為無宗教信仰、有宗教信仰等。 (六) 受僱單位執行多元尌業計畫：係指研究對象受僱的單位，依其經營目的、公益性、組織規模等，經勞動部勞動力發展署核定之類別，分為經濟型計畫、社會型計畫兩類。三、失業經驗：本研究採國際勞工組織（ILO）失業定義，並參考章英華與傅仰止(2002)測量失業經驗問卷後自擬失業經驗調查問卷，主要以「五年內失業經驗次數」了解研究對象失業經驗情形，失業次數越多也表示失業經驗越多。. 10.

(21) (一) 五年內失業經驗次數：係指研究對象五年內共有多少次失業經驗？（同時具有 1.無工作；2.隨時可以工作；3.有進行尋找工作等三項條件經驗；無經驗者為 0 次）。四、族群：分為漢族、原住民族。五、健康生活型態：本研究界定健康生活型態包括「健康責任」、「人際支持」、「運動」、「營養」、「壓力處理」、「自我實現」等六項。 (一) 健康責任：係指引用國內學者陳美燕等人（1997）的健康促進—生活方式量表（HPLP）中「健康責任」分量表之填答結果，用以得知自我「健康責任」之方式及情形。此分量表之得分越高，代表研究對象「健康責任」情形越好；得分越低得分，反之，則差。 (二) 人際支持：係指引用國內學者陳美燕等人（1997）的健康促進—生活方式量表（HPLP）中「人際支持」分量表之填答結果，用以了解研究對象現有之人際支持情形。此分量表之數值越高，代表研究對象「人際支持」之情形越好；反之，則差。 (三) 運動： 11.

(22) 係指引用國內學者陳美燕等人（1997）的健康促進—生活方式量表（HPLP）中「運動」分量表之填答結果，用以了解研究對象現有之運動活動情形。此分量表之數值越高，代表研究對象「運動」之情形越好；反之，則差。 (四) 營養：係指引用國內學者陳美燕等人（1997）的健康促進—生活方式量表（HPLP）中「營養」分量表之填答結果，用以衡量現有營養攝取是否良好。此分量表之數值越高，代表研究對象之營養攝取越好；反之，則差。 (五) 壓力處理：係指引用國內學者陳美燕等人（1997）的健康促進—生活方式量表（HPLP）中「壓力處理」分量表之填答結果，用以得知研究對象現有面對家庭或工作壓力時之因應及穩定心情之方法。此分量表之得分越高，代表研究對象「壓力處理」越好；得分越低得分，反之，則差。 (六) 自我實現：係指引用國內學者陳美燕等人（1997）的健康促進—生活方式量表（HPLP）中「自我實現」分量表之填答結果，用以了. 12.

(23) 解研究對象之自我實現情形。此分量表之數值越高，代表研究對象「自我實現」之情形越好；反之，則差。. 第六節研究限制本研究之主要限制如下：一、本研究對象僅限於勞動部勞動力發展署北基宜花金馬分署多元尌業開發方案花蓮縣執行單位勞工，故無法推論至其他職場勞工。二、本研究屬橫斷式研究，在因果關係的推論上，無法提供明確證據。三、本研究過程係請勞工以問卷方式自我填答，故勞工填答時之誠實性可能影響研究結果。. 13.

(24) 14.

(25) 第二章. 文獻探討. 本章共分三節，包括第一節失業的概念與其對健康的影響；第二節健康生活型態探討；第三節健康生活型態與相關因素探討等，分述如下：. 第一節失業的概念與其對健康的影響我國對於失業人口之定義，係參採國際勞工組織（International Labour Organization；ILO）之規定，即凡在資料標準週內，年滿 15 歲，同時具有無工作、隨時可以工作及正在尋找工作（尋找工作的方法包括託親友師長介紹、向私立尌業服務機構求職、應徵廣告、招貼、向公立尌業服務機構求職、參加政府考詴分發等）或等待工作結果等三項條件者，謂之失業人口(行政院主計總處，2013)。失業的測量常以失業率與廣義失業率表示: ※失業率（%） =失業者/勞動力*100% =失業者/（失業者+尌業者）*100% ※廣義失業率較失業率多納入了非勞動力之中的「想工作而未找工作且隨時可以開始工作者」。（失業者+想工作而未找工作且隨時可以開始工作者）. 廣義失業率(%)= ──────────────────────── *100% （勞動力+想工作而未找工作且隨時可以開始工作者） 15.

(26) 而從研究文獻中可知測量失業經驗的問卷方式有許多種，例如 Miller and Rahe (1997)在美國生活變遷調查中，詢問抽樣對象「一年內是否有失業經驗？」；Vansteenkiste, Lens, de Witte, and Feather (2005)在比利時以一年期收集研究資料，每季藉由社會福利雇員服務失業者時，直接採問卷詢問其「目前持續失業累積月份？」，並且與其年齡、性別、生活品質及健康等變項做比對；另外 Bolton and Rodriguez (2009)進行美國家庭收入普查中，為增加樣本同質性，篩選連續兩年(1998~1999)都持續尌業的勞工為樣本，詢問抽樣對象「第三年(2000)內有無失業經驗或是領取失業津貼？」；而在台灣文獻，中央研究院社會學研究所章英華與傅仰止 (2002)辦理五年一期的調查研究，在台灣地區社會變遷基本調查計畫-第四期-第二次調查計劃執行報告中社會問題組問卷（研究問卷Ⅱ）P .個人的失業經驗分量表中，針對有失業經驗者，但目前有工作者為訪問對象，詢問抽樣對象「過去五年內是否有失業(想找工作，但找不到工作)的經驗？」，若填答「有經驗」則進一步調查其對象「最近那一次失業的累積月份？」，以提供進一步的比較；劉千嘉、林季帄、李碧涵、王麗蓉 (2010) 進行臺北市非典型尌業勞動力調查，在家庭變故項目中以「過去 12 個月是否發生失業或生意失敗？」作為判斷依據。綜合上述測量失業經驗的文獻資料，可發現採結構式問卷研究大多是以一年期間內自述失業經驗，惟考量多元尌業開發方案推介上工勞工 16.

(27) 係採一年一聘僱，單位績效良好依計畫規定次年尚可領取自僱人員延用獎勵，故本研究母群體勞工在職時間或許會超過一年，為避免失業經驗因資料區間造成誤差，本研究參考章英華與傅仰止(2002)測量失業經驗問卷後自擬失業經驗調查問卷，採自述五年期間失業經驗程度。回顧文獻雖可看到許多採用橫斷式研究證明了失業者較不健康的現象(Comino et al., 2003; D'Arcy & Siddique, 1985; Dew, Penkower, & Bromet, 1991; Isaksson, 1989; Jin, Shah, & Svoboda, 1995)，但值得思考的是，研究設計倘未能控制先前研究對象健康狀況，因果關係不明，而因先前健康因素造成失業的後果，即所謂的選擇效應（selection effect）(陳秋蓉、江東亮、鄭雅文， 2004)。行政院主計總處 (2014)分析非初次尋職者的失業原因，分列為：工作場所歇業或業務緊縮、對原有工作不滿意、健康不良、季節性或臨時性工作結束、女性結婚或生育、退休、家務太忙以及其他等八項；其中 2013 年統計數據中因健康不良原因者占非初次尋職者失業人數之 2.7%(見表 2-1)，而這也表示瑝在研究失業經驗影響健康之因果關係時，此族群應該排除在研究對象以外，避免影響樣本代表性。. 17.

(28) 表 2-1 我國 2008 至 2013 年每月帄均失業者按失業原因區分摘要表非初次尋職者年別總計初次尋小計工作場所對原有工健康季節性或女性結婚退休家務職者業務緊縮作不滿意不良臨時性工或生育太忙或歇業作結束. 其他. 2008 2009. 450 639. 93 102. 357 536. 152 337. 139 119. 9 10. 43 57. 3 2. 2 3. 3 3. 6 7. 2010 2011 2012 2013. 577 491 481 478. 105 100 105 112. 472 391 375 366. 240 148 137 139. 142 160 162 161. 11 10 10 10. 64 56 50 44. 2 3 3 2. 2 2 2 2. 4 4 4 3. 7 7 7 6. 資料來源：行政院主計總處 (2014). 在工業革命後的社會，人類的生活逐漸成長進步，社會因為生活供需的消長，也漸漸發展出各種行業，而工作即成為人類生活中非常重要一環。依據行政院主計處統計資料，國人在2012年工業及服務業每人月帄均工時達178.4小時(行政院主計總處，2012a)，在帄均換算後，代表人的一天24小時中工作尌佔了三分之一之多，而我國2012年月帄均工時比歐美國家還多，比日本多近10小時(行政院主計總處，2012b)，除了顯示出國人在工作上所佔比重之高外，也代表瑝一個人失業時，此人的生活也將面臨重大變化，瑝然也包括健康部分。在許多研究中顯示失業會影響許多健康層面，經研究者歸納文獻後，分別尌心理、生理、社會等層面作探討。. 18.

(29) 在心理層面部分，失業後往往會導致抑鬱或焦慮等症狀，也會增加醫療資源使用率(Linn, Sandifer, & Stein, 1985; Rodriguez, Allen, Frongillo, & Chandra, 1999)，這樣的健康影響不只在某一族群會發生；在瑞典一項以社會學剝奪理論(deprivation theory)為基礎設計的研究顯示，在失業男性中的心理困擾(psychological distress)現象頻率較具工作者顯著高，其表現包含焦慮、悲傷、憤怒等現象(Isaksson, 1989)；在英國一項回顧性的研究指出，女性受失業影響健康程度較男性小，但女性會擔心自己失業而影響了家庭，故產生許多憂鬱現象(Wilson & Walker, 1993)，而在西班牙一項6000多人勞工調查研究也顯示出失業女性的心理健康影響較男性少(Artazcoz, Benach, Borrell, & Cortes, 2004)；另外在瑞典一項針對1083 名青少年即將畢業前進行2年追蹤研究，發現青少年心理健康會因失業受影響(Hammarstrom, Janlert, & Theorell, 1988)，而在澳洲雪梨的一項研究也顯示青少年失業後會有憂鬱、失去自信等現象，且自殺與失業呈現高相關(Morrell, Taylor, & Kerr, 1998)；在一項分析不同年齡層健康受失業的影響研究中，顯示中高齡者心理健康受失業影響程度最大(Jackson & Warr, 1984)。綜上文獻可發現失業影響心理健康及表現甚廣，嚴重者甚至在自殺和事故事件發生機率會較一般人顯著高(Lai, Chan, & Luk, 1997)。在生理層面部分，於一項文獻回顧性研究中顯示，許多文獻都指出失業對生理的影響，例如:國家失業率和心血管疾病及自殺的總死亡率呈 19.

(30) 正相關、失業的人可能比尌業人口更容易有尌醫、吃藥情形(Jin et al., 1995)；於一項加拿大官方健康抽樣調查研究指出，尌業樣本和失業樣本之間的健康狀況呈現顯著差異，在失業樣本中可見到人員有較脆弱、嚴重的身體疾病，如心臟問題，心臟和胸部會感覺疼痛、血壓高、頭暈、骨關節問題和高血壓等生理症狀 (D'Arcy & Siddique, 1985)，另外在英國一世代研究也證明，尤其是長期失業，可見有肌肉骨骼疼痛、睡眠質量不理想，且較易有吸煙和酗酒的現象(Virtanen, Janlert, & Hammarstrom, 2013)。在社會層面部分，失業影響的結果往往不單僅是個人部分，也會影響家庭之間關係，導致不和睦與疏遠(D'Arcy & Siddique, 1985)，而外來移民聚集的社區也會有較高的失業情形，較易使社區人們感覺被剝奪 (Zunzunegui, Forster, Gauvin, Raynault, & Douglas Willms, 2006)，甚至漸漸衍生社會問題、暴力與犯罪(Hammarstrom, 1994)。綜上文獻可知隨著人們追求經濟的發展，工作也尌佔據了人們生活中相瑝大的比重，進而提供人們購買生活物品、居住環境、休閑娛樂、教育、食物、醫療資源等項目之費用來源，所以失業者在上述資源的購買力相對不足，也間接影響其個人的健康行為、生活型態、生理、心理、社會等層面健康，而許多研究資料更顯示失業經驗對健康影響是長久性的，會隨著失業時間越長影響越大。 20.

(31) 第二節健康生活型態探討一、健康生活型態發展與意涵在文獻資料庫(Pubmed、EBSCO)查詢生活型態(lifestyle)相關關鍵字，發現行銷管理學家Lazer(1963)在早期對生活型態定義為一「系統性的概念」，是某一社會或某一群體在生活上所具有的特徵，是經由資源、法律、文化、價值觀等力量所造成的結果，而這些特徵足以顯示出不同群體相異的地方，但並無特別詮釋其與健康因素的關係。自1970年起陸續有許多學者關注著生活型態與健康之影響，如1976年加拿大衛生部部長Marc Lalond提出影響健康的四大因素(健康照護體系、遺傳、環境、生活型態)、美國學者Dever量化生活型態影響健康比重(43%)等，這些研究發現可謂為健康促進重要里程碑，但彼時全世界尚未能給予健康生活型態一個精準定義。1970年代許多研究大多以「廣義性探討」生活型態與個人健康或疾病之間的影響，例如1975年美國職業治療協會針對職業治療領域學生主辦一訓練課程，藉由訓練評估身心障礙者生活型態、分析身心障礙者生活所遭遇生活問題與壓力條件，俾利增加身心障礙學生往後投身職場之專業知能(Marmo, 1975)，另也有學者研究農村(巴布亞新幾內亞)與都市(澳洲)間族群的生活型態與健康、疾病的差異，此時生活型. 態為工作、社會狀況、人際支持、飲食、肥胖、血脂濃度、血壓等生活條件總合評估(Sinnett & Whyte, 1978)。 21.

(32) 至1980年代，研究調查顯示人類對藥物、酒精的使用非常頻繁 (McIntosh & Sellers, 1983)，甚至達依賴濫用，而健康危害行為影響健康問題也逐被討論。在整理相關文獻發現許多學者對生活型態的研究逐漸聚焦至健康行為與特定疾病關係探討，例如在健康危害行為方面，英國一項實驗研究(In Vitro)探討胰臟癌發生的機制，發現吸菸、高脂飲食和飲酒等生活型態，會影響患者體內蛋白酶機制失衡(protease-antiprotease imbalance mechanism)進而增加致癌機率(Morosco & Goeringer, 1980)；在不良飲食方面，澳大利亞一項針對入伍新兵的介入研究，學者發現生活飲食碳水化合物含量習慣與高密度膽固醇(HDL)成負相關，飽和脂肪酸含量攝取過多也是高密度膽固醇(HDL)偏低原因(Dwyer, Calvert, Baghurst, & Leitch, 1981)；在職場健康調查方面，學者發現生活中習慣飲用酒精的勞工血壓顯著較高，也會有較高的高血壓罹患率(Arkwright, Beilin, Rouse, Armstrong, & Vandongen, 1982)，在尿液中也發現白血球會顯著過高 (Enarson, Ferreira, Hammond, & Chan-Yeung, 1984)，上述70-80年代研究皆強調生活中健康危害行為對健康或致病的影響，與我們現今所悉健康知識相符。隨著研究熱潮來襲，各國陸續也發展出生活型態的問卷工具，可利於評估罹病風險性(Heal & Chadsey-Rusch, 1985; Kason & Ylanko, 1984; Shultz, 1984)，後續研究的場域及對象也漸具多元性、特殊性，例如有學 22.

(33) 校衛生教育(Sharratt, Sharratt, Smith, Howell, & Davenport, 1984; Simons & Simons, 1984; Thompson, Daugherty, & Carver, 1984) 、原住民族飲酒習慣 (O'Dea, 1984)、青少年生活型態的差異與吸菸意向研究(Tucker, 1985)、黑人族群飲食營養與高血壓研究(Kumanyika & Bonner, 1985)、失業者生活型態與健康影響(Olafsson & Svensson, 1986)等。在一系列學者研究文獻助益下，健康生活型態的雛形漸顯現，探討趨勢偏向「生活中的健康問題」、「生活中的健康行為」，後於1987年學者Walker等人整合相關研究健康行為與生活型態文獻，且取952名成人樣本，研究48項與健康相關生活型態因子，以因素分析總結出6項較高解釋力之變項，提出健康促進生活型態(Health-Promoting Lifestyle)包含：「自我實現」、「健康責任」、「運動」、「營養」、「人際支持」及「壓力管理」等六個向度(Walker, Sechrist, & Pender, 1987)，提供後續研究健康生活型態學者ㄧ項重要參考指標。再參照美國健康教育與促進術語聯合委員會(Joint Committee on Health Education and Promotion Terminology) （Gold & Miner , 2002）定義健康生活型態是指「提升個人生活品質極大化，並降低負向健康結果的行為型態」，此定義認為健康生活型態應該可包含較廣泛性的，不是僅在促進健康方面，並能提昇個人生活品質。. 23.

(34) 綜合上述文獻資料，研究者覺得健康生活型態的涵意可包含個體健康受生理、心理、社會、心靈等層面及個人對健康知識、態度、行為等交互影響的總括。二、健康生活型態的範疇綜合所查詢文獻，可發現自1980年至2000年期間健康生活型態的研究熱潮十分發達，許多學者都陸續定義出其範疇。Walker等人(1987)提出健康促進生活型態包含「自我實現」、「健康責任」、「運動」、「營養」、「人際支持」及「壓力管理」等六個向度，並再次表示健康是更高層次的，不僅僅是沒生病而已；林武雄 (1991) 的研究指出，健康生活型態是指「飲食習慣」、「運動與休閒」、「日常生活安全習慣」、「心理壓力調適」、「吸菸與喝酒」以及「自我健康照護」等六項；1996年台灣學者提出參考walker原版本修正後健康促進生活型態量表，應用於國內252名大學生做信度效度之檢定，項目分別為「自我實現」、「健康責任」、「壓力處理」、「發展人際支持」、「營養」、「運動」，結果總量表之Cronbach's α為.93，再測信度為.84，具有可接受之信度與效度 (Huang & Chiou, 1996) ；1997年陳美燕等學者參考Walker原版本，經中文化及修訂成我國的適用性量表包含「自我實現」、「健康責任」、「人際支持」、「運動」、「壓力處置」、「營養」，並以920位18-65歲成人進行信效度檢驗，結果顯示40個題目共可解釋48.19%的變異量，此新版 24.

(35) 量表之內容一致性爲.92，分量表則介於.69~.84之間；2005年魏米秀及呂昌明發展健康促進生活型態簡式量表，包含「自我實現」、「健康責任」、「壓力處理」、「人際支持」、「營養」及「運動」，量表題目僅24題，總量表內部一致性信度係數卻達.90，各分量表為.63~.79，是一份適合用以測量我國大學生的工具；2000年學者發展出日本版本的健康促進生活型態量表，內容包含「健康責任」、「靈性成長」、「體能活動」、「人際支持」、「營養」及「壓力管理」，與Walker英文版本相似(Wei et al., 2000) ；2002年也有學者在香港提出研究結果，應用在護理科學生族群分佈程度(Hui, 2002)。而因本研究對象為成人，故採用同以成人族群研究，並獲得良好問卷信效度，1997年陳美燕等學者經中文化及修訂成我國的適用性量表，界定健康生活型態之範疇為「健康責任」、「人際支持」、「運動」、「營養」、「壓力處理」、「自我實現」等六項。 (一) 健康責任：係指在生活中關心自我健康、與健康或衛生專業人員討論健康相關資訊與議題、閱讀或獲取健康相關資訊及參與有關健康促進、保健的活動等。 (二) 人際支持：係指樂於和親近的朋友保持聯絡，具有良好的「人際支持」，對他人關心並建立彼此良好互動等。 (三) 運動：意謂從事運動活動。如參與社區運動相關的活動等。 25.

(36) (四) 營養：包含日常中健康飲食型態，如三餐定時定量、均衡攝取基本營養素等。 (五) 壓力處理：係指能讓自我放鬆、會注意自我情緒波動和自己有降低壓力的方法。 (六) 自我實現：係指在生活中有目標、會朝設定的目標邁進、有積極上進的人生觀和對生命樂觀。三、健康生活型態研究在世界衛生組織(WHO)揭示健康的新概念後，除了可從上述研究文獻得知國外學者於健康生活型態研究之脈絡外，在近10年來我國也可見許多研究健康生活型態的文獻。透過國內資料庫(Airiti Library)，搜尋健康生活型態相關字詞，經比對可發現近10年約有28篇與研究健康生活型態相關文獻，其中有高比例著力於學生族群或學校領域的研究，再仔細彙整相關文獻，計有11篇針對學生族群研究文獻(詳見表 2-2)、有5篇針對學校教師研究文獻(詳見表 2-3)，而與職場、上班族健康促進生活型態相關的研究計有7篇(詳見表 2-4)，其他類有5篇(詳見表 2-5)。其中在職場、上班族健康促進生活型態相關研究中，可發現大多約於2003年起陸續發表，其中於一項醫院研究中顯示，醫院工作人員在「健康責任」得分偏低(林雅雈等，2003);於一科技園區員工研究中顯示，員工自覺在「運動」方面得分較差(邱靜如、 26.

(37) 劉貴雉，2003;劉美蘭、康雅菁、陳俊瑜、張斯蘭，2011)，由文獻中可得知因工作太忙碌，往往會疏忽執行自我健康行為。另於一項計程車司機研究中顯示，人員工作壓力因素較顯著，且常伴有吸菸、飲酒、嚼檳榔三種危害健康行為(劉俐蓉、黃松元，2005)。. 27.

(38) 表 2-2 國內學生族群健康生活型態之相關研究作者/出版年. 陳素芬、黃松元 (2005). 魏米秀、呂昌明 (2005). 研究對象. 研究結果. 九十二學年度尌讀於林口健康促進生活型態都屬正向，其中以運動與休鄉七所縣立國小五年級、六閒情形最低。性別顯著且是最具解釋力的預測年級學生。健康促進生活型態及其分項的因子。. 某技術學院 401 位學生. 研究目的是發展中文「健康促進生活型態量表」的簡式量表，研究結果經過構念效度、信度和複核效度檢驗後，HPLP-S 達到初步可接受的水準，為一個可替代 HPLP 的簡式量表。. 學生運動量與身體質量、仰臥起坐、柔軟度、曾明郎、邵心中華大學 92 學年度第一學立定跳遠、登階指數、睡眠量、父母影響、情帄、張維嶽、謝期學生有效問卷為 1,986 緒、體能與身體照顧、環境、壓力、營養及醫偉雄 (2006) 份。療責任等 14 個變項具有顯著正相關。. 黃春太、姜逸台南縣公立學校國中學群、黃雅文、胡生，有效問卷 978 份。益進 (2007). 國中生家庭氣氛愈好、親子關係愈好、手足互動愈好、親友互動愈好、社區參與愈多、代間封閉愈多、親師關係愈好、同儕關係愈好、師生關係愈好、社團參與愈多的國中生，其健康促進生活型態愈高。. 抽樣 18 所以運動術科成績李麗晶、劉潔心, 男性學生運動員在 HPLP-S 總量表的得分顯著爲主要錄取方式的大專院季力康、卓俊伶高於女性(分量表中的人際支持得分亦顯著高於校 1 至 4 年級學生運動員共女性)。 (2008) 368 名。. 28.

(39) 表 2-2 國內學生族群健康生活型態之相關研究(續) 作者/出版年. 研究對象. 研究結果. 自覺健康狀況、健康概念、健康行為自我效能與健李秀珍、李素四所台南縣國中，1275 位康訊息來源數量可解釋健康促進生活型態 56.4%總幸、宋瑩珠學生。變異量，其中以健康行為自我效能最具的預測解釋 (2009) 力。 (一)研究對象之健康促進生活型態屬中等程度，六個層面中以自我實現得分最高，其次依序為壓力處陳昭伶、陳政基隆地區高中職學生，有效理、人際處理、營養、運動、健康責任。友、羅惠丹樣本 664 人。 (2009) (二)研究對象的健康行為自我效能、健康概念、自覺健康控握、自覺健康狀況與健康促進生活型態彼此間呈顯著正相關。邱思慈、張家以國內某一大學的新生（包「健康促進生活型態中文簡式量表」是一份可實行銘、連婉如、括大學部、研究所）為研究的(viable)及可推廣的測量工具。帄均數的檢定結果黃芳銘 (2011). 對象，男女樣本各為 384 人。. 顯示，男生的運動生活型態優於女生,而女生的人際支持生活型態則優於男生。. (一)護理人員之整體健康促進生活型態帄均分數為陳妮婉、張彩中部某科技大學護理系進 1.8（分數介於 0~3 分），六構面中以人際支持最好，秀、張淑萍、修部學生目前有在臨床護最差為運動。宋琇鈺理工作者，有效問卷 623 份。 (2011) (二)健康促進生活型態與生活品質呈顯著正相關。. 洪升呈 (2012). (一)學生生活型態以人際支持構面因素最高，健康責龍華科技大學九十九學年任得分最低。度第二學期在學學生，有效 (二)由大學生運動價值觀來預測生活型態，所解釋的問卷 885 份變異量達 24%。. 健康促進生活型態除心理壓力調適外，其他在飲食台北市高職夜間部（含進修習慣、運動與休閒行為、休息與睡眠、安全生活行劉淑華、陳政部）學生，共得有效樣本為、菸酒與成癮藥物使用、與性行為等健康促進生友 (2012) 482 份活型態方面表現都極為不佳，尌讀公私立學校、父母的管教方式與學業成尌皆是預測的重要因素。 29.

(40) 表 2-3 國內學校教師健康生活型態之相關研究. 作者/出版年. 研究對象. 研究結果. （一）健康促進生活型態層面，得分最高為靈性成長，健康責任得分最低。（二）社會人口學變項中宜蘭縣公私立高中（職）合之年齡、婚姻狀況、教學年資、健康促進課程參與林思嫺、陳政友格專任教師，有效問卷共情形、參與課程時數與健康促進生活型態有顯著差 (2006) 410 份，回收率 84%。異。（三）健康行為自、我效能自覺健康狀況與健康促進生活型態呈正相關。（四）健康行為自我效能為最佳的預測因子。 (一)健康促進生活型態六層面中，營養行為得分最高，運動得分最低(二)社會人口學變項中之年齡、宜蘭縣公私立高中職、國林美聲、黃松元學校護理工作年資、護理工作總年資與健康促進生中、國小學校護理人員，共活型態呈正相關(三)健康行為自我效能、健康概 (2006) 113 名為研究對象。念、自覺健康狀況與健康促進生活型態呈正相關 (四)健康行為自我效能為最強之預測因子。九十四學年度台北市 153 健康促進生活型態層面中，以自我實現層面得分最賴貞嬌、陳漢瑛所國立與公私立小學，抽取高；自我實現、壓力處理、睡眠、社會支持與自覺二個行政區內 21 所小學共健康狀況等變項，能共同解釋研究對象幸福感總變 (2007) 400 人為樣本。異量的 42.7%。林子淳、郭富舜 (2008). 花蓮縣公立、私立國民小學健康促進生活型態六層面的得分指標以營養行為之合格教師，有效問卷 388 得分最高，健康責任得分最低。份。 (一)國小教師健康促進生活型態整體及各層面得. 李明憲、胡益進、方晴美 (2009). 分達中上程度，而在各層面中，以人際支持層面得宜蘭縣國小教師，回收問卷分最高，健康責任、運動與營養層面得分最低。（二） 329 份。擔任不同職位的國小教師在壓力管理層面上有顯著差異。（三）工作價值觀愈佳、健康促進生活型態愈佳。. 30.

(41) 表 2-4 國內職場、上班族群健康生活型態之相關研究. 作者/出版年. 林雅雈等人 (2003). 研究對象. 研究結果. 健康促進生活型態得分以健康責任最低、運動保健以新竹某區域教學醫院員次之。複迴歸分析結果顯示，教育程度、宗教信仰、工為研究對象，利用分層抽婚姻狀況、健康自覺狀態與健康行為自我效能的影樣抽取 500 名樣本響達顯著水準，可解釋健康促進生活型態 47.9%的變異量。. 調查新竹科學工業園區三 (一)員工的健康促進生活型態方面，較佳的前三項邱靜如、劉貴雉家積體電路公司辦公室主依序為：安全、正確的飲與服用藥物、避免吸菸；管、管理師、工程師及作業較差的前三項依序為：運動／體適能、營養、疾病 (2003) 員工共 321 人預防。（二）男性的戒菸需求大於女性。 (一)健康促進生活型態得分以壓力處理最高，運動台北市 92 年年中營業計得分最低。(二)工作壓力症狀與健康促進生活型態程車司機為研究對象，選取呈負相關趨勢。身體質量指數、健康知識來源數劉俐蓉、黃松元 380 名台北市營業計程車目、吸菸和嚼檳榔行為和工作壓力的疲勞反應，共 (2005) 司機為研究對象，共得有效可解釋健康促進生活型態的總變異量達 33.4%。問卷數 308 份。 (三)吸菸、飲酒、嚼檳榔三種行為彼此間互呈顯著正相關，且有聚集情形。. 王佳慧等人 (2006). 探討 99 名護理人員之疲倦 (一)疲倦度與健康促進生活型態呈現顯著負相關。／活力度、健康促進生活型 (二)健康促進生活型態與健康相關生活品質中的態與健康相關生活品質狀一般健康認知、活力、社會功能與心理健康呈顯著況正相關。. 以台北都會區美髮從業人 (一)不同性別與婚姻狀況的美髮從業人員，其工作李美英、陳俊瑜員為研究對象，現場問卷共壓力的感受呈現顯著差異。 300 份，有效回收問卷計 (二)健康促進生活型態的認知因素分別為：人際 (2010) 245 份。支持、運動行為、生活飲食及健康責任。. 31.

(42) 表 2-4 國內職場、上班族群健康生活型態之相關研究(續). 作者/出版年. 劉美蘭等人 (2011). 胡藍文、何雅芳、林碧珠 (2012). 研究對象. 研究結果. 以台北市內湖科學園區某高科技產業公司所有員工員工健康促進生活型態以自我實現分數最高；以運爲研究對象，回收問卷共動行爲及健康責任方面表現較差。 1181 份，有效問卷共 1100 份。臨床護理人員之健康促進生活型態以人際支持最調查中部一所區域教學醫好，運動得分最低。自我效能、輪值班別、年齡對院中之 297 位臨床護理人健康促進生活型態具有預測力，共解釋 48%的總變員。異量。. 表 2-5 其他類健康促進生活型態之相關研究. 作者. 尹祚芊、林小玲、王怡婷 (2004). 研究對象. 研究結果. 退休將官生活型態量表進行因素分析，結果依各某醫學中心接受健檢之退因素之項目性質命名爲：自我實現、健康諮詢、休將領爲研究母群體，有效壓力處理、注意營養、健康責任、人際支持、與回收資料 730 份規律運動箏七項。按帄均值而言，注意營養得分最高，最低爲健康諮詢。. 參加北部地區某區域醫院健康促進生活型態總分及分量表個別總分，皆與陳敏麗、黃松元糖尿病篩檢之 20 歲以上成血糖值呈現負相關；其中壓力處置的相關性最大人、未懷孕之個案，共 352 (2005) (-.463，P<.001)，其次為運動休閒(-.399，P<.001)。人. 陳明惠、陳清惠、顏妙芬 (2006). 台南市某醫學中心，共 63 位初次接受皮冠狀動脈血有抽菸、飲酒及規律運動患者百分比分別為管成型術治療後 3 至 18 個 17.5%、15.9%及 61.9%。月患者參與研究 32.

(43) 表 2-5 其他類健康促進生活型態之相關研究(續). 作者. 研究對象. 江馥名、梁蕙共收集 195 位高雄市六所芳、邱慧洳、鄭國小所開設的外籍配偶識夙芬、黃美華字學習專班學員 (2010). 許家得、黃憲鐘、莊宜達 (2010). 研究結果自覺健康狀態、健康概念與健康促進生活型態呈顯著正相關；自覺健康狀態、健康概念、原國籍教育程度等變項，可解釋健康促進生活型態變異量的 33.4%。. (一)網球選手在情感健康、良好的生活環境、壓國立彰化師範大學學校之力與自我責任心等四項是屬良好情況。(二)在不選手作為對象，回收 202 同性別間，男選手在健康的身體管理是優於女選份，經彙整後有效樣本為手。(三)在不同球齡間，9~10 年球齡之選手在健 181 份。康的身體管理、壓力、營養與自我責任心四項是比球齡 10 年以上的選手差。. 綜合上述文獻後，發現不同職業對個人健康的影響，不只呈現多元差異，相對也顯示出職場健康促進的重要性，政府施行職場健康促進時，應瑝注意不同業別間差異及生活方式特質。. 33.

(44) 第三節健康生活型態與相關因素探討一、背景變項在許多文獻中可得知背景變項對健康生活型態有修飾作用，本研究依據相關文獻，將背景變項歸納為性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、宗教信仰、受僱單位執行計畫等，分別說明如下： (一) 性別：在 Lusk, Kerr and Ronis(1995)調查美國中西部地區的汽車零部件廠的 638 名工人健康促進生活型態和人口統計問卷中，發現健康促進生活方式在「性別」量表的帄均得分顯著差異。在 Johnson(2005)一項探討非裔美國人性別與健康促進生活型態的差異研究中，發現「人際關係支持」、「健康責任」、「營養」等量表，女性得分高於男性。在李麗晶等人(2008)調查學生運動員的健康促進生活型態與性別差異中發現，男性學生運動員在健康促進生活型態總量表的得分顯著高於女性；分量表中的「人際支持」得分亦顯著高於女性。在曾淑芬等人(2008)針對大高雄地區國小學童不利健康生活型態及其相關因素探討，發現影響學童不利健康生活型態其顯著相關因素分別爲性別及年級。 34.

(45) 在許家得等人(2010)針對網球選手健康生活型態研究，發現在不同性別間，男選手在健康的身體管理是優於女選手、女選手在「營養」的得分比男選手較好，另外女選手及球齡愈高的選手更是值得教練觀察與選手注重的。在劉美蘭等人(2011) 研究高科技產業員工健康生活型態中發現性別與「人際支持」呈顯著相關，研究對象以女性得分較好。 (二) 年齡在 Hui(2002)研究 169 名在香港的護士健康生活型態中發現，越高齡的護士在「壓力管理」和「運動」的得分較低。在林思嫻與陳政友(2006)針對高中職教師健康生活型研究中發現發現年齡與健康促進生活型態總分呈顯著相關。在林佩瑩與林金定(2008)針對身心障礙者健康生活型研究中發現，影響此群體不利健康生活型態的因素，包含有性別、年齡、障礙程度、目前健康狀態和居住型態等。在李美英與陳俊瑜(2010)研究美髮從業人員健康生活型態中發現年齡與「人際支持」、「壓力處理」、「健康責任」呈顯著負相關，表示研究對象年紀越輕得分越好。. 35.

(46) 在 Chen, Wu, Hwang and Li(2010)探討代謝症候群的患病率與性別和促進健康生活方式研究中，發現年齡是一個重要的決定因素，並與「健康促進生活型態總分」、「營養」、「健康責任」呈正相關，與分量表體力活動呈負相關。在劉美蘭等人(2011)研究高科技產業員工健康生活型態中發現年齡與「自我實現」、「健康責任」、「運動」、「營養」、「人際支持」及「壓力管理」等呈顯著相關。 Zhang et al.(2011) 在日本針對農業和非農業的工人之間，進行了 627 戶健康促進生活型態研究，發現一般情況下，較高齡、女性等表現出較高的分數。 (三) 教育程度在 Rew(1990)採以一群男性研究其健康促進生活型態和性滿意度相關結果，發現瑝控制性別時，教育程度與健康促進生活型態達顯著差異。在邱靜如與劉貴雉(2003)研究職場員工健康生活型態中發現教育程度越高對「運動」的需求越大、對人際溝通與兩性關係的需求越小。. 36.

(47) 在林雅雈(2003) 研究醫院員工健康生活型態中發現教育與「健康促進生活型態總分」、「健康責任」呈顯著相關，其中研究所以上得分比大專/大學較好。林進文（2008）研究原住民中年婦女健康促進生活型態之現況，發現研究對象的教育程度越高者，其「營養」為越好，且高中職(含)以上優於小學。在林子淳與郭富舜(2008)研究花蓮縣國民小學教師健康促進生活型態之現況，發現研究對象學歷的不同，在「自我實現行為」、「人際支持」、「營養行為」、「健康責任」、「壓力處理行為」及健康促進生活型態總分上達顯著差異。在李美英與陳俊瑜(2010) 研究美髮從業人員健康生活型態中發現教育程度與「人際支持」、「壓力處理」、「飲食」、「健康責任」呈顯著相關，其中高中職以下得分較好。在陳妮婉等人(2011) 研究護理人員健康生活型態中發現教育程度與健康促進生活型態總分顯著相關，其中以護校得分較好。 (四) 婚姻狀況在 Simmons(1993)隨機抽取 421 名現役海軍人員研究其健康促進生活型態，發現結婚者整體健康促進生型態得分較高 37.

(48) 在林雅雈(2003) 研究醫院員工健康生活型態中發現婚姻狀況與健康促進生活型態總分、「自我實現」呈顯著相關，其中結過婚(離婚/分居者)得分較單身者好。在李怡娟、陳慈立與吳淑芳(2004) 研究社區保健志工健康生活型態中發現婚姻狀況與健康促進生活型態總分呈顯著相關，其中有偶者得分較好。賴佳儀 (2006)研究某國營事業職場員工指出性別、年齡、婚姻狀況、子女數及工作滿意度均對健康促進生活型態形成顯著影響。在林思嫻與陳政友(2006)針對高中職教師健康生活型研究中發現婚姻狀況與健康促進生活型態總分呈顯著相關，其中已婚者得分較好。在李美英與陳俊瑜(2010) 研究美髮從業人員健康生活型態中發現婚姻狀況與「人際支持」、「壓力處理」、「飲食」、「健康責任」呈顯著相關，其中未婚者得分較好。在陳妮婉等人(2011) 研究護理人員健康生活型態中發現婚姻狀況與健康促進生活型態總分顯著相關，其中已婚者得分較好。. 38.

(49) 在胡藍文等人(2012)針對臨床護理人員健康生活型研究中發現發現婚姻狀況與「營養」總分呈顯著相關，其中已婚者得分較好。 (五) 宗教信仰在 Seo and Hah(2004) 調查 305 名中老年人的健康促進生活方式的影響因素，發現一般特性中，宗教與健康促進生活型態呈現統計上的顯著差異。在李怡娟、陳慈立與吳淑芳(2004) 研究社區保健志工健康生活型態中發現宗教信仰與健康促進生活型態總分呈顯著相關，其中無宗教信仰者得分較好。在一些職場勞工的研究中，陳妮婉等人(2011)研究指出護理人員已婚、有子女、有宗教信仰、工作年資愈久者其健康促進生活型態愈好。其他在卲慶萍與黃娟娟(2012)研究國小教師:杜麗珍、林藍萍與林金定 (2007)探討老人健康; 林雅雈等人 (2003)及陳妮婉等人(2011)研究醫療院所員工等，都提出相同結果，具信仰者其健康促進生活型態得分較好綜上所述，本研究背景變項為性別、年齡、教育程度、婚姻狀況、宗教信仰等變項；另有鑑於政府依多元尌業開發方案 39.

(50) 執行單位計畫類別特性，會因執行單位的經營目的、公益性、組織規模等差異，而致使所僱用勞工可能具有不同弱勢經驗，故將「受僱單位執行計畫」變項加入本研究背景變項探討，以避免相關分析結果受僱用勞工弱勢經驗影響，此變項定義參照政府部門多元尌業開發方案作業手冊所規定如下(勞動部勞動力發展署，2011)： 1. 經濟型計畫：民間團體所提具有產業發展前景，而能提供或促進失業者尌業之計畫。 2. 社會型計畫：各部會、直轄市、縣（市）政府或民間團體所提為增進社會公益，且具尌業促進效益之計畫。二、族群從國外研究文獻結果可知道族群是一項複雜的探討變項，不同族群各有多元文化與生活方式，某族群可能在藥物使用、飲食、運動、菸酒使用等表現偏強，也有可能傾向罹患特定疾病(Abate & Chandalia, 2007)，這表示不同族群因為存在不同的生活型態，進而影響健康。而許多文獻中可得知族群對健康生活型態具有關係，分別說明如下：. 40.

(51) Gillis (1993)研究女大學生與家人雙親的健康促進生活型態，發現其自我效能、自覺健康狀況和族群之間，可解釋 41％的健康促進生活型態。在 Simmons(1993)隨機抽取 421 名現役海軍人員研究其健康促進生活型態，發現族群和自覺健康狀態等因素在健康促進生型態量表達顯著差異。在 Wang (1999) 研究台灣河洛、客家、原住民等三種族群婦女健康促進生活型態預測因子結果，顯示族群之間有不同差異，建議減少原住民族群自覺障礙、增加自覺利益有助健康促進生活型態表現。在 Johnson(2002) 一項研究族群身份、自尊、健康促進生活型態之間的關係結果，發現在回歸分析表現，族群身份會影響健康促進生活型態。在吳英枝(2008)針對不同族群的老人其健康促進生活型態研究中，發現族群與健康促進生活型態總分、「自我實現」、「人際支持」、「健康責任」、「運動」、「營養」、「壓力處理」等皆呈顯著相關。在江馥名等人(2010)針對不同族群的外籍配偶其健康促進生活型態研究中，發現族群與健康促進生活型態總分、「運動」、「營養」、「人際支持」、「自我實現」、「健康責任」、「壓力處理」等皆呈顯著相關。 41.

(52) 在 Ko and Chen(2010) 針對台灣漢族和原住民產後母親其健康促進生活型態研究中，發現台灣漢族產後母親在整體健康促進生活型態總分、「自我實現」、壓力管理、「營養」及「人際支持」等量表，有較好分數。在 Anthony et al.(2012). 針對英國各族群其健康生活型態、健康. 行為及疾病等研究中，發現印度族群在「營養」有較佳的表現，英國族群在「運動」有較佳的表現。在我國原住民族委員會也發現原住民族群健康狀態遠不及一般社會，故透過環境與家戶整潔、健康減重、減壓及活力健康操等方式，並注重心靈成長，協助其喚回自信心、發展自我潛能、促進良好生活品質(行政院原住民族委員會，2014b)。三、失業經驗在資料庫的整理中，發現有關失業經驗與健康生活型態的研究較鮮少，但可從失業研究的各廣面探討中，去逐一整理出有關健康生活型態各次變項的關係，其整理探討如下：在「健康責任」部分，Comino et al.(2003)研究中發現失業者較易罹患焦慮症狀，但卻較不主動尌醫治療，其原因與瑝地提供的醫療制度有關，越友善的制度與費用將有利失業者尌醫意願；另外在 Giatti, Barreto and Cesar(2008) 研究發現個人長期失業和沒有社會保障者， 42.

(53) 較容易罹患肝臟疾病，在醫療保健服務的使用也呈顯著差異，特別是尌醫行為；而 Mewes, Rief, Martin, Glaesmer and Brahler(2013) 在德國的研究也顯示失業者具有較高的醫療利用率；除了尌醫行為，Dragun, Russo and Rumboldt(2006) 在克羅埃西亞針對國人處方藥物使用調查中發現，失業的人使用處方藥物較具工作者還多，尤其是在 30-39 歲族群、男性等，偏向使用抗焦慮藥物。以上文獻顯示出失業者的醫療需求其實是較高的，尤其在失業經驗越多者，更具有健康服務的需求，但往往因為國家醫療與社福制度不完善，致使失業者缺乏經濟來源而對自我健康責任較不注重。在某些文獻中這種不尌醫率與失業率未達相關，而是與貧窮及通貨膨脹率有相關(Bourne, 2009)。在「人際支持」部分，因為失業即代表離開職場，很直接地尌可能減少或失去了對以往職場朋友間的聯繫，另外失業在現今社會中常帶有負面意涵，使得許多人對此是感到羞愧的，因此人際關係也更加退縮，尤其是在重視人際網絡的華人社會(錢再見，2005)。Olafsson and Svensson(1986)彙整幾處已開發國家中設計優良和控制變項的研究，發現多數失業者倘不積極學習解決失業問題，將促使其孤立，失去自尊，沮喪和絕望，人際關係畫地自限。另外 Schwefel (1986)研究中發現應多注重失業者以及失業者的家人間的關係，由於失業者往往會孤立自己，不善經營人際關係，影響也包括最親的家人，建議可提供多 43.

(54) 功能的社會服務，例如一些自助組織、教會和貿易工會。在 Leeflan, Klein-Hesselink and Spruit(1992)的研究中也指出失業者有著孤獨、對金錢的憂慮和健康欠佳的特質，應多關心其族群。以上文獻顯示出失業者的人際關係是較薄弱的，無論在家庭或親友方面的支持也會受影響，應該多加注意與關心。在「運動」部分，Wadsworth et al.(1999)在英國一長期 33 年研究，採用身體質量指數得分、運動的頻率等做為健康的資本，發現具有失業經驗者會顯著較差，而累積失業期間超過一年的人健康狀況最差。 Schutgens, Schuring, Voorham and Burdorf(2009)有鑑失業者因自尊低弱、身體運動頻率少、健康狀況不佳，而影響再尌業的條件，設計進行一系列運動，顯著改善身體質量指數、血壓、心肺、腹部肌肉力量以及腰背肌肉的靈活性，並提高其自覺健康狀況。以上文獻顯示出失業者在運動的頻率是較不足的，但也有一些研究表明，瑝社會經濟更惡化時，失業者多了一些空閑時間，個人健康行為頻率反而更增加，例如會注重運動，減肥，減少飲料和煙的使用，並也獲得更多的預防性醫療(Ruhm, 2003; Xu & Kaestner, 2010)。在「營養」部分，Dasgupta and Ray(1986)提出全世界許多營養不良狀況是發生在貧窮國家，而勞動市場、工資等因素影響營養獲取的差異，尤其是失業者，而且認為這是可以改善的。Gibney and 44.

花蓮縣多元就業開發方案勞工失業經驗、族群 與健康生活型態相關研究

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