第ㄧ節 明訂專科護理師執業範圍以符合法律明確性原則
第四節 如何加強專科護理師的訓練與專科護理師 訓練醫院認證標準
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例如醫師一直在手術或是有突發狀況需要急救應該要在病歷中敘明，並建議應比 照危急值 (包括檢查及檢驗)簡訊通報，接近二十四小時之前以簡訊提醒醫師核 簽。詳見以下說明:
(一)以「待產婦照護預立特定醫療流程」為例，其醫囑名稱可以「待產婦照 護預立特定醫療流程」為之。另按本辦法第三條所列附表之二、「未涉及侵入人 體之醫療業務範圍及項目」規定，專科護理師及訓練專科護理師可代為開立預立 特定醫療流程表單。爰如待產婦符合醫院所定該項預立特定醫療流程之情境或條 件時，即可依該預立特定醫療流程所訂之各項作業檢查及用藥開立相關表單，毋 須另外個別逐項開立醫囑。惟監督醫師應於二十四小時內完成該流程之核簽315。
(二)該預立特定醫療流程與現行之臨床路徑類似，係將特定之醫療流程作 業，以包裹方式先行訂定各項檢查及藥物處方等。故建議各院針對未來所訂之預 立特定醫療流程項目，應整合院方醫令等相關資訊系統，於醫師開立該項預立特 定醫療流程時，即可授權同時列印出相關作業表單 (如檢驗醫囑單、藥物處方醫 囑單）供專科護理師及訓練專科護理師使用。
第四節 如何加強專科護理師的訓練與專科護理師 訓練醫院認證標準
根據專科護理師分科及甄審辦法的規定，有關如何加強專科護理師的訓練與 專科護理師訓練醫院認證標準，其中還是有許多爭議與模糊的地方，分別整理如 下:
一、本辦法第八條規定，訓練醫院應將訓練期間專科護理師名單登錄造冊，送直 轄市、縣(市)主管機關備查316。請問如何進行申報備查?
__________________________
315同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第三條。
316同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第八條。
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(一) 依本辦法第八條規定，訓練醫院應將訓練期間專科護理師名單登錄 造冊，送直轄市、縣(市)主管機關備查。前項登錄內容，包括國民身分證統一 編號、護理師證書字號、專科護理師訓練科別、訓練起迄時間及執業年資等事 項。
(二) 訓練醫院自民國 104 年 11 月 5 日起，如有開辦訓練課程時，應於每 梯次訓練課程開課後 1 個月內，依附表內容完成訓練期間專科護理師訓練名單 登錄 (不同訓練梯次應分別列表)，上傳至本部「訓練期間專科護理師登錄造 冊匯入系統」(網址:http://nm.mohw.gov.tw)，最遲於開課後 1 個月內完成登錄造 冊，上傳後同時列印附表函送地方衛生主管機關備查；並於該梯次課程完成後 繼續完成該附表之「訓練結果及補充訓練登錄資料」欄，如有提報補充訓練需 求者，應一併將補充訓練計畫函送地方衛生主管機關備查。
(三) 前述規定本部業於民國 104 年 12 月 31 日衛部照字第 1041562816 號 函予各效期內訓練醫院及地方政府衛生局在案。
本文認為專科護理師訓練醫院應將訓練期間專科護理師名單登錄造冊，送直 轄市、縣(市)主管機關備查，其目的是為了可以管理，同時也可以知道目前正在 執業的專科護理師人數，做為未來考核的參考，以符合臨床上的需求，不要造成 人力過剩或不足，以及各科之間的不均。
二、如果剛取得護理師資格未滿 3 年，是否可接受專科護理師訓練？
(一)依據本辦法第四條規定，專師訓練需符合下列各項之一：
1.本辦法第六條所定之專科護理師訓練課程。
2.就讀國內大專校院研究所之專科護理師學位學程，且於中央主管機關 認定公告之訓練醫院完成臨床訓練，其課程內容及時數符合第六條第一項規 定。
3.於美國、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、歐盟等與我國專科護理師制 度相當之國家完成訓練，且持有其證明文件317。
(二)另依同辦法第五條第一項第一至三款規定，接受專科護理師訓練所需 護理師年資如下318:
_________________________
317同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第四條。
318同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第五條第一項第一至三款。
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1.參加前條第一項第一款訓練課程前，自專科或大學護理科、系畢業 者，應具備護理師年資三年以上；護理研究所畢業者，應具備護理師年資二 二年以上。
2.符合前條第一項第二款規定者，於入學就讀專師學位學程前，應具備 護理師年資二年以上。但於中華民國一百零五年一月一日前已入學就讀者，得 以專科護理師訓練期間外之護理師年資併計319。
3.符合前條第一項第三款規定者，應具備護理師年資二年以上320。 (三) 另依本辦法第五條第二項規定，有關護理師年資，係以在我國從事臨 床護理師工作，並經執業登記者為限321。
本文認為取得護理師資格滿 3 年，才可接受專科護理師訓練，其目的是為 了維持專科護理師的素質，否則對臨床經驗不足的年輕護理師立刻要從事挑戰性 比較高的臨床業務，可能無法適應。
三、某醫療機構本身為訓練醫院，其分院雖非為訓練醫院但屬經教學醫院評鑑 合格醫院，若該訓練醫院提報分院護理師至該院 (總院)接受專科護理師練，
其臨床訓練，可否由總院 (原訓練醫院)回至分院 (教學醫院評鑑合格醫院) 訓練?本文認為有訓練資格的專科護理師訓練醫院，其目的是為了訓練護理師 成為合格的專科護理師 所以主要是訓練的內容、師資以及硬體設備，分院如 果可以達到訓練專科護理師的標準，只要訓練期間合於規定，並且在訓練計畫 中詳細說明，應無不可。茲說明如下:
(一) 依本辦法第七條規定，略以：「... 專師訓練，應於訓練醫院為之；
訓練醫院之認定基準及應遵行事項...。臨床訓練，得與經教學醫院評鑑合格之 醫院合作，其合作訓練時數不得超過訓練總時數三分之二；...」322。
(二) 訓練醫院依上開規定可逕與經教學醫院評鑑合格之分院合作，惟至 分院之合作訓練時數不得超過臨床訓練總時數之三分之二 (336 小時)之規定，
並應事先擬具臨床訓練計畫，報經中央主管機關核准後，依「專科護理師分科及 _________________________
319同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第五條第一項第二款。
320同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第五條第一項第三款。
321同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第五條第二項。
322同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第七條。
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甄審辦法」第八條規定，函送所轄地方衛生主管機關備查323。
四、本辦法第十五條規定，專科護理師證書應每六年更新一次324。如護理師已 具有專科護理師證書，因執業之醫療機構無開專科護理師職缺，仍於病房擔任一 般護理師工作，倘六年到期，仍未有專科護理師執業經驗，是否會廢照? 本文認 為取得專科護理師證照後一直未有專科護理師執業經驗，六年到期應該廢照，其 目的是為了維持專科護理師的素質，但是應該於六年到期前申請展延，如有機會 從事專科護理師的工作，負責監督的醫師要更謹慎小心，茲說明如下:
依本辦法第十五條第二項規定:「前項更新，應於專師證書效期屆滿前六個 月內，檢具效期屆至日前六年內完成第十六條所定繼續教育之證明，向中央主管 機關申請辦理」。同條第三項規定：「證書之更新有特殊理由，未能於效期屆滿 前辦理時，應檢具書面理由及證明文件，向中央主管機關申請延期更新，其經 核准者，應自效期屆至日起一年內申請更新；逾期未更新者，廢止其證書325。」。
故建議儘速於證書效期屆滿前，依規定完成繼續教育積分 (120點)。
本辦法第十六條規定，專科護理師應取得120點之專科護理師繼續教育學分
326。另依「護理人員法」相關規定，專科護理師亦須另取得120點之護理人員繼 續教育學分，但部分醫院之專科護理師繼續教育課程無法同時抵作護理人員繼續 教育時數，造成專科護理師可能須得240點之繼續教育積分始得更新執照。說明 如下:
(一) 專科護理師課程積分得以併計為護理人員繼續教育時數，但開課單位 須於開課前向本部所認可之審查認定單位同時申請專科護理師及護理人員繼續 教育學分，始能交叉認定。
(二) 專科護理師於領取專科護理師證書6年有效期限內，若遇需更新護理人 _________________________
323同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第八條。
324同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第十五條。
325同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第十五條第二項。
326同前註文279，專科護理師分科及甄審辦法第十六條。
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員執業執照時，凡持有效期內專科護理師證書，即可直接抵作護理人員6年120 分繼續教育積分。
五、已取得美國專科護理師相關學歷證明及具美國專科護理師執業證明，是否可 參加我國專科護理師甄審考試？本文認為取得美國專科護理師相關學歷證明及 具美國專科護理師執業證明，基本上能力應該沒有問題，其目的是為了維持專科 護理師的素質，但仍需參加該科專科護理師之甄審，畢竟醫療是要與人互動，了 解台灣的風土民情，以及測試語文能力，都是非常重要，說明如下:
(一) 依據本部民國104年11月3日修正發布之「專科護理師分科及甄審辦法」
第三條明訂護理師完成專科護理師訓練，且具備臨床護理師工作年資(以下稱護 理師年資)者，得參加該科專科護理師之甄審327。
(二) 另按同辦法第四條第一項第三款規定，略以：「前條專科護理師訓練，
指符合下列各款規定之一者:…三、於美國、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、歐
指符合下列各款規定之一者:…三、於美國、加拿大、南非、澳洲、紐西蘭、歐