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第六章 結論與建議
台灣專科護理師成為醫療過程的一部分已經是一個必然的趨勢。雖然目前已 針對專科護理師法做了修正，但是在實務上還是有許多需要克服的問題。修法後 雖然對專科護理師的執業範圍包含非侵入性和侵入性醫療行為有了較明確的規 範專科護理師臨床執業面臨的困境。出現醫療爭議時，醫師、專科護理師及醫院 的法律責任，經由行為分配刑事責任與共同侵權民事責任的角度來分析，本文有 做了深入的探討，但仍有許多法律相關議題有待進一步釐清。專科護理師相關法 規修法後衛生局及醫療機構應該要有充分的因應準備，並適時提出建議以提升專 科護理師的服務品質及確保病人安全。最近衛生福利部又在研擬醫師助理法，要 招募醫師助理幫助醫師處理臨床業務。其工作性質與專科護理師幾乎相同，實在 沒有必要疊床架屋，多此一舉，因此建議要招集相關單位及學者專家再仔細討論 這項政策的優劣和對台灣醫療未來的衝擊。
專科護理師是台灣護理界唯一具有國家證照之進階護理師，大部分之專科護 理師服務於急性醫療機構，與醫師共同提供病人醫療和護理之照護業務。專科護 理師之執業範圍，法無明文規定，僅由衛生福利部以行政函釋界定，直到「護理 人員法」 第24條第3項與第4項規定之增訂以及「專科護理師於醫師監督下執行 醫療業務辦法」制定後，始有法源依據。專科護理師執業範圍立法後，專科護理 師於醫師監督下得執行醫療業務，亦得依醫師所預立之醫療流程執行醫療業務，
而且專科護理師之執業範圍更趨明確，即專科護理師得以執行21 項侵入性醫療 業務與9項非侵入醫療業務，此規定為專科護理師專業領域上之重大里程碑，所 以我們要瞭解「推動立法或修法」對於護理人員執業權益之重要性。
台灣專科護理師法規未來修正的方向，應朝向明訂專科護理師執業範圍以符 合法律明確性原則。醫師指示合法化，醫療輔助行為之定義明確性。建立專科護 理師專業能力標準與提升及評估專科護理師執業品質，以及訂立專科護理師訓練 醫院更完善的認證標準與訓練醫院評鑑制度。針對以上的問題我們仍然有很多可
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以改善的地方。希望有更明確的法律規範，讓合格的專科護理師加入醫療團隊，
提升專科護理師的專業能力，制定合理的專科護理師護病比藉以提升醫療服務品 質。專科護理師是否可以採輪班制，以符合勞基法一例一休的規定以及避免專科 護理師值班觸法的問題。建立完善的專科護理師進階制度 (例如NP1、NP2、NP3、
NP4)，同時將低風險的輔助醫療行為再細分風險程度，讓高階的專科護理師與 低階的專科護理師執行的輔助醫療內容有所區別，不要讓專科護理師承擔臨床照 護上的風險，或甚至觸法可能變成密醫，對於台灣的醫療會有很大的衝擊及影 響。
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3.非初次胃造瘻（Gastrostomy） 管 更換。
4.非初次腸造瘻（Enterostomy） 管 更換。
5. 非初次恥骨上膀胱造瘻
（Suprapublic Cystostomy）管 更 換。
6.胃造瘻（Gastrostomy）管拔除。
7.腸造瘻（Enterostomy）管拔除。
8.動靜脈雙腔導管拔除。
9.Penrose 導管拔除。
10. 真空引流管（Hemovac）拔除。
11.真空球形引流管（Vacuum Ball）
拔除。
12. 胸管（Chest Tube）拔除。 13.
肋膜腔、腹腔引流管拔除。 14. 周 邊靜脈置入中央導
（PICC、PCVC）拔除。
15. 經皮腎造瘻術（Percutaneous Nephrostomy）引流管拔除。
16. 膀胱固定引流管（Cystofix）
拔除。
17.周邊動脈導管(Arterial Line) 置 入及拔除。
（Suprapublic Cystostomy 管 更 換。
6. 胃造瘻（Gastrostomy）管拔除。
7. 腸造瘻（Enterostomy）管拔除。
8. 動靜脈雙腔導管拔除。
9. Penrose 導管拔除。
10. 真空引流管（Hemovac）拔除。
11. 真空球形引流管(Vacuum Ball）
15. 經皮腎造瘻術（Percutaneous Nephrostomy）引流管拔除。
16. 膀胱固定引流管（Cystofix） 拔
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心臟整流術（Cardioversion）。 心臟整流術（Cardioversion）。 無修正
註 1：範圍(一)傷口處置:第 3 項目「未
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CompetentNPIII Proficient NP IV Expert
臨 床 執 (Progress Note) 中 呈 現 ( 共 10
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參考台灣專科護理師學會網站，本會進階制度辦法，http://www.tnpa.org.tw
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NP III Proficient NP IV Expert
臨 床 執 Progress Note 中 呈現)，共 10 例。
1. 配合執行臨 床指引完成病 程紀錄 (於 Progress Note 中呈現)，共 10
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beginnerNP II Competent
NP III Proficient NP IV Expert
基 本 條
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