對自閉症者輸入深層觸覺壓力相關研究探討

過去以深層觸覺壓力為介入方式的研究相當多，如Krauss(1987)將 23 位 大學生隨機分為兩組，以自我陳述及心跳來做成效評估，其研究結果在心跳變 化在統計上雖未達顯著水準，但自我陳述部份，接受深層觸覺壓力給予的那組 覺得焦率情況有顯著地改善； Imamura 等人(1990)使用擁抱機對五位三至七歲 自閉症孩子輸入深層觸覺壓力的研究，則沒有對生理變化進行討論，只透過觀 察過動情況的改善，結果發現擁抱機的使用有助於降低過動行為；另一篇研究 是將12 位平均歲數為 7.58 的自閉症學生分為接受擁抱機輸入深層觸覺壓力組 及控制組，此研究囊括客觀的生理變化及較主觀的評斷，採用皮表電阻感應 (Galvanic skin response)及父母評量表(Conner’s Parent Rating Scale)來評估成效 (Edlsony, 1999)，皮表電阻感應雖被證實能有效反應出受試者的情緒，但該研 究統計方面呈現之顯著性為P=0.1，尚未達顯著差異，而父母評量表對於孩子

行為改變的評估反應有鎮靜之效；而Vandenberg (2001)的研究對象並非自閉症 者，而是四位患注意力缺陷過動症(Attention Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD)的學生，而這四位學生在接受學校職能治療師服務時穿著重量背心來 提供深層觸覺壓力，介入其間只藉由較主觀的教師評量表(Conner’s Teacher Rating Scale, CTRS-39)作為評估工具，結果發現提供深層觸覺壓力可有效增加 單一任務行為；Blairs 等人( 2007)對一位有著嚴重焦慮及挑釁行為的成年自閉 患者進行觀察，發現擁抱機的使用確實有降低焦慮及減少挑釁行為的效果；而 Escalona 等人（2001）採用按摩方式來輸入深層觸覺壓力，同樣以自閉症孩子 為對象採觀察及較主觀的家長回饋進行評估，將20 位 3-6 歲自閉症孩子隨機 分成接受按摩與閱讀注意力控制兩組，接著由接受過訓練的自閉症孩子家長於 每晚睡前進行15 分鐘的按摩或閱讀活動，如此連續一個月下來顯示接受按摩 的這組在校活動刻板行為出現減少，且有較多適當行為與社交行為出現，在家 中原有的睡眠問題也減少；Khilnani 等人(2003)也以按摩治療方式提供深層觸 覺壓力，發現對改善自閉症學生過動情況及不適應行為是有效的，且能促進學 生在教室中的社會互動，以上這兩個研究雖然對在校表現的改變提出討論但輸 入深層觸覺壓力的方式畢竟不同，擁抱機可貴之處是它提供身體兩側較大面積 穩固且強度較強的深層觸覺壓力，而且對於可自己操作的自閉症者而言，多了 自主性這個優點，可以自行控制使用方式、頻率及時間。

國內李筱瑜等人(2004)於生物醫學工程年會暨研討會上發表的”calming effects of deep touch pressure using modified hug device”將擁抱機與心電圖和呼 吸感測器結合來偵測，目的是希望結合改良式的擁抱機及虛擬實境系統來對焦 慮程度之變化提供及時的評估，以進一步讓患者獲得適切的治療，但尚無研究 結果之呈現，這顯示有研究致力於研發客觀且及時的方式來評估自閉症者的反 應，也可了解評估焦慮程度變化並不容易；王晴瓏於2005 年的研究同樣使用 擁抱機對自閉症學生施予深層觸覺壓力，對不同壓力值的給予加以探討，其研 究以自製焦慮行為量表，採觀察方式來評估自閉症學生焦慮行為是否因為擁抱 機的介入而有所改善，結果發現兩種壓力皆對改善自閉症學生的焦慮行為是有 效的。

綜合上述可知，國內外對深層觸覺壓力的研究，評估的標的多為焦慮情 況及行為之改變，且皆顯示正向之結果，不過許多研究皆採較為主觀的方式進 行評估，如行為觀察、自陳式等，雖有研究也採用心跳及皮表電阻感應此較為 客觀地來反映變化，但皆未達顯著之差異。

研究者為了解於校園內使用擁抱機之可行性，於2009 年 2 月 15 日至 2010 年1 月 29 日其間對 13 位中、重及極重度自閉症學童進行試用，由導師回饋單 發現學童使用擁抱機後返回教室後，在情緒行為方面皆多呈現較為穩定及無差 異的情況，說明擁抱機的使用並無產生過於負面的結果且安全可行的，且試用 期間研究者觀察紀錄發現，自閉症學童實在無法完全依指示及示範維持發明者 的建議呈現四點趴姿，有些選擇躺姿、側躺姿、蹲姿、坐姿等，在擁抱機使用 模式方面，部分學童雖無法自行控制操控桿須由治療師協助控制，但總能用各 式各樣的方式來表達自己要繼續亦或離開，最直接的方式是直接站起來離開，

其他的方式像是搖頭、直接說可以放開了、用手推兩側夾板等(鄧佳宜、王淑 娟、吳柱龍，2010)。

在比較以上研究後研究者發現，中、重以及極重度自閉症者難以陳述自身 情緒狀態，且目前尚不了解焦慮程度與外顯狀態之間的關聯，需要以其他方式 反應焦慮程度，再者自閉症學生個別差異大，使用擁抱機的模式也不盡相同，

實在難以實驗組及控制組來做比較。