研究對象

本研究以就讀某國立特殊教育學校中度、重度及極重度的自閉症學生為研 究個案，個案皆須符合以下七項標準始予以收案：

一、就讀於某國立特殊教育學校之學生，並領有身心障礙手冊，障礙類別及程 度為中度、重度及極重度自閉症者且手冊上無標明合併其他障礙者。

二、經由導師轉介及兩位治療師評估對擁抱機試用接受程度為喜歡者並經家長 同意後納為整學期規律使用擁抱機之人選，且個案於2010 年 2 月 22 日至 2011

年1 月 20 日試用期間每次皆願意接受擁抱機的介入及介入前後電子血壓計的 量測，以下針對轉介流程說明之：

(一)、轉介單(見附錄一)的填寫：導師於新學期開始後二週前填寫轉介單轉介 情緒容易呈現激動、焦躁不安，如叫喊哭鬧、憤怒、害怕恐懼表現，攻擊行為 如咬傷、抓傷他人等，以及較嚴重的自我刺激如身體搖晃、拍打、撞擊或咬手 等。

(二)、接受擁抱機程度之評量(評量表見附錄二)：由校內職能治療師及物理 治療師一同觀察個案口語表達及非口語的表現來評估接受擁抱機的程度，程度 分別為抗拒、不關心、稍微注意、注意、接受、喜歡，兩位治療一致認為達喜 歡之程度者以下，對各項做說明。抗拒：學生抗拒進入物理治療室及使用擁抱 機；不關心：學生進到物理治療室但無視於擁抱機的存在；稍微注意：進入物 理治療室看或動手去摸擁抱機，不過注意並不持續，一下子就轉移到其他擺放 在治療室內的物品；注意：進入到物理治療室並持續注意擁抱機，有時是看有 時是觸摸或動動擁抱機上的裝備如操控桿、v 型板等；接受：進入擁抱機並使 用，但無法持續待在擁抱機中，一下子就離開，也沒有表現感興趣或高興的 反應；喜歡：至少可以待在擁抱機中5 分鐘以上，表現感興趣、有高興的反應 或是離開擁抱機後有表達想再度使用的意願。

經由校內2010 年 2 月 22 日至 2011 年 1 月 20 日一年的試用期間，研究者 發現並不是所有老師轉介來的自閉症學生一開始都對擁抱機有相當高的接受 度，為降低強迫給予而造成學生反抗產生壓力，於是篩選喜歡程度較高的學生 每週規律接受擁抱機的介入，其他學生則視情況在一旁觀察其他人使用，若有 意願就加入使用，不過就算是接受度較高的學生也並非每回都願意使用擁抱 機。

為降低抗拒因素影響使用擁抱機前後焦慮程度的評估，本次研究在實驗前 期2010 年 9 月 1 日至 2011 年 1 月 20 日其間就先讓規律使用之學生熟悉實驗 流程，學生進到物理治療室後，先測量第一次的脈搏血壓，在使用擁抱機10 分鐘後再測量第二次的脈搏及血壓，在試用期間只有5 位個案每次都願意接受 電子血壓計量測及擁抱機的介入。

三、本研究之個案需參與12 次的實驗，每次包括使用前後以電子血壓計

第三節 研究工具

一、行為放鬆量表(behavioural relaxation rating scale, BRS)：

行為放鬆量表量表是由Schilling & Poppen 在 1983 年所發展出來的，

Poppen 於 1988 年時做了更詳細的描述，而發展此量表的原因是發現過去研究 中只以自我陳述來評估放鬆情況是有些限制的，如意見較為主觀，且牽涉到隱 私則許多人並不會毫無顧忌地去表達或勾選自身真正的感受，再者就是以自陳 方式難以評估不同介入方式達到放鬆程度的差異。還有一些研究是以生理變化 來評估放鬆的程度，如心跳、肌肉活動、血壓、呼吸速率等，這樣的評估方式 也有些限制，因為這些生理變化相較於中樞神經系統算是間接的變化，再者不 同的放鬆過程可能造成各種不同的生理變化而致難以判斷應測量的項目，可能 造成心跳的變化，亦或影響呼吸速率(Lehrer et al., 1994)。行為放鬆量表囊括了 放鬆個人其動作的明顯特徵，而評估者可藉由這樣的特徵觀察去評估出來一個 人的放鬆程度，這個量表有10 個項目，每個項目有一到五分，總分最低為十 分代表非常放鬆(greater relaxation)，最高為五十分代表極為警醒(extreme tenseness)，這十個項目分列於表 3-3。

表3-3 行為放鬆量表的十個項目(Schilling & Poppen, 1983) 呼吸─低於基準則分數低表示放鬆

安靜─越低分表示聲音越少越小聲 身體─分數越低表軀幹的動作較少

頭─頭的動作很多則分數較高，而頭在中線、動作較少則分數較低 眼睛─眼睛閉上且皺摺較少分數較高，眼皮較為放鬆則分數較低 下巴─緊閉、動作多則分數較高，而上下唇分開在中線則分數較低 喉─動作少則分數低

肩膀─往下沉、動作少則分數低

手─緊握、握拳或不停玩弄手則分數較高，手指微彎向手心則分數較低

足─兩足微開約90 度交角則分數較低