工會與護理權益之保障

根據工會法最新修訂，籌組工會的要項有二：1. 組織工會應有勞工 30 人以上之連 署發起（工會法第 11 條）；2.工會組織類型可分成企業工會、產業工會及職業工會（工 會法第 6 條）。企業工會是由同一事業或同一廠場內之工作者所組織之工會，包括廠場 工會及以公司法人為組織範圍的公司工會，此二種工會均稱為企業工會。產業工會是由 同一產業內各部分不同職業之工作者所組織，職業工會則是聯合同一職業之工作者組織 而成。工會組織之目的是為了提升與維護勞工勞動條件為出發點，以行使勞動三權來之 方式來維護工會會員的勞動條件。

工會存在的主要目的在於：增進勞資雙方的溝通和協調，當勞方與資方在工作條件 上產生爭議的時候，受僱者是需要有一個勞工組織來為他們與雇主進行協商或溝通，以 維持或改善勞工的工作條件，爭取到較好的福利（吳惠林，2001；高偉豪，2004；陳武 雄，1996）。一般來說，有參加工會的工作者比沒參加工會的工作者可受到更好的保護，

工會常扮演著第三方的角色，透過公開的對話來解決勞方與資方的問題，以確保工會會 員不會受到不公平的對待 (Golden & Jorgensen ,2002；Ruckelshaus，2005)。當勞方對工

作有所抱怨或是批判，如薪資或工時之爭議，倘若未有工會的協助，他們很難以個人的 力量去完成，甚至因而丟掉他們的工作 (Ruckelshaus，2005)。李誠(1990)以美國所有工 會的會員與非會員的薪資做比較，發現加入會員的比非會員的受到較好的保障，他指出 工會的發展也會產生不同影響：第一，工資差別會增加工會的吸引力，以鼓勵越來越多 勞工加入工會，但卻也會造成雇主對工會的反感越來越大，甚至阻撓員工加入工會。

據勞委會統計，台灣的工會數呈現逐年緩慢增加的趨勢，至 1995 年底，台灣地區 各級工會總計有 3,704 家，2000 年底有 3,836 家，至 2009 年底，工會數總計已達 4,759 家，14 年間共增加 1,055 家，成長率約 1.2%。其中，職業工會是呈現成長的趨勢，14 年間數量已從 2,413 家成長至 3,595 家，成長率約 1.5%；但產業工會卻是呈現遞減的趨 勢，1995 年底時為 1,204 家，到 2009 年底時只剩 947 家，14 年間產業工會數約減少了 2 成（行政院勞委會，2010）。

高偉豪(2004)指出，雖然國內各行業的企業已有許多依工會法籌組產業工會來保障 勞工權益，但醫院工會在台灣卻仍為少數。根據行政院衛生署(2010b)統計，至 2009 年 底計醫療院所（含診所）共 20,306 家，但有關醫療保健及社會福利服務業之工會數僅有 6 家（行政院勞委會，2010）。林登睿(2004)表示，我國醫院工會之所以無法順利的發展，

是因為醫院工會尚未成熟，在醫院工會未被普遍接受的情況下，工會扮演的角色與功能 的發揮侷限在協商與服務角色，參與以及專業角色與功能幾乎可說是沒有成果，除非醫 院工會可以運作穩定成長，否則醫院工會角色與功能在目前還是相當受限。

在美國，護士的工會是很常見的，美國護士聯盟 (United American Nurses）執行長 Susan Bianchi-Sand 指出，工會的存在可為護士發聲 (Rae, 2000) 。有許多護理工會都成 功的透過合理的協商、法律提倡等策略來解決會員們的問題，如紐西蘭護士組織 (The New Zealand Nurses Organization) 、愛爾蘭護士組織 (The Irish Nurses Organization) 、 加拿大護士工會 (Canadian Federation of Nurses Union) 都曾發起提高護理人員薪資以 及工作環境的滿意度，表達對人力不足的不滿。加州護士協會 (California Nurses Association) 也 曾 致 力 於 根 據 法 律 建 立 一 套 最 低 的 薪 資 標 準 與 病 護 比 (Clark &

Clark ,2003)。Feldman & Scheffler(1982)以美國 1,200 家醫院，針對總計 1,977 位的護士、

實習護士、行政人員以及清潔員工進行調查，發現這些受調查的員工對象若有加入工會 組織，透過集體協商的機制，對於薪資與額外福利的確都有所幫助並增加。

勞基法擴大適用至醫療保健服務業，其可能會引發醫院經營者的決策改變，並對勞 動成本進行重新評估與調整，此時便會帶動勞工積極參與工會運作的態度，使勞基法所 保障之勞動條件得以有效（藍科正，1992）。林登睿(2004)指出，工會成立的原因可歸類 為以下 4 點：1.勞動條件不平等；2.勞工自主意識的覺醒；3.勞工無法與雇主立於平等地 位爭取權益；4.個別力量薄弱，能組織工會表達意見，需要有集體的行動。

由以上說明可以知道，工會的影響力主要表現在透過協商與資方進行溝通。雖然我 國醫師、護士或其他醫事技術人員依專業人員法規，在執業時都需加入各縣市的「公 會」，卻與「工會」之功能有所不同。公會的任務主要是維護醫事人員專業尊嚴自主權、

協助解決一些醫學研究的問題，大多以學術研究、教育訓練、衛生政策發展為主軸，關 於職場權益及勞動條件等議題則歸屬於工會之範疇內（蔡淑鳳，2008）。因此，當勞工 組織工會時，常會看到雇主使用各種名目對其施壓或威脅，甚至是阻撓，使國內醫療產 業的工會組織率非常低。目前國內相關研究不多，其中更欠缺針對有工會與無工會的醫 療機構中護理人員在勞動條件改善情況的比較，故本研究也將此一主題納入探討。