建議

第一節 結論

根據本研究目的與結果，歸納出結論如下：

一、 研究對象背景變項女性人數略多於男性、以 70 歲至 79 歲為最多，

其次為 65 歲至 69 歲、有配偶者居多、學歷以小學占多數、普遍道 教信仰、半數無社區參與、自覺健康狀況中上佔二分之一、至少罹 病一種疾病者約為五成。研究對象的健康習慣（三餐、睡眠、鞋的 選擇、認識基層行政人員）、健康責任（最近一年檢查血壓、膽固醇 (血脂肪）、血糖）、健康飲食（吃多種類的食物、每天吃至少一碗半 以上的蔬菜、兩顆拳頭份量的水果）、規律運動（每天累積 30 分鐘、

每週至少三次，每次有 30 分鐘運動）、口腔保健（每天睡前刷牙、

每天刷牙三次）屬中上程度，僅社區參與屬中下程度（參與社區運 動、健康照護教育、鄰里活動）。其主觀幸福感也多持有正向態度。

二、 研究對象年齡愈大者、罹病數愈多者健康習慣愈差；而有參與社區

活動者、自覺健康狀況愈好者健康習慣愈好。罹病數愈多者社區參 與愈差；而有配偶者、有參與社區活動者、自覺健康狀況愈好者社 區參與愈好。年齡愈大者、罹病數愈多者健康飲食狀況愈差；而有 參與社區活動者、自覺健康狀況愈好者健康飲食狀況愈佳。年齡愈 大者、罹病數愈多者規律運動愈差；而有配偶者、有參與社區活動 者、自覺健康狀況愈好者規律運動愈好。罹病數愈多者口腔保健愈 差；而自覺健康狀況愈好者口腔保健愈佳。另外，研究對象自覺健 康狀況愈好者、有參與社區活動者其主觀幸福感愈高；而年齡愈大 者、罹病數愈多者主觀幸福感愈差；對「健康習慣」、「社區參與」、

「健康責任」、「健康飲食」、「規律運動」、「口腔保健」等健康促進 生活型態愈正向者，主觀幸福感愈高。

三、 研究對象的背景變項、健康促進生活型態可以有效預測主觀幸福感，

並可解釋其總變異量之 23.6%，其中以自覺健康狀況、健康習慣、教 育程度、參與社區活動、健康責任為主要預測變項，並以自覺健康 狀況與健康習慣的預測力最大。研究顯示，自覺健康狀況、健康習

慣、健康責任越好者，有受教育者及參與社區活動者其主觀幸福感 越高。

第二節 建議

根據研究目的、研究結果、討論與結論提出對未來相關研究與健康 政策之建議。

一、針對未受教育之銀髮族，研擬客製化、體驗式健康知能學習活動。

未受教育之銀髮族其健康知能之獲得與應用較為不易與不足，地方 衛生機關之服務目標，應就轄區人口特性與生活型態提供可近、可 理解之彈性創意方式，創發客製化、體驗式健康知能學習活動輔助 其文字理解之不足。與學校、民間團體協力推廣健康知能改善實務 工作人力不足之窘境，以利執行高齡學習活動之效能。

二、提升口腔衛生強化健康促進生活型態。由衛生局策動鼓勵牙醫進入 當地社區、學校、職場等場域與衛生所合作協力推廣口腔保健；臺 南市政府現行「65 歲以上老人免費裝置全口活動假牙計畫」政策，

有利銀髮族的口腔健康與健康促進。然未滿 65 歲且不符社會補助條 件之社經弱勢缺牙民眾則無法應用該福利。口牙缺損影響咀嚼消化 乃至免疫力、構音欠清乃至溝通不良、容貌變形因而自信缺乏繼而 減少人際互動，整體而言影響身心健康甚鉅。若待其 65 歲符合應用 該福利之年齡，整體健康恐已呈不可逆之耗損，故建議針對該類對 象研擬策略，及早協助及早改善口腔健康，強化健康老化之資本。

三、培養「穿有防滑鞋底的鞋子」之健康習慣。本研究健康習慣中，「穿 有防滑鞋底的鞋子」得分為最低。台灣銀髮族跌倒盛行率為 20％，

一旦跌倒將近九成的銀髮族會有一個或一個以上的部位受傷，六成 的銀髮族害怕再度跌倒因此自我限制行動，導致功能和活動能力逐 漸喪失。老年人跌倒常見危險因子可歸納為內在因素，包括因年齡 增加所產生的生理功能的退化、急慢性疾病和藥物，外在因素包括 未固定的家具、地面傾斜、凹陷或濕滑、 光線不足、 不合腳的鞋 等。瞭解跌倒危險因子，對其評估、 處理和預防相對重要。以安定 區 2950 位 65 歲以上銀髮族為例，可能跌倒人數為 590 人，因跌倒

之醫療支出每人每次 40,000 元計算，其醫療支出為 2,360 萬元。市 價防滑鞋底的鞋子每雙约 1,500 至 2,000 元。以每雙鞋 2,000 元計 算，全區 2,950 位銀髮族每人一雙「有防滑鞋底的鞋子」所需經費為 590 萬元與全區 20％銀髮族 590 人醫療支出 2,360 萬元相較，節省

1,770 萬元。若能與廠商合作研製防滑安全鞋，優惠長者或由政府介 入補助，鼓勵銀髮族培養「穿有防滑鞋底的鞋子」之健康行為與習 慣，不但可降低跌倒風險更可提升其活動意願與安全性。臺南市為 六都中第一個將衛生局與社會局合併為「衛福局」之直轄市，推廣 銀髮族穿「有防滑鞋底的鞋子」適為健康促進與福利結合之積極作 為。

四、提升社會參與促進健康生活型態與幸福感。本研究健康習慣中，「和 認識的朋友們在一起」得分亦為最低。臺南市政府現推行「無鬱卒 社區」鼓勵初老關懷中老、老老，藉社區成員自助助人增加人際互 動、社會支持，同時提升助人與被助者之自我效能，建議繼續執行 並結合相關局處與民間、宗教等多元團體合作推展，期能蔚為風氣

落實「老吾老以及人之老」美意，提升銀髮族幸福感。

五、重視健康生活教育及早培養健康生活習慣與健康責任。銀髮族來自 中壯年，中壯年衍自青少年、嬰幼兒。世界衛生組織表示：「從生 命的一開始時就以健康方式生活，是實現積極、健康老年生活的關 鍵」，若以場域劃分為家庭、學校、職場、社區，建議由家庭教育 中心、教育局、勞工局、衛生局等單位合作戮力推廣健康生活型態 教育，落實健康促進生活型態。

六、提升防治層次，重視心理健康。世界衛生組織從 2004 年對外宣告：

沒有心理健康，就不能稱之為健康。心理健康的積極內涵，包括快

樂、主觀幸福感、心理安適、生活滿意與生活品質。2013 年衛生福 利部成立並創心理與口腔健康司。臺南市政府以市長為首的「心理

健康推動會」過去戮力於自殺防治成效斐然，然自殺防治為公共衛 生三段五級中之次段三級。公共衛生首重「預防」，故建議提升防治 至初段一級，以多元彈性策略，全面推廣心理健康促進，倡議市民

重視心理健康、推展正向思考（Positive Psychology

與韌性（Resilienc）。公家資源有限，民間團體願力無窮，若能結合 公私合作共同提昇社會、情緒、心靈的安適程度，協力落實臺南為

幸福城市之願景。

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中文部分

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